無機鹼面板損傷：症狀、病因及如何治療

• 本病是指無機鹼造成的面板損傷。鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物均屬於強鹼；碳酸鈉及氟化鈉屬於鹼金屬的弱酸鹽，也具有鹼的腐蝕作用，一般也納入敘述。無機鹼類屬於原發性刺激物，一旦接觸面板可引起刺激反應，在面板黏膜上產生不同程度的病變。
• 本病目前沒有具體發病率、發病趨勢的描述。
• 本病的主要病因是無機鹼類，其屬於原發性刺激物，一旦接觸面板可引起刺激反應，在面板黏膜上產生不同程度的病變。無機鹼引起的面板損傷嚴重程度與刺激物的濃度、接觸時間及面板的狀況有關。
• 不同的無機鹼引起的症狀大致相同，主要表現為面板灼傷、皮炎、手部面板出現乾燥、皸裂、粗糙，指甲和毛髮不同程度的損傷，以及嚴重的上呼吸道症狀和眼部症狀。
• 無機鹼一旦接觸到面板或者眼內，應立即用大量的清水沖洗。徹底的沖洗能一定程度上減輕後續的損傷症狀。同時可採取對症療法治療灼傷等症狀。
• 吸入無機鹼可導致鼻粘膜受損、嗅覺受到傷害以及鼻中隔潰瘍、穿孔，眼角膜被無機鹼損傷可影響視力甚至導致失明。
• 部分職業會與無機鹼類有一定接觸，需格外謹慎，遵守操作規範，穿戴好個人防護用品。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 誤接觸無機鹼溶液或固體，面板被灼傷出現水皰、紅腫、疼痛等；
• 接觸無機鹼後用大量清水沖洗後仍有不適感；
• 工作原因長期接觸無機鹼，發現暴露面板出現紅斑、丘疹、水皰等；
• 面板瘙癢；
• 手部面板乾燥皸裂，自行塗擦護手霜等措施無明顯改善；
• 指甲、眉毛、頭髮等發灰、發暗、易折等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 強鹼燒傷面板，產生劇烈疼痛；
• 鹼液飛濺入眼；
• 接觸鹼性粉末或蒸汽後鼻腔不適、喉嚨腫痛、咳嗽、呼吸困難，畏光、流淚、有異物感、視物不清、紅腫充血等。

建議就診科室

• 急診
• 面板科
• 眼科
• 耳鼻喉科

醫生如何診斷無機鹼面板損傷？

當醫生懷疑是無機鹼面板損傷時，將通過問診，確認是否接觸過無機鹼類或被鹼液迸濺到面板或者眼內。

具體介紹相關檢查：

• 問診：確認患者主訴，其目的是瞭解患者的病情和患者的主觀感受，其意義是判斷患者是否有鹼液迸濺到面板或眼內而確診。
• 血常規：抽血化驗送醫院檢驗科檢查，其目的是確認血液中的白細胞數量等指標是否在正常範圍內（即 4～10×10⁹ 個/升）。若超出正常範圍，則提示產生了強鹼灼傷傷口，而導致感染壞死引起的炎症反應。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 受傷的地方是怎麼處理的？現在是否還感覺疼？
• 有沒有強鹼液體迸濺到了面板上或者眼內？如氫氧化鈉、氫氧化鈣？
• 是從事什麼工作的？工作環境會不會接觸到鹼類？有沒有做好防護工作？帶不帶防護眼鏡、手套？穿不穿隔離服或者長袖工作服？
• 生活中有沒有不戴手套用肥皂洗衣服？或者不戴手套打掃衛生？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 傷口大概多久能夠癒合？會不會留有疤痕？
• 需要外用什麼藥？
• 我的病是接觸到了什麼引起的？我以後還需要注意些什麼？
• 我的病是否可以痊癒？

具體日常注意事項如下：

• 抗感染治療：無機鹼面板損傷病程較長，治療程序緩慢，需要長期配合醫生的指導，在家堅持用藥，不能擅自停藥。每天 1～2 次用碘酒輕輕擦拭傷口消炎，以防傷口感染，影響癒合。
• 及時就醫：如果出現疼痛嚴重難忍或傷口感染，及時到醫院就診。
• 儘量少牽動損傷部位：如右手前臂受傷，就減少用右手提取重物。
• 防水：創面破損未癒合前，不要接觸水。如果必須接觸的情況下，可以用紗布或創可貼包紮創面，外面纏繞保鮮膜後再接觸水。並且在接觸水後拆掉包紮物，換一次藥。
• 飲食：忌辛辣食物，如辣椒、蔥薑蒜等；忌刺激性飲料，如咖啡、白酒等；忌油炸食品；忌高熱量食物，如羊肉；少吃糖，多吃高蛋白食物，促進創面的癒合，如雞蛋、魚蝦等。
• 其他：忌菸、酒有助於創面恢復。

無機鹼一旦接觸到面板或者眼內，應立即用大量的清水沖洗，同時可採取一些對症療法治療灼傷等症狀。

藥物治療

• 燒傷藥：如中藥（在正規中醫院遵醫囑服用）、西藥（如磺胺嘧啶銀乳膏），在用大量清水沖洗傷口後使用，其目的是用於治療外傷潰瘍，防止破潰而導致繼發感染。
• 抗生素：如紅黴素軟膏，面板灼傷可配合抗生素治療，其目的是消炎、消腫，防止傷口感染。
• 抗過敏藥：如異丙嗪、西替利嗪等，其目的是緩解過敏性症狀，減弱對無機鹼面板損傷導致的皮炎瘙癢。
• 止痛藥：如安定、哌替啶等，對於嚴重燒傷患者，給予適當止痛藥輔助治療，其目的是改善患者的精神心理狀態，從而有助於緩解患者的疼痛感和傷勢的痊癒。

其他治療方法

大量清水沖洗：無機鹼一旦接觸到面板或者眼內，應立即用大量的清水沖洗。徹底的沖洗能一定程度上減輕後續的損傷症狀。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，無機鹼吸收組織水分，使組織蛋白質變性，會向縱深發展損傷到面板深處，甚至導致嚴重壞死，會嚴重損害患者的生活質量，繼發的感染等併發症可能會導致死亡。
• 正規的處理和治療能一定程度上避免進一步的損傷，同時促進傷口癒合，目前沒有證據顯示其對患者生活質量和壽命的影響。

無機鹼面板損傷最常見的病因包括工作接觸、誤碰無機鹼等。

無機鹼面板損傷的常見原因有哪些？

• 工作接觸是無機鹼面板損傷最常見的病因。因為強鹼廣泛應用於制皁、冶金、紡織、印刷等許多領域，而其作為原發性刺激物，一旦接觸面板即可引起刺激反應，會導致相關工作者，如化工廠工人等，存在職業損傷。
• 操作不規範或防護措施不完善：工作中防護措施不全面，或操作失誤等突發意外，導致強鹼迸濺、灼傷面板等，可能會造成嚴重後果。
• 誤碰無機鹼：生活中不戴手套長期接觸洗衣粉、小蘇打、洗滌劑等，都可能會引起無機鹼面板損傷。

哪些人容易患無機鹼面板損傷？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

• 在家中打掃衛生及洗衣服不做相關防護措施，如戴手套、口罩等。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

• 化工廠工人。
• 實驗室實驗員。
• 保潔人員、家政服務人員。

面板灼傷、皮炎等症狀是無機鹼面板損傷最常見的症狀。

無機鹼面板損傷的常見症狀有哪些？

• 面板灼傷：類似於面板被火焰燒傷的症狀，傷口灼熱疼痛、癒合後會留有疤痕，是無機鹼面板損傷最常見的症狀。有的形成比較大的、邊緣不規整的潰瘍、表皮結痂或壞死，容易發生感染，發黑發紅、腫痛流膿等；有的成鳥眼狀，一般停止接觸後 1～2 個月即可癒合；有的先起水皰、周圍紅腫，繼而發生組織壞死，形成潰瘍。
• 皮炎：低濃度的無機鹼溶液或粉狀固體，通常引起皮炎，可出現紅斑、丘疹、水皰等症狀，伴有發癢或輕微疼痛。
• 手部面板乾燥、皸裂：手部長期接觸極低濃度無機鹼成分的患者會出現面板缺水、乾燥、開裂的症狀，掌心較手背嚴重，冬天較夏天嚴重。
• 指甲、毛髮損傷：長期接觸低濃度的無機鹼會導致指甲發灰、脆弱易斷、甲面變薄、沒有光澤，甚至與甲床分離。
• 上呼吸道及眼部症狀：如果無機鹼為粉末形態或蒸汽形態，可被吸入上呼吸道或直接接觸眼角膜產生刺激反應，如鼻腔粘膜糜爛、鼻中隔潰瘍、穿孔；眼睛有畏光、流淚、有異物感、視物不清，並伴有充血、紅腫等不適感。如果強鹼溶液濺到眼睛裡，特別是氫氧化鈉，可直接導致眼角膜損傷，甚至失明。

無機鹼面板損傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 鼻中隔潰瘍、穿孔；
• 眼角膜損傷；
• 失明；
• 繼發性傷口感染。

具體預防方法如下：

針對可變的危險因素，預防方式如下：

• 在家中打掃衛生或洗衣服要做好相關防護措施，如戴橡膠手套。
• 避免赤手接觸食用鹼等。

針對不可變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防治疾病復發：

• 工作環境可能接觸無機鹼的人群，要做好防護措施，穿好防護服，戴好口罩、護目鏡、手套，按照工作規範進行操作，保護自己人身安全。