戊型肝炎：症狀、病因及如何治療

戊型肝炎，簡稱戊肝，是由戊型肝炎病毒引發的急性傳染病。多由受汙染的水源或食用被感染動物引起，會對患者肝功能造成嚴重損害。

• 戊肝病毒可分為 8 種基因型，基因 1~4 型與人類關係密切。其中基因 1 型和基因 2 型只感染人類，多見於青壯年，主要在衛生條件較差的發展中國家，常因為水源被汙染而大範圍傳播。基因 3、4、7 型戊肝病毒既可感染人，也可感染動物，特別是豬等家畜^[1]。在我國，基因 4 型戊肝感染較為常見，主要通過被汙染的食物傳播^[2]。
• 基因 1 型和基因 2 型戊肝病死率在 0.2%~0.4%，若患者為孕婦，病死率可高達 20%^[3]。
• 孕婦、老年人、長期輸血人員等更易得戊肝。
• 戊型肝炎潛伏期在 10~60 天，期間可沒有或僅有輕微症狀，隨後患者會出現體溫升高、渾身無力、腹痛等典型症狀，隨著病情的進展，還可能出現尿黃、眼黃、皮膚髮黃等表現。
• 醫生會詳細詢問近期患者去過的地方、接觸過的人群、吃的食物等，並觀察患者的面板顏色，結合血液檢查結果診斷是否患病。
• 目前，還沒有針對戊肝的特效藥，也沒有明確的批准治療戊肝標準方案，多根據患者具體病情進行治療。若患者身體健康，不需要治療 4~6 周後也會自己好轉。
• 日常生活中要注意保持潔淨衛生^[4]，防止水源被汙染，做到不喝生水、不吃未熟透的肉類、必要時做好隔離等，以減低戊肝的發生風險。
• 接種戊肝疫苗能有效預防戊型肝炎。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現發熱、乏力、噁心、嘔吐、腹脹不適、關節疼痛、尿黃、面板黃、眼白髮黃等表現，應及早就診。

就診科室

感染科

醫生如何診斷戊型肝炎^[4][5]？

醫生會詳細詢問近期患者去過的地方、接觸過的人群、吃的食物等，並觀察患者的面板顏色，結合相關血液相關指標，如血清膽紅素、血清轉氨酶是否升高等方式來診斷是否患病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有哪裡不舒服？不舒服時什麼時候開始出現的？
• 最近有去過什麼地方旅遊或者出差嗎？
• 最近有和動物接觸過嗎？比如豬和羊？
• 最近有沒有輸過血？
• 平常愛吃肉嗎？烹飪方式是怎麼樣的？
• 家人也出現同樣的情況嗎？
• 有沒有懷孕？（如為女性）

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致我患有戊肝的？
• 戊肝會不會傳染？
• 是通過什麼途徑傳染的？我需要被隔離嗎？
• 有什麼治療方法？
• 我以後還會得戊肝嗎？
• 戊肝有疫苗可以打嗎？去哪裡打？
• 要長時間我才能好？這期間能正常上學/上班嗎？
• 目前處於懷孕期，會有什麼危險嗎？對孩子有影響嗎？

戊肝患者日常生活中應注意什麼？

注意衛生

• 家庭生活中不共用私人物品，如牙具、水杯、臉盆等。吃飯也應分餐而食，不公用餐具。
• 吃飯前後、外出歸來都應勤洗手。
• 定期消毒自己的生活用品，如床單、衣物等。

健康飲食

• 禁酒。
• 加強營養，營養均衡，可多食用清淡、易消化的食物，如粥和水果。患病期間，如果厭食情況嚴重，可暫時停止進食，但恢復後要及時補充營養。

適當休息

患者應注意休息，不要過於勞累，避免熬夜，保證充足睡眠。等病情有所好轉，肝功能恢復正常，再逐步恢復工作。

合理運動

根據自身情況進行運動，如散步、慢跑等，每週 3 次，每次 30 分鐘，以自己不覺得勞累為標準。

健康人群日常要注意什麼？

養成良好衛生習慣

• 飯後漱口或刷牙、勤洗手、使用可沖水的衛生間，儘量不使用旱廁。
• 定期消毒，如用過的衣物、床單、日常用品等。
• 減少與戊肝患者的直接接觸。

合理飲食

• 飲用潔淨的水。
• 如在外就餐，要選擇衛生達標餐廳。
• 蔬菜和水果洗淨後再食用，儘量少吃生的蔬菜，烹飪肉類要高溫熟透，避免感染戊肝病毒^[5]。

如何治療戊型肝炎？

一般治療

目前，還沒有針對戊肝的特效藥，也沒有明確的批准治療戊肝標準方案^[2]。事實上，如果患者身體免疫功能正常，不需要治療 4~6 周後也會自己好轉。因此，對戊肝的治療多需要針對患者具體病情，醫生也會提醒多關注日常衛生。

急性期治療

在一些發達國家，對急性戊型肝炎感染會使用利巴韋林單獨治療^[2]。利巴韋林是唯一不在藥物說明書應用範圍內，但被用於治療戊肝的藥物。

晚期治療

少數免疫力低下或使用免疫抑制劑患者，會轉為慢性戊型肝炎，可能會進一步發展為肝功能衰竭。醫生可能會減少免疫抑制劑，聯合使用干擾素和利巴韋林，來達到清除戊肝病毒的目的^[3]。

戊型肝炎是什麼原因引起的？

戊型肝炎是感染了戊型肝炎病毒而引發。戊型肝炎病毒既能感染人，也能感染動物，是人畜共患的傳染病。

被感染的人群在各時期均具有傳染性，且潛伏期和初期傳染性最強，病毒可能通過以下途徑傳播^[7]：

• 最主要的傳播途徑是糞-口傳播，如生食肉類或飲用汙染水源。
• 與感染病毒的動物（如豬、羊、野鼠）密切接觸。
• 人與人密切接觸^[4]。
• 通過血液傳播，如輸入被感染的血製品。
• 懷孕期間感染病毒的母親，產下的嬰兒也可能感染。

哪些人容易得戊型肝炎？

• 孕婦^[8]。
• 中、老年人。
• 長期接觸攜帶病毒動物者。
• 長期輸血者。
• 年齡大於 20 歲，生活環境衛生較差的青壯年人群。

戊型肝炎患者有哪些症狀？

• 潛伏期：戊型肝炎潛伏期在 10~60 天，期間可沒有或僅有輕微症狀。
• 初期：患者病情多為突然發作^[3]，典型臨床症狀包括髮熱、渾身無力、厭油、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、尿黃等。
• 黃疸期：初期症狀持續數天後，乏力、厭油、食慾差等症狀仍然存在，尿黃更明顯，並可出現眼黃、皮膚髮黃、肝腫大（較多見）、面板瘙癢、大便顏色變淺（如灰白色大便），血液檢查可見部分指標異常，如血清總膽紅素升高。

成年人的症狀一般要比兒童更為明顯。若孕婦感染戊肝病毒，病情會加重，甚至發生肝功能衰竭，導致死亡。尤其是懷孕晚期，病死率高，經常導致流產與死胎。

戊型肝炎會引起哪些併發症？

人感染戊型肝炎病毒後，病毒可能會損害腎臟或大腦等器官，導致肝腎綜合徵、肝性腦病、胰腺炎等併發症^[4][5][6]，使患者病情加重，威脅生命安全。

如何預防戊型肝炎？

接種疫苗是預防戊型肝炎的有效方法，目前，重組戊型肝炎疫苗 HEV 239 型疫苗已經在我國獲批，可用於免疫 16 歲及以上成年人^[4]。