下肢縮短：症狀、病因及如何治療

下肢縮短（Shortening of the lower limb）是指患者的下肢長度發生明顯的異常縮短，縮短的下肢可為一側，也可為雙側。這種下肢的異常變化可能為先天性，也可因多種後天因素所致。

因物理化學致畸因素導致胎兒畸形，致使下肢腿長縮短，是該疾病的重要先天性病因。孕期宮內感染、先天性股骨近端缺損、下肢血管畸形也是病因之一。髖關節脫位、骨折和骨質疏鬆則為後天病因。
腿部長度明顯的異常性縮短是其重要特徵。患者縮短的下肢可能為一側，也可出現雙側縮短的情況。此外，患者還可能伴有髖關節痛、大腿疼痛、脛骨疼痛、髖關節活動障礙等症狀。一般診斷不難，但由於骨骼縮短後，恢復骨骼長度治療複雜，因而部分患者的恢復情況可能並不完全理想。
如果下肢明顯縮短，嚴重影響美觀和生活質量，或者髖關節痛、大腿疼痛、脛骨疼痛、髖關節活動障礙等症狀反覆發生，程度逐漸加重，範圍逐漸擴大，需要及時就診。醫生會通過體格檢查、影像學檢查、血液學檢查來診斷。
保守治療是較為理想的治療方式，但並非所有患者都可以通過保守治療得到恢復。常用藥物為碳酸鈣和維生素D等。髂骨下肢延長術、髖關節假體置換矯形術、佩戴假肢、佩戴增高鞋墊等方式也是常用治療手段。
疼痛和髖關節活動障礙等情況發作時注意休息，需要家人陪伴以免發生意外；平時健康飲食，戒菸限酒，參加體育鍛煉時注意自我保護，防止外傷撞擊導致骨折。

何時就醫？

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

下肢長度明顯縮短
下肢長度縮短，伴有髖關節痛和活動障礙

就診科室

骨科
急診科

就醫前準備

就醫前，請患者準備好病史資料和用藥的資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確快速地判斷病情：

患者來院之前曾有過哪些症狀？
腿長縮短最早從什麼時候開始的？
發生腿長縮短之前有沒有哪些引發因素？
患者家人中有類似的腿長縮短的患者嗎？
是否在胎兒期間遭受過感染、輻射、化工毒物、致畸藥物的刺激？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

體格檢查：可以直觀地測量是否存在下肢縮短，並判斷縮短的程度如何。可使用皮尺等工具。
影像學檢查：可以通過影像的顯示，直觀判斷骨骼的缺損、骨折、畸形情況，也可輔助判斷是否存在骨質疏鬆，並測定骨質疏鬆的嚴重程度。可通過下肢X線正側位片、下肢CT、骨密度測定等方式進行檢查。

血液學檢查：可以通過血液中鈣和磷的含量，輔助判斷骨質疏鬆情況。

治療原則

下肢骨折、先天性股骨近端缺損、胎兒期宮內感染、物理化學因素致畸、血管畸形、骨質疏鬆、髖關節脫位等均是該疾病的重要病因。提前絕經和鈣攝入不足則增加了下肢縮短的風險。

若早期發現並儘早治療，有望通過口服藥物的方式阻止進一步縮短。即使並非骨質疏鬆所致，但如果手術治療及時，療效也可能較理想。

一些常用治療手段包括：

碳酸鈣：可以補充體內缺失的鈣，對抗骨質疏鬆。
維生素D：可以促進鈣和磷的吸收，治療骨質疏鬆。
髂骨下肢延長術：對於股骨或脛骨縮短，導致全腿長減小的患者適用。手術在髖關節上方截斷髂骨，並在其中的間隙插入骨塊，使股骨整體下移，縮短的腿長得以恢復。
髖關節假體置換矯形術：對於各種型別的髖關節畸形導致下肢縮短，或持續性髖關節脫位使下肢長度減小的患者適用。手術利用股骨假體和髖臼假體，代替畸形的髖關節。不僅恢復正常的髖臼結構，更防止了脫位的發生，使腿長得以恢復。
佩戴假肢：對於腿長縮短超過20釐米的患者，手術治療通常無法使其完全恢復。此時可以通過佩戴假肢的方式，補充縮短的腿長，不僅可以恢復正常的行走、站立、奔跑、登樓梯姿態，更可在外觀上使患者恢復正常，重拾生活自信感。
增高鞋墊：增高鞋墊不能延長腿長，但是可以輔助患者行走和站立。其對於恢復患者的運動功能、防止養成錯誤運動姿勢、改善運動習慣具有積極意義。

常見原因

引起該症狀的常見原因包括：

下肢骨折：是下肢縮短的最主要病因。患者下肢受到巨大的外力作用，下肢骨骼發生斷裂和移位，斷處的兩個斷端彼此錯開，導致下肢腿長的縮短。進行骨折復位後，由於骨骼損傷恢復的困難性，患者的腿長可能無法恢復至受傷前，使下肢縮短變為持續性。
胎兒期宮內感染：是先天性下肢縮短的常見病因。患者的母親在懷孕期間發生宮內感染，病原體和炎症反應侵犯胎兒，影響胎兒腿部的正常發育，繼而導致腿長延長受阻，整體腿長縮短。
先天性股骨近端缺損：患者因患有先天性股骨近端缺損，股骨的正常結構缺失，長度減小，進而使整個下肢發生短縮。
物理化學因素致畸：患者的母親在懷孕期間，受到有毒有害化工產品、致畸藥物、輻射等因素的刺激，導致胎兒畸形，並可影響下肢形態和長度。
血管畸形：部分患者下肢血管畸形，影響下肢骨骼的血液供應，導致發育不良和長度縮短。
髖關節脫位：發生髖關節脫位時，患者的股骨頭移向髖關節後方，導致整條股骨上移，整體腿長縮短。
骨質疏鬆：患者骨密度下降，骨骼內部結構相對空虛，在人體持續的重力壓迫下，緩慢地發生長度的縮短。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現下肢縮短的症狀：

平日不注意吃含鈣豐富的食物的人。
胎兒期間，母親頻繁受到有毒有害化工產品、輻射照射、致畸藥物等刺激的人。
下肢骨折復位後，不聽從醫生的建議，提早下地、負重、運動的人。
絕經年齡較早的女性。
家族中具有骨質疏鬆患者的人。

臨床表現

腿長減少：是下肢縮短的最典型症狀。患者的下肢出現明顯的異常縮短。該縮短可能出生時就已經存在，也可能在出生後發生。因骨質疏鬆等因素導致者，腿長呈緩慢性循序漸進地縮短。而由骨折或髖關節脫位導致的患者，腿長的縮短則為突發性。患者下肢縮短的程度長短不一，嚴重者可達40cm以上。
髖關節痛：對於先天性股骨近端缺損的患者，以及髖關節脫位的患者，在下肢長度減少的同時，可能伴有明顯的髖關節痛，且通常在活動髖關節時加劇。
大腿或脛骨疼痛：對於骨質疏鬆導致下肢縮短的患者，可能伴有大腿深處或小腿腿乾的疼痛。疼痛通常為鈍性的，在長距離行走、劇烈運動、負重、長時間站立等情況下加重。臥床休息通常可以緩解，夜間疼痛也不明顯。
髖關節活動障礙：表現為髖關節處不能完全正常活動，即不能像正常人一樣靈活地屈腿伸腿。因髖關節脫位，股骨頭移向髖關節後方，導致下肢縮短的患者，通常會發生此類狀況。此外髖關節發育不良的患者也可出現髖關節活動障礙。

日常護理

平日應多吃含鈣豐富的食物，如貝類、蝦類、牛奶等。如果患有乳糖不耐受，或者對於海鮮等食物過敏，則可以通過口服鈣片的方式進行補充。
日常運動應注意自我保護，防止骨折，同時儘量避免需要大量負重的運動。應儘量增加戶外運動的時間，增加光照，以促進人體維生素D的合成，從而有利於骨骼內鈣質的儲存和補充。
應在日常生活中，監測下肢腿長的變化。如有腿長的持續性縮短，應儘快就診。

預防措施

懷孕期間，有受到有毒有害化工產品和輻射損害風險者，應儘可能避免此類刺激。在必要時，可以佩戴輻射監測儀，穿隔離衣，佩戴口罩，以完善個人防護。懷孕期間應儘量避免大量服藥。如有用藥的必要，可與醫生進行充分溝通，選擇致畸風險較小的藥物。
平日不食用含鈣豐富的食物者，應注意多吃蝦類、貝類、乳製品等。口服鈣片也可起到良好的補鈣效果。如果出現不明原因的腰腿痛，應儘快就診，如判斷為骨質疏鬆，則儘早進行治療，可以有效預防下肢縮短的發生。
絕經年齡早於45歲的女性，發生骨質疏鬆的風險增加。平日生活中應多吃乳製品和海鮮，也可服用鈣片。此外，還建議每年檢查骨密度，如有骨質疏鬆，儘早進行治療。