無晶狀體眼：症狀、病因及如何治療

無晶狀體眼指眼球內部沒有晶狀體。通常，晶狀體脫位也包括在內，因為脫位的晶狀體不能參與眼屈光系統的共同作用。

無晶狀體眼的主要病因為白內障手術、眼外傷、眼部先天性發育異常。
無晶狀體眼的主要症狀為視力顯著下降，視物範圍縮小。
無晶狀體眼的治療方法包括人工晶狀體植入術、框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術。
無晶狀體眼的主要危害為嚴重影響視力。如果引起嚴重的併發症，可導致永久性的視功能損害。
無晶狀體眼可以因為植入人工晶狀體，有望獲得良好的視力。

突然出現視力的顯著下降，需及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

視力明顯下降：眼部先天發育異常、眼外傷、眼內長期的慢性炎症、成熟期或過熟期白內障等患者，突然出現視力明顯的下降，伴有視物範圍的縮小，應儘早就醫。多為單眼發病，先天性異常患者可能為雙眼發病。
白內障患者行白內障摘除術後，如果術中不適合行人工晶體植入術，醫生會在手術中和手術後，詳細告知您具體事宜。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突發的視力顯著下降，同時伴有眼球脹痛、眼紅、流淚，甚至頭痛、噁心、嘔吐。

建議就診科室

眼科

醫生如何診斷無晶狀體眼？

醫生根據病史、視力、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼部超聲檢查可做出診斷。

具體介紹相關檢查：

視力檢查：為眼科的最基本和常規檢查。視力分為遠視力和近視力，遠視力是 5 米處的視力，近視力是 30 釐米處的視力，遠視力更常用。通過此項檢查，醫生會了解患者就診時的視功能情況。通常需要驗光戴眼鏡，以矯正屈光不正，檢測最佳的矯正視力。
裂隙燈顯微鏡檢查：為眼科的常規檢查。此檢查是檢視患者瞳孔後有無晶狀體、晶狀體脫位的程度、脫位後的晶狀體具體位置及有無混濁，同時檢視脫位的晶狀體是否接觸角膜內皮、是否引起瞳孔阻滯。是確診的重要檢查專案。
眼底檢查：通過使用間接檢眼鏡，是檢查玻璃體和眼底疾病的常用無創性檢查手段之一。檢查時需要用藥物散大瞳孔，用來檢視玻璃體腔有無脫位晶狀體和有無視網膜脫離等。
眼部超聲檢查：為無創、無痛性檢查。通過此項檢查，醫生可瞭解晶狀體是否脫位於玻璃體腔、視網膜是否脫離等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

視力下降多長時間了？逐漸下降還是突然下降的？
眼睛有沒有受過外傷？
既往有哪些眼病？
有沒有做過眼睛的手術？
家族中的其他成員有相似疾病嗎？
身體其他部位有沒有異常？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這個病？嚴重嗎？
需要怎麼治療？能治好嗎？
以後我需要注意什麼？
哪些治療是醫保範圍內的？
我需要檢查其他臟器有沒有問題嗎？
需要給我的家人檢查嗎？

具體日常注意事項如下：

保護眼睛

注意休息，避免過度用眼。
避免眼外傷。
本病無有效的藥物治療，勿濫用藥物。
出現併發症時，需根據病情用藥或手術治療。

飲食

宜多食含維生素 A、維生素 C 和胡蘿蔔素的食物，如新鮮的蔬菜水果、雞蛋、胡蘿蔔等。
適當進食富含粗纖維的食物，防止便祕。

定期複查

未植入人工晶狀體的患者，需要定期複查，密切隨訪。出現症狀變化時，及時就診。
對於術後的患者，需嚴格遵醫囑定期複查。

人工晶狀體植入術後的注意事項

術後儘量不要低頭，不要用力，避免外傷，適當休息。
術後兩週內避免眼睛進水，避免不乾淨東西進入眼睛，禁止使用毛巾、紙巾等物品擦拭眼睛。若眼睛進入異物時，勿大力揉眼，可用抗生素眼藥水清洗。
遵照醫囑，按時滴用抗生素及激素類眼藥水。
多食用易消化的多纖維食物，避免攝入刺激性食物，保持大便通暢。
術後外出可配戴防護鏡。
術後 1 天、1 周、1 月、3 月進行復查，如有不適，要隨時就診。
滴眼藥水時，滴前搖勻，滴時瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。

心理

保持平和樂觀的心態，避免精神與體力的過度緊張。
家人在情感上多關心、多陪伴，給予足夠的家庭支援。

無晶狀體眼呈高度遠視狀態，嚴重影響視功能。治療方法主要是光學矯正，以最大限度地恢復眼球的正常的光學狀態。

手術治療

人工晶狀體植入術：是矯正無晶狀體眼的最理想的方法，其光學效果明顯優於隱形眼睛和框架眼鏡。同時，人工晶狀體還可以阻擋玻璃體，避免玻璃體進入前房而導致一系列的併發症。
角膜屈光手術：大體分兩種形式，一種是通過鐳射切削角膜組織，改變光學區的形狀和折射率，矯正屈光不正；另一種是把經過切削加工的具有不同屈光度數的供體角膜移植片，移植到受體角膜上，改變屈光度數，到達矯正目的。
- 表層角膜鏡片術。
- 角膜磨削術。
- 角膜鏡片術。
- 準分子鐳射原位角膜磨鑲術（LASIK）、準分子鐳射上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）。

其他治療

佩戴框架眼鏡：適用於雙眼無晶狀體眼的患者。由於無晶狀體眼的屈光度數高，遠視約 800~1200 度，患者佩戴框架眼鏡會有很大的不適，例如：看東西時物象會放大、周邊範圍看不清、看東西範圍縮小、物體邊緣會產生色環等。因而，大多數患者難以接受此種治療方法。但框架眼鏡經濟、方便，更換簡單。
佩戴隱形眼鏡：尤其適用於單眼的無晶狀體眼患者。與框架眼鏡相比，佩戴隱形眼鏡會使不適感明顯減輕。但是也會有適應性差、鏡片表面沉澱物、受眼瞼和淚液疾病的影響、過敏和角膜病變等問題。隱形眼鏡需要經常戴上取下，老年人操作困難。

疾病發展和轉歸

如果不治療，視功能不能改善，且易出現併發症，可能導致嚴重的視功能障礙。如果接受人工晶狀體植入術，效果比較滿意，患者可獲得良好的視力。

無晶狀體眼的常見病因包括：白內障手術，眼外傷，眼部先天性發育異常。

無晶狀體眼的常見原因有哪些？

白內障手術：是最常見的原因。
眼外傷。
眼部先天性發育異常，包括如下疾病：
- 先天性晶狀體缺如。
- 伴有晶狀體脫位的遺傳性眼病：如 Marfan 綜合徵、Weill-Marchesani 綜合徵、同型胱氨酸尿症和亞硫酸氧化酶缺乏症。
- 伴有晶狀體半脫位的遺傳性眼病：如 Alport 綜合徵、顱面發育不全症、無虹膜症、Ehlers-Danlos 綜合徵、球形角膜和高賴氨酸血癥。
能導致晶狀體半脫位的眼病：牛眼症、眼內腫瘤、成熟期或過熟期白內障、表皮剝脫綜合徵。

哪些人容易患無晶狀體眼？

擬行白內障手術者。
先天發育異常者。
眼部受過外傷者。
眼內炎或全眼球炎患者。
長期慢性睫狀體炎患者。
陳舊性脈絡膜炎或睫狀體炎患者。
視網膜脫離患者。
高度近視患者。
過熟期白內障患者。
假性剝脫綜合徵患者。
鐵或銅鏽沉著症患者。
牛眼、葡萄腫、眼球擴張患者。
玻璃體條索患者。
眼內腫瘤患者。
伴有晶狀體脫位、半脫位的遺傳性眼病者。

無晶狀體眼最主要的症狀就是視力顯著下降、視物範圍縮小。

無晶狀體眼的常見症狀有哪些？

無晶狀體眼的常見症狀包括：

視力顯著下降：眼睛就像是一架照相機，晶狀體就是照相機的鏡頭。此外，晶狀體是眼內的一個帶度數的雙面凸透鏡片。無晶狀體眼患者，由於失去了晶狀體的類似凸透鏡的折光作用，呈高度遠視狀態，遠視約 800~1200 度^[1]，因此視力極低，看遠、看近都不清楚。
看東西的範圍縮小：無晶狀體眼的視物範圍減小，約為正常視物範圍的一半。

無晶狀體眼可能會引起哪些併發症？

屈光不正：無晶狀體眼是高度遠視狀態，看遠、看近都不清楚。
繼發性青光眼：沒有了晶狀體的阻擋，後方的玻璃體可以由瞳孔區疝入前房，阻塞瞳孔，導致眼壓升高，形成類似惡性青光眼的臨床表現。
視網膜脫離：沒有了晶狀體的阻擋，玻璃體可以由瞳孔區疝入前房。如果玻璃體仍然與視網膜緊密相連，則可能牽拉視網膜，導致視網膜從眼球壁上脫離。
黃斑水腫：沒有了晶狀體的阻擋，玻璃體可以由瞳孔區疝入前房。如果玻璃體仍然與看東西最敏感的黃斑緊密相連，則可能牽拉黃斑區視網膜，導致黃斑水腫。

先天性的發育異常通常無法預防。但避免眼部外傷、積極治療眼內炎症性疾病或其他眼病，能起到一定的預防作用。