腺樣體肥大:症狀、病因及如何治療

腺樣體肥大 (Enlarged Adenoids) 是指腺樣體淋巴組織受到反覆刺激,形成病理性肥大,並引起相應的各種臨床症狀。腺樣體又稱腺樣增殖體或咽扁桃體,在鼻咽頂壁與後壁交界處,位於扁桃體的上方,為鬆軟的淋巴組織團。在嬰幼兒時期,腺樣體與扁桃體及其他咽部淋巴組織,共同構成人體呼吸道和消化道的抗感染防線。為了應對外界的病原體感染,腺樣體淋巴組織會出現反應性增生,體積增大。當患兒康復時,它們又會恢復至正常體積。在進入青少年時期後,腺樣體將逐漸萎縮,對人體健康保護作用減輕,直至成人時基本消失[1][2]

  • 當受到感染和炎症的反覆刺激後,腺樣體淋巴組織可出現病理性增生,最終造成腺樣體肥大。
  • 臨床主要的危險因素包括慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、呼吸道和咽喉的反覆感染。
  • 腺樣體肥大患兒最常見的症狀是鼻腔通氣受阻引起鼻塞、流膿涕,睡眠打鼾,張口呼吸,以及中耳炎和聽力障礙。
  • 如果患兒的症狀未得到有效控制,可能會影響呼吸、聽力、生長髮育等各個方面,造成各種併發症。
  • 如果腺樣體肥大造成較為嚴重的臨床症狀時,患兒應該前往醫院就診,接受必要的治療,緩解症狀。
  • 醫生通過臨床檢查和影像學檢查,即可確診病情,從而制定個體化的治療方案。
  • 治療方案取決於患兒的腺樣體肥大程度和臨床症狀的嚴重性。如果腺樣體肥大並不嚴重,則無需手術,醫生會採取對症治療的措施。如果腺樣體肥大非常明顯且導致嚴重的臨床症狀,那就需要施行腺樣體切除術。
  • 腺樣體肥大如果未經手術治療,需要定期隨訪;如果接受手術治療,一週左右即可痊癒。
  • 由於腺樣體肥大的發病過程非常複雜,因此目前無法做到有效預防。

哪些情況需要及時就醫?

如果腺樣體肥大造成以下較為嚴重的臨床症狀時,患兒應該前往醫院就診[1][2][3]

  • 耳朵經常發生感染,出現化膿性中耳炎;
  • 呼吸困難,程度較為嚴重;
  • 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵;
  • 鼻腔或呼吸道反覆感染,抗生素治療效果不佳;
  • 影響患兒面部或全身的正常發育。

就診科室

  • 鼻喉科
  • 兒科

醫生如何診斷腺樣體肥大?

醫生通過臨床檢查和影像學檢查,即可確診病情,從而制定個體化的治療方案[1][2][3]

首先需要仔細詢問患兒的病史,觀察患兒外貌,並進行相關檢查:

  • 詳細檢查鼻腔、耳道、咽喉等相關部位的情況。
  • 鼻咽部觸診。
  • 鼻咽鏡檢查:確診腺樣體肥大最直觀的方法,檢查過程中可能會令人略感不適。

影像學檢查:X 光片觀察患處狀態。

驗血:如果患兒有感染,驗血可評估炎症反應的嚴重程度。

醫生可能詢問患兒家長哪些問題?

  • 症狀是什麼時候開始的?
  • 症狀有多嚴重?
  • 症狀是一直持續還是間歇性發作?
  • 在什麼情況下,症狀會加重?
  • 什麼情況有助於緩解症狀?
  • 症狀對患兒造成哪些影響?程度如何?
  • 以前是否發生過類似症狀?是否經過治療?
  • 以前採用什麼方案治療?當時效果如何?

患兒家長可以諮詢醫生哪些問題?

  • 是什麼原因造成腺樣體肥大?
  • 需要做哪些檢測可以確診?
  • 症狀是否會自行好轉?
  • 如果不治療會造成什麼不良後果?
  • 推薦採用什麼方案進行治療?
  • 治療過程中會有什麼風險和副作用?
  • 是否可以採取保守(或手術)方案治療?
  • 治療後是否還會復發?
  • 今後需要注意哪些事項?
  • 患者應遵醫囑使用抗生素,足劑量、足療程治療,控制症狀,清除感染。呼吸道感染高發季節,需做好防護措施:戴口罩、勤洗手、避免前往人員密集場所。
  • 寒冬季節應注意保暖,防止感冒。
  • 伴有慢性呼吸道疾病者,可考慮使用室內空氣淨化器和加溼器,改善室內空氣環境。

醫生需要根據患兒的腺樣體肥大程度和臨床症狀的嚴重性,來制定治療方案。如果腺樣體肥大並不嚴重,一般不需要手術治療,醫生會採取對症治療的措施。如果腺樣體肥大非常明顯且導致嚴重的臨床症狀,醫生一般會考慮施行腺樣體切除術[1][2][3]

如何治療腺樣體肥大?[1][2][3]

對症治療

  • 病情輕微的患兒,醫生一般會使用鼻噴激素、白三烯拮抗劑緩解腫脹,並定期隨訪觀察。
  • 發生感染的患兒,醫生一般會採用經驗性抗生素治療。

經過相應的對症治療後,患兒症狀一般都能得到緩解。隨著年齡的增長,腺樣體將逐漸萎縮,病情可能最終將會完全緩解。

腺樣體切除術

  • 如果腺樣體和扁桃體均有病變發生,醫生一般會選擇同時切除。
  • 如果僅有腺樣體肥大,而扁桃體正常時,醫生會單獨切除腺樣體,保留扁桃體的免疫功能。這兩者需要區別對待,並非一定要同時切除。

術後患者會感覺咽喉、鼻子或耳朵疼痛,大約一週之後,傷口即自然癒合,疼痛就會消除。此前由腺樣體肥大導致的症狀也會基本消失。

腺樣體肥大是什麼原因引起的?[1][2]

  • 腺樣體是鬆軟的淋巴組織團,並無固定形態。在正常生理狀態下,當兒童發生感染時腺樣體可出現反應性增生,感染消退後,又可恢復常態。
  • 如果受到病原體感染和炎症的反覆刺激,腺樣體淋巴組織可能會發生不可逆增生,導致腺樣體出現病理性肥大。即使感染消退,腺樣體也不再恢復至原來的體積。
  • 腺樣體肥大可在鼻咽部呈橘瓣狀凸起:
    • 造成咽鼓管阻塞而引發中耳積液或中耳炎;
    • 造成後鼻孔阻塞則會導致鼻通氣不暢。

腺樣體肥大的危險因素有哪些?

可能導致腺樣體肥大患病風險上升的臨床因素包括[[1][2][3]

  • 慢性扁桃體炎
  • 變應性鼻炎
  • 呼吸道或咽喉感染反覆發作
  • 慢性鼻竇炎

腺樣體肥大有哪些症狀?

腺樣體肥大患兒的常見臨床症狀和體徵包括[1][2][3]

  • 鼻塞、流涕;
  • 張口呼吸、嘴脣乾裂、口乾、口臭;
  • 夜間打鼾、白天嗜睡;
  • 睡眠不安;
  • 睡眠時可能出現呼吸暫停;
  • 言語不清,帶有鼻音;
  • 耳朵發生感染,有膿液流出;
  • 聽力障礙或耳鳴;
  • 注意力不集中。

腺樣體肥大會引起哪些併發症?

  • 消化不良,生長髮育遲緩;
  • 影響面骨發育,形成“腺樣體面容”;
  • 中耳炎;
  • 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵;
  • 慢性鼻炎、慢性鼻竇炎;
  • 慢性咳嗽、氣管炎。

由於腺樣體肥大的發病過程非常複雜,因此目前無法做到有效預防。

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