小兒腹股溝斜疝：症狀、病因及如何治療

小兒腹股溝斜疝是由於出生後腹股溝鞘狀突未閉或閉鎖不全，並且有腸管等腹腔內容物從此口疝出引起。
男性比女性多發，總體發病率約為 0.8%～4.4%，早產兒發病率可高達 30%。
先天性腹股溝鞘狀突未閉或閉鎖不全是斜疝發生的最主要原因；臍疝發病的危險因素包括低出生體重兒、母親孕期先兆流產、母親孕前職業性接觸有害化學物質等。
主要症狀為腹股溝區可見一可復性包塊，患兒哭鬧時包塊凸出明顯，休息或者平躺後可以消失或者縮小。
腹股溝斜疝疝囊高位結紮術是最主要的治療方式。
腹股溝斜疝疾病本身在多數情況下不影響患兒的生長髮育，但是當斜疝發生嵌頓時，可引起區域性組織缺血壞死，嚴重者可導致睪丸或卵巢壞死。
腹股溝斜疝是先天性發育異常疾病，沒有特殊的預防措施，通常在 1 歲以內尚有自行恢復的可能，超過 1 歲後往往需要手術治療。

當患者出現腹股溝區可復性包塊時，請及時就醫；當患者發生哭鬧、噁心、嘔吐，腹股溝區包塊腫大，不可自行消退等症狀時，應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

腹股溝區見一包塊，哭鬧時增大，安靜時縮小或消失。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

持續哭鬧；
腹股溝區包塊有觸痛；
包塊腫脹，不能消退。

建議就診科室

小兒外科

醫生如何診斷小兒腹股溝斜疝？

當醫生懷疑是小兒腹股溝斜疝時，通常首先通過了解病史，再經視診與觸診患兒臍部，部分患者需要超聲檢查輔助診斷，最終得以確診。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生可通過視診來發現腹股溝區是否包塊，來判斷是否存在斜疝症狀。醫生往往會在患兒的腹股溝區觀察到一囊袋裝包塊，患兒哭鬧時包塊增大
觸診：通過觸診可以感知包塊是否發生卡起嵌頓。包塊質地柔軟、表面光滑，平躺時用手按壓包塊可縮小或消失
臍部彩超：腹股溝區突出的包塊呈“囊袋裝”回聲，通過擴張的腹股溝管及其內環口與腹腔相通。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現有這些症狀的？
包塊大小會不會有變化？
什麼時候包塊會變大？什麼時候包塊會變小？
之前有沒有去其他醫院檢查、治療過？
之前治療的效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我孩子為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我孩子需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
這些症狀會影響生長髮育生活嗎？
治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：如果患者做了手術，術後注意傷口護理，保持傷口敷料清潔乾燥，如發現傷口輔料被浸溼，應及時進行換藥消毒，更換輔料；術後 1 周內不要擦洗傷口等。
定期複查：通常術後 2 周去醫院複查，主要是檢視傷口癒合情況，有無紅腫、發炎等情況。如果是用線縫合傷口，也會進行拆線處理。傷口癒合後，通常不需要在去醫院進行二次複查。
飲食：
- 若為手術患者，由於不涉及消化道手術，不影響患者正常飲食。
- 若為普通患者，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，如蘋果、橙子、獼猴桃、香蕉等易消化食物，減少便祕情況發生。
運動：
- 若為手術患者，術後當天需要臥床休息，從第二天開始可以逐漸增加活動量，比如第一天是臥床休息，第二天如果沒有不適感，可以在床旁活動，第三天可以在病房內走動等，逐漸增加活動量。
- 若為非手術患者，常規的活動不影響，如爬行、正常行走等；但應儘量避免劇烈活動，如打籃球、踢足球等，以免發生嚴重的嵌頓。

小兒腹股溝斜疝是先天性發育異常疾病，通常在 1 歲內有自愈的可能，超過 1 歲後，自行恢復概率低。目前主要的治療方式為手術治療。

藥物治療

小兒腹股溝斜疝沒有特效藥，單純的藥物治療無效。

手術治療

疝囊高位結紮術：該手術目的在於在疝囊高位就將未閉合的鞘狀突予以結紮閉合，以此封堵缺損的破口，以使疝氣不在從腹壁破損口突出。
腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術：腹腔鏡下修補斜疝，容易分辨精索和輸精管，無須剝離精索組織，發生副損傷的概率小。具有創傷小、術後恢復時間短、瘢痕少等優點。

其他治療方法

疝帶療法：運用疝氣帶壓迫內環和腹股溝部，阻止疝內容物疝出，以增加疝“癒合”的機會。
嵌頓疝手法復位：醫生用左手將患者患病一側的膝關節彎曲，同時將患者髖關節向外伸展並壓住固定，隨後右手將患者的疝囊托起，緩慢的由近端開始將疝囊內容物按壓送入腹腔。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，腹股溝斜疝可發展為嵌頓疝。嵌頓時間較長，疝囊內容物可發生缺血，引起區域性腸管、組織壞死，進而導致缺血性腸梗阻、卵巢壞死等嚴重情況的發生，將會極大的影響患者的生活質量，如果繼發感染性休克，還可危及患者生命。
經過正規治療後，絕大部分患者經過手術治療後均可治癒，極少數患者可能存在復發情況。治癒後，生活質量將會得到提高，也不會存在危及患者生命等情況存在。

小兒腹股溝斜疝病因尚未完全闡明，主要是由於出生後腹股溝鞘狀突未閉或閉鎖不全而引起。

小兒腹股溝斜疝的常見原因有哪些？

小兒腹股溝斜疝是先天發育異常引發的疾病，與患兒出生後腹股溝鞘狀突未閉或閉鎖不全有關，沒有其他特殊病因。

哪些人容易患小兒腹股溝斜疝？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患小兒腹股溝斜疝：

男性：雖然男性和女性都可能發生，但該病更多見於男性患者。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患小兒腹股溝斜疝：

早產兒：相比於足月兒，早產兒腹壁肌肉發育不夠完善，易引起斜疝。

腹股溝區見到一可復性包塊是腹股溝斜疝最常見最重要的表現，該可復性包塊在患兒哭鬧時會增大，平躺休息時又可縮小或消失。

小兒腹股溝斜疝的常見症狀有哪些？

小兒腹股溝斜疝的常見症狀包括：

大腿內側腹股溝區包塊：是小兒腹股溝斜疝最常見的表現。該包塊通常情況下，質地柔軟，表面與正常面板顏色一樣。在娃娃哭鬧時，包塊會增大；娃娃安靜平躺時，包塊會逐漸縮小，甚至消失。
發生嵌頓卡壓時，此時包塊會變硬，較長時間都不會自動縮小，家長觸控時，會感受到包塊表面張力較大，同時自己用手輕觸輔助包塊回納時，會有明顯的阻力感，患兒此時往往會哭鬧明顯。腹股溝斜疝卡頓多為腸管梗阻引起，進而發生噁心、嘔吐、腹脹等表現。

小兒腹股溝斜疝可能會引起哪些併發症？

小兒腹股溝斜疝的進展過程，可能出現的常見併發症包括：

腸梗阻
睪丸壞死
卵巢壞死

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

預防出生低體重兒：孕期定期去醫院做產檢，補充葉酸，避免影響胎兒發生早產的因素，如不要高齡懷孕等；孕期孕婦不要挑食、偏食，要合理飲食，不吃生冷食物，減少油辣食物的攝取，補充蔬菜水果的攝入等。
預防孕前接觸有害化學物質：母親計劃懷孕時，應該減少或者不接觸有毒有害物質，比如農藥、含有汞鉛類的化工產品等。
預防先兆流產：懷孕後要節制性生活，孕期要保持心情舒暢，情緒穩定，孕期減少穿高更鞋，避免一些危險性的活動，如不要輕易踮腳尖拿去高處物品，減少戶外運動如騎自行車、滑雪、打球等，避免重體力活如負重挑物等；飲食上均衡營養，不能挑食，進食蔬菜水果補充維生素；多注意休息，不能過度操勞等。