腺樣體肥大:症狀、病因及如何治療
腺樣體肥大 (Enlarged Adenoids) 是指腺樣體淋巴組織受到反覆刺激,形成病理性肥大,並引起相應的各種臨床症狀。腺樣體又稱腺樣增殖體或咽扁桃體,在鼻咽頂壁與後壁交界處,位於扁桃體的上方,為鬆軟的淋巴組織團。在嬰幼兒時期,腺樣體與扁桃體及其他咽部淋巴組織,共同構成人體呼吸道和消化道的抗感染防線。為了應對外界的病原體感染,腺樣體淋巴組織會出現反應性增生,體積增大。當患兒康復時,它們又會恢復至正常體積。在進入青少年時期後,腺樣體將逐漸萎縮,對人體健康保護作用減輕,直至成人時基本消失[1][2]。
- 當受到感染和炎症的反覆刺激後,腺樣體淋巴組織可出現病理性增生,最終造成腺樣體肥大。
- 臨床主要的危險因素包括慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、呼吸道和咽喉的反覆感染。
- 腺樣體肥大患兒最常見的症狀是鼻腔通氣受阻引起鼻塞、流膿涕,睡眠打鼾,張口呼吸,以及中耳炎和聽力障礙。
- 如果患兒的症狀未得到有效控制,可能會影響呼吸、聽力、生長髮育等各個方面,造成各種併發症。
- 如果腺樣體肥大造成較為嚴重的臨床症狀時,患兒應該前往醫院就診,接受必要的治療,緩解症狀。
- 醫生通過臨床檢查和影像學檢查,即可確診病情,從而制定個體化的治療方案。
- 治療方案取決於患兒的腺樣體肥大程度和臨床症狀的嚴重性。如果腺樣體肥大並不嚴重,則無需手術,醫生會採取對症治療的措施。如果腺樣體肥大非常明顯且導致嚴重的臨床症狀,那就需要施行腺樣體切除術。
- 腺樣體肥大如果未經手術治療,需要定期隨訪;如果接受手術治療,一週左右即可痊癒。
- 由於腺樣體肥大的發病過程非常複雜,因此目前無法做到有效預防。
哪些情況需要及時就醫?
如果腺樣體肥大造成以下較為嚴重的臨床症狀時,患兒應該前往醫院就診[1][2][3]:
- 耳朵經常發生感染,出現化膿性中耳炎;
- 呼吸困難,程度較為嚴重;
- 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵;
- 鼻腔或呼吸道反覆感染,抗生素治療效果不佳;
- 影響患兒面部或全身的正常發育。
就診科室
- 鼻喉科
- 兒科
醫生如何診斷腺樣體肥大?
醫生通過臨床檢查和影像學檢查,即可確診病情,從而制定個體化的治療方案[1][2][3]。
首先需要仔細詢問患兒的病史,觀察患兒外貌,並進行相關檢查:
- 詳細檢查鼻腔、耳道、咽喉等相關部位的情況。
- 鼻咽部觸診。
- 鼻咽鏡檢查:確診腺樣體肥大最直觀的方法,檢查過程中可能會令人略感不適。
影像學檢查:X 光片觀察患處狀態。
驗血:如果患兒有感染,驗血可評估炎症反應的嚴重程度。
醫生可能詢問患兒家長哪些問題?
- 症狀是什麼時候開始的?
- 症狀有多嚴重?
- 症狀是一直持續還是間歇性發作?
- 在什麼情況下,症狀會加重?
- 什麼情況有助於緩解症狀?
- 症狀對患兒造成哪些影響?程度如何?
- 以前是否發生過類似症狀?是否經過治療?
- 以前採用什麼方案治療?當時效果如何?
患兒家長可以諮詢醫生哪些問題?
- 是什麼原因造成腺樣體肥大?
- 需要做哪些檢測可以確診?
- 症狀是否會自行好轉?
- 如果不治療會造成什麼不良後果?
- 推薦採用什麼方案進行治療?
- 治療過程中會有什麼風險和副作用?
- 是否可以採取保守(或手術)方案治療?
- 治療後是否還會復發?
- 今後需要注意哪些事項?
- 患者應遵醫囑使用抗生素,足劑量、足療程治療,控制症狀,清除感染。呼吸道感染高發季節,需做好防護措施:戴口罩、勤洗手、避免前往人員密集場所。
- 寒冬季節應注意保暖,防止感冒。
- 伴有慢性呼吸道疾病者,可考慮使用室內空氣淨化器和加溼器,改善室內空氣環境。
醫生需要根據患兒的腺樣體肥大程度和臨床症狀的嚴重性,來制定治療方案。如果腺樣體肥大並不嚴重,一般不需要手術治療,醫生會採取對症治療的措施。如果腺樣體肥大非常明顯且導致嚴重的臨床症狀,醫生一般會考慮施行腺樣體切除術[1][2][3]。
如何治療腺樣體肥大?[1][2][3]
對症治療
- 病情輕微的患兒,醫生一般會使用鼻噴激素、白三烯拮抗劑緩解腫脹,並定期隨訪觀察。
- 發生感染的患兒,醫生一般會採用經驗性抗生素治療。
經過相應的對症治療後,患兒症狀一般都能得到緩解。隨著年齡的增長,腺樣體將逐漸萎縮,病情可能最終將會完全緩解。
腺樣體切除術
- 如果腺樣體和扁桃體均有病變發生,醫生一般會選擇同時切除。
- 如果僅有腺樣體肥大,而扁桃體正常時,醫生會單獨切除腺樣體,保留扁桃體的免疫功能。這兩者需要區別對待,並非一定要同時切除。
術後患者會感覺咽喉、鼻子或耳朵疼痛,大約一週之後,傷口即自然癒合,疼痛就會消除。此前由腺樣體肥大導致的症狀也會基本消失。
腺樣體肥大是什麼原因引起的?[1][2]
- 腺樣體是鬆軟的淋巴組織團,並無固定形態。在正常生理狀態下,當兒童發生感染時腺樣體可出現反應性增生,感染消退後,又可恢復常態。
- 如果受到病原體感染和炎症的反覆刺激,腺樣體淋巴組織可能會發生不可逆增生,導致腺樣體出現病理性肥大。即使感染消退,腺樣體也不再恢復至原來的體積。
- 腺樣體肥大可在鼻咽部呈橘瓣狀凸起:
- 造成咽鼓管阻塞而引發中耳積液或中耳炎;
- 造成後鼻孔阻塞則會導致鼻通氣不暢。
腺樣體肥大的危險因素有哪些?
可能導致腺樣體肥大患病風險上升的臨床因素包括[[1][2][3]:
- 慢性扁桃體炎
- 變應性鼻炎
- 呼吸道或咽喉感染反覆發作
- 慢性鼻竇炎
腺樣體肥大有哪些症狀?
腺樣體肥大患兒的常見臨床症狀和體徵包括[1][2][3]:
- 鼻塞、流涕;
- 張口呼吸、嘴脣乾裂、口乾、口臭;
- 夜間打鼾、白天嗜睡;
- 睡眠不安;
- 睡眠時可能出現呼吸暫停;
- 言語不清,帶有鼻音;
- 耳朵發生感染,有膿液流出;
- 聽力障礙或耳鳴;
- 注意力不集中。
腺樣體肥大會引起哪些併發症?
- 消化不良,生長髮育遲緩;
- 影響面骨發育,形成“腺樣體面容”;
- 中耳炎;
- 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵;
- 慢性鼻炎、慢性鼻竇炎;
- 慢性咳嗽、氣管炎。
由於腺樣體肥大的發病過程非常複雜,因此目前無法做到有效預防。
免責聲明:
- 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導。