小兒月經過多:症狀、病因及如何治療

  • 什麼是小兒月經過多?小兒月經過多,是指多種原因導致經血量多、流血時間長(大於 7 天)或月經頻發(小於 20 天)的一種疾病。
  • 患病情況如何?本病發病率約 30%,我國發病率逐漸增高。暫無準確的資料。
  • 為什麼會得這個病?本病主要由子宮內膜不規則脫落、雌孕激素比例失調、子宮肌瘤、子宮感染、甲狀腺功能低下、出血性疾病等引起。本病的危險因素,包括服用雌激素、血小板減少等。
  • 小兒月經過多有什麼症狀?本病常表現為面色蒼白、心慌、頭暈無力、水腫、經期出血增多、出血頻繁及不規律等。
  • 小兒月經過多如何治療?本病以藥物治療為主,治療關鍵點為對症支援治療,治療難點在於常伴惡性腫瘤者難以根治。
  • 小兒月經過多有什麼危害?本病常繼發貧血,嚴重影響患兒的生活質量。
  • 其他要注意的是什麼?本病應早發現、早治療,減少併發症發生。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 患兒出現面色蒼白、全身無力。
  • 頭暈、心慌等。
  • 月經期出血大於 150 毫升以上。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:。

  • 面色蒼白全身無力,頭暈、昏迷、心慌等。

建議就診科室

  • 小兒內分泌科
  • 小兒血液科

醫生如何診斷小兒月經過多?

醫生懷疑本病時,將通過詢問病史、症狀表現及體格檢查,結合實驗室檢查、超聲檢查給予確診。

具體介紹相關檢查:

  • 甲狀腺功能檢查:明確甲狀腺功能有無異常,協助診斷本病。
  • 凝血功能檢查:明確凝血功能有無異常,有助於明確疾病病情,以便於作出初步診斷。
  • 血常規檢查:通過此項檢查發現血細胞計數變化,明確病情,如有感染存在,則白細胞和中性粒細胞將顯著增高;若合併血液病,可發現血小板減少等異常,為此病的診斷參考標準之一。
  • 子宮附件 B 超:通過此項檢查可發現子宮、輸卵管、卵巢情況,檢視是否有子宮肌瘤等,明確病因。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 什麼時候出現的症狀?
  • 病情發生後出現過哪些症狀?
  • 出現症狀有多久了?
  • 曾到別的醫院就診了嗎?
  • 治療了麼?療效如何?
  • 當前是否用藥?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 病情嚴重嗎?
  • 如何治療?
  • 治療效果如何?
  • 能否完全治癒?
  • 會不會有後遺症?
  • 飲食中有哪些方面需要注意?

具體日常注意事項如下:

  • 術後注意事項:術後應密切關注患兒身體情況,如出現血尿等症狀,立即告知醫師;術後應按醫生要求給傷口消毒,防止傷口發生感染。
  • 飲食方面:儘量少吃具有特殊刺激性的食品,如辣椒、姜等。
    • 若為手術患兒,術後一般先應禁飲食,按醫生要求逐漸恢復為正常飲食。
    • 若為普通患兒,飲食宜選擇清淡、富蛋白、易消化的食物,如新鮮魚類(已經剔除魚刺)、肉蛋等。多吃新鮮蔬菜,補充維生素。
    • 少服或不服含激素的保健品。
    • 不要盲目給孩子食用蜂王漿、花粉製劑等“補藥”。
  • 用藥注意事項:應按醫囑按時服藥,一般不延長使用時間。觀察用藥後症狀,如只出現輕微噁心、嘔吐等症狀時,一般只需安撫患兒即可;如症狀嚴重,出現皮疹、嘔吐等,立即停藥並及時就診。對於需長期服藥患兒,不隨意更換藥物種類和劑量,不停藥,堅持服藥,定期複查。
  • 複查:出院後 3 個月返院複查,主要複查血常規、子宮附件 B 超等。
  • 運動:若為手術患者,則應臥床休息,直至傷口癒合再下床活動;若為非手術患者,根據情況適當增加戶外活動有,以增強患者抵抗力。
  • 其他:注意休息、保持患兒充足的睡眠,規律作息時間,早睡早起,不要熬夜。

本病的治療原則為祛除病因和對症支援,通過藥物和食用富含鐵的食物糾正貧血;有子宮感染者使用抗生素抗感染治療;子宮肌瘤患者必要時應手術切除等。

藥物治療

  • 氨甲環酸:屬於止血藥物,可減少月經量,不良反應有噁心、頭暈、頭痛等。
  • 左炔諾孕酮:可以加速子宮內膜萎縮,減少月經量和行經時間。
  • 達那唑:雄激素類似物,可以抑制月經週期激素高峰及卵巢性激素的生成,可減少失血,但應注意皮疹、肝損、雄性化等不良反應。
  • 抗生素治療:常用藥如頭孢菌素類等,作用是控制繼發感染,治療子宮炎症,防止併發症發生。
  • 免疫增強劑:常用藥如胸腺素等,作用是增強患兒免疫能力,減少感染等併發症的發生。

手術治療

  • 子宮切除術:如有腫瘤等嚴重情況,可實施,目的是切除病變子宮,避免因出血而出現嚴重併發症。但會喪失生育能力,因此必須權衡後才能實施。
  • 經宮頸子宮內膜切除(TCRE)術,即經宮腔鏡或在 B 超監視下,採用如鐳射、微波、或電凝等方法。目的是切除及破壞子宮內膜的功能,減少月經失血量。但也會影響懷孕,因此若非必要,一般不隨意實施。

疾病發展和轉歸

  • 本病若不及接受正規治療,可產生貧血等併發症,影響個人生活,嚴重感染的情況下可危及生命。
  • 經過正規治療後,預後效果較好,治癒率約 60%。

本病常由子宮內膜脫落不規則等原因引起。

小兒月經過多的常見原因有哪些?

  • 子宮肌瘤:子宮肌瘤使可使子宮內膜脫落面積擴大,子宮收縮功能降低,導致經血量增多。
  • 子宮感染:子宮感染導致內膜無法修復而出血,使經血量增多。
  • 原發性甲狀腺功能低下症:子宮黏液水腫,經期出血量多。
  • 血液病:常見如再生障礙性貧血、血栓凝集受阻時、性血友病等。
  • 惡性腫瘤化療後,也可導致經期出血量多。

哪些人容易發生小月經過多?

  • 體弱多病者的兒童。
  • 長時間服用雌激素。
  • 先天性血液系統疾病患兒,如血友病、血小板減少等。

本病在嬰幼兒期的主要表現,為月經出血量過多、時間過長。

小兒月經過多的常見症狀有哪些?

小兒月經過多的常見症狀包括:

  • 面色蒼白;
  • 心慌、頭暈無力;
  • 水腫,可見於全身或四肢水腫;
  • 月經期出血較多,月經期共出血 150 毫升以上時,屬月經過多;
  • 出血頻繁(常小於 20 天)及行經不規律;
  • 身材矮小,較同齡小兒對比。

小兒月經過多可能會引起哪些併發症?

常見併發症包括:

  • 貧血
  • 血液病
  • 惡性腫瘤
  • 子宮肌瘤

具體預防方法如下:

  • 積極治療各種疾病,如甲狀腺功能亢進、血友病等。
  • 不要給孩子亂吃增進智力的保健品,防止孩子性早熟的發生。
  • 避免雌激素過多食入,如妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等。
  • 做好孕前諮詢,禁止近親結婚,減少遺傳性疾病發生。

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