系統性血管炎所致神經損害:症狀、病因及如何治療

  • 什麼是系統性血管炎所致神經損害?本病由血管炎導致,以中樞神經、周圍神經和植物神經功能異常為主要特徵。
  • 本病的患病情況如何?本病多發生於 40 歲以下的青年人,女性發病率高於男性,大約是男性的 8~10 倍。
  • 為什麼會得本病?本病唯一病因為血管炎。吸菸、飲酒、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、年齡和女性是本病的危險因素。
  • 本病有哪些症狀?本病的嚴重程度和損傷部位相關,主要表現為肢體麻木、肢體感覺異常、頭痛、癲癇發作、肢體癱瘓、失語、面部麻木、視力障礙、眩暈和耳鳴等。
  • 如何治療本病?本病以病因治療為主,最常使用的藥物為激素和免疫抑制劑。治療難點是神經系統的損害往往不可逆轉,患者治療效果不理想。本病有哪些危害?若不接受正規治療,隨病情進展可能會出現癱瘓、認知功能減退等。
  • 其他:本病若能早期發現、診斷、治療以及監測,可以有效控制患者病情,改善患者的生活質量,延長患者生命。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 肢體麻木和感覺異常。
  • 頭痛。
  • 癱瘓。
  • 失語。
  • 面部麻木。
  • 視力障礙。
  • 眩暈和耳鳴。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 癲癇發作。
  • 昏迷或意識障礙。

建議就診科室

  • 神經內科
  • 急診科
  • 血管外科

醫生如何診斷系統性血管炎所致神經損害?

當醫生懷疑係統性血管炎所致神經損害時,將結合既往病史、體格檢查、抽血檢查、腦脊液檢測、組織活檢、肌電圖、腦血管造影檢查、頭顱 CT 和頭顱磁共振等來確診。

具體介紹相關檢查:

  • 詢問病史加體格檢查:既往病史對本病的診斷意義重大,有助於醫生明確病因。神經系統查體有助於疾病的診斷和病情評估。
  • 抽血檢查:較常用,用於評估患者病情,也可以用於明確病因,包括血常規、血生化、C 反應蛋白、血沉、血培養、自身抗體以及補體等檢測。
  • 腦脊液檢測:較常用,用於排除腦膜炎、顱腦腫瘤等疾病。
  • 組織活檢:是本病診斷的金標準,可以通過取周圍神經、肌肉或腦組織活檢來確診。
  • 肌電圖:對於診斷周圍神經損害有幫助。
  • 腦血管造影檢查:較常用,檢查結果意義重大,可以明確受損傷血管,有助於判斷病情和指導制定治療方案。
  • 頭顱 CT:是本病最重要的檢查方式之一,能準確判定病變部位和範圍,用於評估病情變化。
  • 頭顱磁共振:是顱內病變最常使用的檢查方法之一,其影象對於腦組織的病變較 CT 更為清晰,發現更微小的病灶。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 有無血管炎病史?
  • 出現症狀有多久了?
  • 是否曾到其他醫院就診?用藥及其他治療措施如何?療效如何?
  • 自己買藥治療了嗎?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 是什麼病?
  • 病情嚴重嗎?
  • 要怎麼治療?
  • 治療效果如何?這種病可以根治嗎?
  • 會復發嗎?
  • 以後要注意些什麼?

具體日常注意事項如下:

  • 日常護理注意事項:由於本病不能治癒,特別是癱瘓和失語等症狀往往不能恢復正常,家屬應嚴格注意患者心理健康,應多關心患者,消除患者心理緊張、煩躁等不適。
  • 用藥注意事項:用藥期間可能出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應,一般都可忍受,若症狀嚴重應及時告知醫生。
  • 定期複查:每 3~6 個月需要到醫院複查 1 次,包括神經系統查體、抽血檢查、頭顱 CT 和頭顱磁共振等。
  • 運動:積極參加體育運動,如跑步、游泳和籃球等,每週 2~3 次,每次 1~2 個小時,增強體質;癱瘓和晚期併發肌肉萎縮患者,需在康復師指導下積極參加康復訓練課程。
  • 飲食:清淡飲食,多吃蔬菜水果,如西紅柿、青菜和橘子等;多吃優質蛋白食物,如雞蛋、大豆、牛奶、豬肉、牛肉和魚肉等;限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
  • 其他:注意休息,保持充足睡眠;防寒保暖,根據氣候變化增減衣服等。

系統性血管炎所致神經損害以病因治療為主,最常使用的藥物為激素和免疫抑制劑。在藥物治療下聯合康復訓練,患者可以獲得良好的治療效果。

藥物治療

  • 腎上腺皮質激素:代表藥物是地塞米松和潑尼鬆等,可以抑制血管炎性損害,減輕肌肉麻木和感覺異常,緩解頭痛等症狀。該類藥物的常見不良反應有消化道潰瘍、肢體水腫和骨質疏鬆等。
  • 免疫抑制劑:代表藥物是環磷醯胺、硫唑嘌呤和麥考酚酸酯,是治療本病最重要的藥物。可以抑制血管炎的進展。主要不良反應是白細胞減少、肝腎功能損害等。
  • 營養神經藥物:代表藥物是甲鈷胺,緩解四肢麻木和感覺異常等症狀,主要不良反應是食慾不振、噁心和嘔吐等。
  • 抗生素:對於細菌感染引起的血管炎,可以使用抗生素治療,消除致病因素。最常使用頭孢曲松和頭孢克肟等。抗生素最嚴重不良反應為藥物過敏反應,可導致休克危及生命,因此用藥前常須做皮試。
  • 鈣劑:代表藥是醋酸鈣、碳酸鈣等,因本病需長期使用自身免疫藥物,故易導致患者骨質疏鬆。常見的不良反應有便祕、高鈣血癥、結石。

其他治療方法

康復訓練:對於癱瘓、失語以及晚期併發肌肉萎縮患者,需積極配合康復訓練師完成康復訓練,包括肌肉訓練、語言功能訓練等,以增加肌肉力量,恢復自主活動能力。

疾病發展和轉歸

  • 若不積極接收治療,本病隨疾病進展可能會出現癱瘓、認知功能減退等併發症,嚴重影響患者生活質量和壽命。
  • 本病若早期診斷,積極配合醫生使用藥物治療,聯合康復訓練,大部分患者可以取得不錯的療效,生活質量明顯改善。

系統性血管炎所致神經損害的病因明確,為血管炎。

系統性血管炎所致神經損害的常見原因有哪些?

血管炎:是本病的唯一病因,當病變侵害營養神經的血管時,可導致神經系統損害。

  • 原發性血管炎:如結節性多血管炎和瀰漫肉芽腫性血管炎等。
  • 繼發性血管炎:HIV(Human Immunodeficiency Virus)、真菌、結核桿菌以及細菌感染,類風溼性關節炎以及系統性紅斑狼瘡等引起的血管炎。
  • 其他血管炎性疾病:如白塞病和川崎病等。

哪些人容易患系統性血管炎所致神經損害?(危險因素)

  • 吸菸:易對血管造成損害,增加發病風險。
  • 飲酒:酒精的代謝產物可以損傷血管和神經元,增加發病風險。
  • 惡性腫瘤:惡性腫瘤患者易繼發癌性血管炎,較正常人群發病風險增加。
  • 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼患者血管易出現炎性病變,增加發病風險。
  • 年齡:本病任何年齡均可發病,但 40 歲以下青年發病風險較高。
  • 女性:男性和女性均可發病,但女性發病風險較男性高。

系統性血管炎所致神經損害與疾病嚴重程度和損傷部位相關,主要表現為肢體麻木、肢體感覺異常、頭痛、癲癇發作、肢體癱瘓、失語、面部麻木、視力障礙、眩暈和耳鳴等。

系統性血管炎所致神經損害的常見症狀有哪些?

系統性血管炎所致神經損害的常見症狀包括:

  • 肢體麻木:較常見,患者常表現為四肢燒灼樣疼痛,麻木且呈持續性。
  • 肢體感覺異常:較常見,主要表現為手和腳“手套襪套樣”感覺,即患者平時手和腳接觸或者拿東西時,感覺像戴手套和襪子一樣,出現麻木和敏感度降低。
  • 頭痛:較常見,一般瀰漫至整個頭部,也可侷限於前額頭。
  • 癲癇發作:較常見,表現為突然全身抽搐、口吐白沫,持續 15~30 分鐘,癲癇可自行緩解。
  • 肢體癱瘓:癱瘓可以是各種形式的,單癱、偏癱、截癱、四肢癱,可以是痙攣性癱瘓也可以是遲緩性癱瘓。
  • 失語:常見於病變晚期,表現為患者不能說話、不能理解對話內容而不能作出回答等。
  • 面部麻木:常見於面神經受損時,表現為面部有螞蟻爬過等感覺。
  • 視力障礙:常見於病變晚期,視神經損傷時可出現視力下降、視物模糊甚至失明。
  • 眩暈和耳鳴:一般見於耳咽神經損害,眩暈表現為天旋地轉、眼花繚亂;耳鳴表現為患者感覺耳內有蟬鳴聲或嗡嗡聲。

系統性血管炎所致神經損害可能會引起哪些併發症?

系統性血管炎所致神經損害隨病情進展可能會出現癱瘓、認知功能減退等併發症。

常見併發症包括:

  • 癱瘓
  • 認知功能減退

本病的病因明確,通過以下預防方式,可以有效避免系統性血管炎所致神經損害的發生。

  • 戒菸。
  • 限酒:每日飲酒不超過 50 毫升。
  • 煙齡和酒齡大於 5 年、且是青年女性,則需每年到醫院進行神經系統查體、抽血檢查和腦部 CT 或 MRI 等檢查。
  • 注意飲食健康,不吃生牛肉、剩菜剩飯等,保證優質蛋白攝入,如牛奶、雞蛋、牛肉等。
  • 加強鍛鍊,多參加跑步、籃球和足球等運動,每週 3~4 次,每次 1~2 個小時。
  • 積極治療自身免疫疾病和惡性腫瘤,控制病情。

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦