Wegner肉芽腫伴發的葡萄膜炎：症狀、病因及如何治療

• 什麼是 Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎？Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎，是指特殊型別壞死性肉芽腫性血管炎的眼部表現，主要表現為眼睛充血、疼痛。多為單側眼睛受累，偶爾可雙眼受累。
• 患病情況如何？Wegner 肉芽腫患者眼部症狀的發生率為 14%~78%。
• 為什麼會得這個病呢？本病病因尚不清楚，可能與過敏反應有關。金黃色葡萄球菌感染是本病的危險因素。
• Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎有什麼型別？根據本病發生的部位分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、後葡萄膜炎。
• Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎有什麼症狀？本病主要症狀表現為眼球疼痛、發紅、發熱、腫脹等。
• Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎如何治療？本病主要的治療方法為藥物治療，糖皮質激素聯合氮芥類藥物（環磷醯胺或苯丁酸氮芥）治療。治療關鍵是控制眼部炎症；治療難點在於本病需要長期用藥，但預後較差。
• Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎有什麼危害？如果沒有及時接受正規治療，則可能出現腎功能障礙、呼吸系統衰竭、視力喪失等併發症，嚴重威脅患者的生活質量與生命健康。如果及時接受正規治療，則輕度病變患者通常能夠治癒，對患者的生活影響小。對於中、重度患者可能有視力下降等後遺症。
• 本病尚無特殊有效的預防措施，主要以早期發現，早期治療為主，緩解疾病症狀，控制疾病進展，從而改善患者的生活質量。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 眼睛紅腫
• 持續性眼睛疼痛
• 視力下降

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 劇烈的眼睛疼痛
• 視力喪失

建議就診科室

• 眼科
• 呼吸內科
• 腎內科
• 面板科

醫生如何診斷 Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎？

醫生常通過詢問病史，結合體格檢查、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底鏡檢查、胸部 X 線檢查來確診疾病。

具體介紹相關檢查：

• 裂隙燈顯微鏡檢查：從各個角度瞭解患者眼睛的健康狀況，集中光源照射到眼睛上，醫生通過顯微鏡從各個角度觀察眼睛。
• 眼底鏡檢查：瞭解患者的眼底的形態結構是否有病變，醫生通過眼底鏡觀察患者的眼底。
• 胸部正位 X 線檢查：通過胸部 X 線檢查，可發現肺部 Wegner 肉芽腫的表現，這對疾病的診斷有幫助。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候開始出現的症狀？
• 症狀持續多久了？
• 症狀是持續存在的還是可以緩解？
• 有沒有治療過？
• 通過什麼方法治療的？
• 治療後症狀加重還是減輕？
• 家族中是否有類似症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我需要做什麼檢查？
• 我的症狀是暫時還是長期出現的？
• 我該如何選擇治療方案？
• 需要治療多久？
• 會不會有後遺症？併發症？
• 會復發嗎？
• 我如何監測治療情況？
• 日常生活中應該注意什麼？
• 治療好轉了可以停止治療嗎？

本病患者需要長期規範化服藥，按時複診，當病情有變化時應該及時就診。

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：患者需要注意使用藥物的不良反應，用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。出現面板出血、鼻出血、牙齦出血、排黑便等情況，需要立即就診。
• 複查：每 3 月到醫院複查 1 次，主要複查血常規肝腎功能等專案。
• 運動：日常患者應加強鍛鍊，選擇慢跑、羽毛球等中強度有氧運動，增強機體抵抗力。
• 飲食：避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。

本病一般以糖皮質激素和免疫抑制劑滴眼劑點眼治療為主。當疾病進展時，需要全身使用免疫抑制劑如氮芥類藥物等聯合糖皮質激素治療。

藥物治療

大多數患者治療方式為藥物治療，常用的藥物包括：

• 糖皮質激素：是首選的治療藥物，用以減輕炎症反應。常用藥物如潑尼鬆龍、氫化可的鬆、地塞米松等。
• 免疫抑制劑：對機體的免疫反應具有抑制作用，可以減輕炎症反應。常用藥物如環孢素、環磷醯胺等。

疾病發展和轉歸

• 經過正規治療後，輕度病變患者通常能夠治癒，對患者的生活影響小。對於中、重度患者可能有視力下降等後遺症。
• 如果沒有及時接受正規治療，患者則可能出現腎功能障礙、呼吸系統衰竭、視力喪失等併發症，嚴重威脅患者的生活質量與生命健康。

本病的病因尚不完全清楚，可能與過敏反應或免疫複合物沉積有關。

Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎的常見原因有哪些？

過敏反應：有一些感染因素如微小病毒 B19，金黃色葡萄球菌等可能與此病發生有關。

哪些人容易患 Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎？

• 細菌感染：如金黃色葡萄球菌等細菌感染。
• 病毒感染：如微小病毒 B19 等病毒感染。
• 白人：所有人種都有可能患 Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎，但白人更多見。
• 30~50 歲的成年人：這部分人群發病率較高。

單側或雙側的眼部疼痛或眼睛充血，是本病常見的眼部症狀。

Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎的常見症狀有哪些？

Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎的常見症狀包括：

• 發熱；
• 體重減輕、厭食（食慾不佳）；
• 眼球突出：感覺眼睛變大，突出度增加，像金魚的眼睛；
• 眼痛：常為劇烈的眼球疼痛，這是最常見的眼部症狀；
• 視力下降：可突然出現，也可緩慢進展；
• 眼球轉動困難：眼睛不能自如地向各個方向轉動。

Wegner 肉芽腫伴發的葡萄膜炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 腎炎
• 面板損害
• 神經系統損害

本病尚無特殊有效的預防措施，主要以早期發現，早期治療為主，緩解疾病症狀，控制疾病進展，從而改善患者的生活質量。