心臟驟停:症狀、病因及如何治療
心臟驟停的發作非常突然,往往毫無徵兆。心臟突然停止跳動,會中斷對全身各個重要器官的血液供應,幾分鐘內就會死亡。
- 心臟驟停可能發生於任何人,35~45 歲、心臟結構本身有問題的人群是高危人群,且男性多於女性。
- 心室顫動(室顫)是誘發心臟驟停的主要原因。
- 對發生心臟驟停者急救時,可以採取心肺復甦和胸部電擊除顫。用於電擊除顫的自動體外除顫器(AED),是挽救生命的重要裝置,常放置於購物中心、球場、寫字樓、機場、機艙、娛樂場所、酒店、運動場所和學校等公共場所。
- 急救越早開始越好,每延遲一分鐘,存活率就下降 10%,通常要在幾分鐘內完成急救。
- 心臟驟停和心臟病發作是兩回事,心臟病發作可能導致心臟停跳和猝死。
如果發生毫無徵兆的心臟驟停,經過及時搶救而存活,醫生會採取一系列檢查,明確病因,防止復發。
何時應就醫?
如果經常出現胸痛、感覺心跳得厲害(心悸)、心跳加快或不規律、呼吸困難、頭暈、昏迷,應儘快去醫院心內科就診。
如果身邊的人,突然發生心臟驟停,立即撥打 120 。
醫生如何判斷心臟驟停的病因?
- 心電圖檢查 。
- 胸部 X 線檢查:觀察心臟大小和形狀,有無心力衰竭。
- 超聲心動圖檢查 。
- 冠脈造影檢查:醫生會在患者手臂處的血管(橈動脈),插入一根細長的導管,伸入到心臟,瞭解心臟冠脈的具體情況,以便採取相應處理。
- 射血分數檢查:目的是衡量心臟的泵血功能,有助於瞭解心臟驟停的發生風險。正常的射血分數是 55%~70%,若低於 40%,心臟驟停的風險常會增加。超聲心動圖、磁共振成像(MRI)、CT 掃描等,都可以測量射血分數。
- 血液指標檢查:瞭解鉀、鎂、激素、酶等, 這些指標可能會影響心臟的功能。
醫生可能詢問患者/家屬哪些問題?
- 患有心臟病嗎?治療情況如何?
- 以前發生過這種情況嗎?
- 經常感到頭暈、胸痛嗎?
- 工作壓力大、經常情緒緊張、熬夜嗎?
- 吸菸量大嗎?酗酒嗎?
- 接受過哪些急救?
- 現在服用哪些藥物?
患者/家屬可能詢問醫生哪些問題?
- 心臟突然停跳,是什麼原因引起的?
- 心臟驟停就是心臟病發作嗎?
- 搶救成功後,能正常生活嗎?
- 日常需要注意什麼?
- 飲食和運動方面,需要調整嗎?
- 還能開車/過夫妻生活嗎?
發生過心臟驟停,並經搶救成功的患者,應格外注意,保持有益於心臟健康的生活方式,積極治療原發病,預防復發,並定期隨訪。
發生過心臟驟停,生活中應注意什麼?
- 遵醫囑服藥,不要擅自停藥、換藥或改變藥量。
- 戒菸。
- 注意休息,不要熬夜。
- 健康、均衡飲食:採用“一高三低”(高纖維素、低膽固醇、低脂肪、低鹽)的飲食結構。少吃含飽和脂肪、反式脂肪的食物,如動物內臟、油炸食品、西式甜點等。
- 規律鍛鍊:制定一份定期鍛鍊的計劃,並長期堅持。走路是很好的鍛鍊方式,但避免激烈運動。
- 保持健康體重:肥胖人群應減重。
- 儘量控制血壓、血糖和膽固醇(尤其是“壞膽固醇”)的水平。
- 做一些放鬆練習,如瑜伽和深呼吸,幫助緩解壓力。
- 學習急救和自救常識,自備家庭用體外除顫器。
- 定期複查。
立即採取急救措施才可能存活,並且存活後的恢復情況才能更好。越早開始急救,生存率越高,心臟驟停後的第 1 分鐘內開始急救,生存率高達 90%,每拖延 1 分鐘,生存率一般會下降 10%。
如何搶救心臟驟停患者?
如果患者暈厥倒地、呼吸異常,可以實施以下急救措施。
- 心肺復甦
- 快速、用力按壓患者胸部(胸骨的下半部)30 次,再行 2 次人工呼吸(2017年美國心臟學會在指南中推薦,在大眾人群中,接受過人工呼吸訓練的人可實施人工呼吸),如此往復迴圈,直到急救人員到達現場。
- 使用體外除顫器除顫
- 體外除顫器是通過電擊心臟,達到恢復正常心跳的目的,越早開始越好。
- 體外除顫器的操作簡單,普通人也能快速掌握操作要領。
- 我國許多主要城市的公共場所會放置有自動體外除顫器(AED)。家裡有心臟病患者,也可購買放置於家中,便於急救。
- 除顫後,患者仍需住院治療。
- 藥物復甦
- 醫務人員可能會給予腎上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺等藥物,也可起到恢復心跳的作用。
身邊親友甚至路過的陌生人,發現有人暈厥或失去意識,應立刻撥打 120。在急救人員到達前,使用心肺復甦和自動體外除顫器除顫,儘可能的挽救患者生命。
復甦成功後如何治療?
心臟驟停搶救成功後,患者需住院,接受治療,以防止復發。治療方法包括以下。
- 治療導致心臟驟停的原發病,如急性心肌梗死、心律失常、電解質紊亂等。
- 維持呼吸功能,如使用呼吸機維持呼吸,避免缺氧。
- 防止繼發感染。
- 防止腎衰竭。
- 處理腦水腫。
室顫是導致心臟驟停的主要原因,冠心病、心力衰竭、休克、中毒等也可能會引發心臟驟停。如果沒能及時治療,患者將在幾分鐘內死亡。
哪些因素會增加心臟驟停的風險?
- 冠心病
- 高血壓、左心室肥厚
- 有過急性心肌梗死發作
- 先天性心臟病,這是兒童和青少年發生心臟驟停的主要原因。
- 接受過心臟手術
- 家族中有人出現過心臟驟停
- 劇烈運動。心臟病患者,特別是很少鍛鍊者,劇烈運動可誘導心臟驟停。
- 心力衰竭
- 心肌病
- 藥物因素,例如奎尼丁、利尿劑等,可能引起心律失常。
- 心血管疾病的常見危險因素,包括吸菸、肥胖、高血脂、糖尿病、精神緊張、情緒壓抑焦慮、作息不規律、過度疲勞等。
多數情況下,心臟驟停會突然發作,沒有任何徵兆。但也有部分人在發作前會有頭暈、噁心、胸痛、氣短等表現。
心臟驟停的症狀有哪些?
大部分患者心臟驟停發作突然,發作時可能有以下表現:
- 突然暈厥;
- 對拍肩膀、別人問話等行為無反應;
- 沒有呼吸,或者如同嘆息樣呼吸;
- 脖子側面的頸動脈處摸不到搏動;
- 瞳孔放大,對光線沒有反應;
- 沒有意識;
- 四肢抽搐;
- 大小便失禁。
心臟驟停會有哪些危害?
- 發生心臟驟停時,大腦的供血中斷,會出現昏迷。
- 如果不能快速恢復正常心跳,會損傷大腦,甚至導致死亡。
- 存活下來的人,可能有大腦受損的表現,例如語言障礙、運動不協調等。
高危人群應瞭解更多疾病知識和自身情況,提高治療意識,在醫生的建議下,積極干預治療,將心臟驟停的風險降到最低。
如何預防心臟驟停和再發?
除了健康生活方式外,心臟驟停高危人群或發生過心臟驟停者,還應做到以下幾點,防止復發。
- 心臟病患者:定期複查心臟功能,積極治療可能引起心臟驟停的原發病。
- 無論是否患有冠心病,都應積極控制血脂、血糖、血壓和體重。對高血脂和冠心病患者,醫生可能使用他汀類藥物和其它藥物。
- 留意自己的症狀和健康狀況變化情況,出現異常或新發症狀時,及時就醫。
- 患者和家屬都應瞭解冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、室顫等疾病的特點,明確第一時間尋求急救的方法。
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