牙齒磨損:症狀、病因及如何治療

  • 牙齒磨損,是指長期的咀嚼和非咀嚼磨損造成牙體硬組織的慢性損失。
  • 本病暫無準確的流行病學資料。
  • 磨牙症,咬合關係紊亂,口腔不良習慣是牙齒磨損的主要原因。男性、牙本質過敏、咬合關係紊亂等為本病的危險因素。
  • 本病根據牙齒的磨損程度可分為 3 型,第 1 型牙釉質部分缺失,表面十分光滑,患者並不會感到明顯的牙齒不適;第 2 型牙齒磨損傷及牙本質淺層,容易引起牙本質過敏症及食物嵌塞;第 3 型是牙本質被完全磨損,患者的磨損面接近到了髄腔,牙齒對外界刺激更加敏感。
  • 牙本質過敏症、咬合關係紊亂、食物嵌塞、磨牙症都是牙齒磨損的最常見的症狀。
  • 本病最主要的治療方法是脫敏治療。患者牙齒磨損較嚴重時,可以採取直接填充或全冠修復的治療方法。關鍵是要解決牙齒磨損引發的併發症。
  • 牙齒磨損的輕重程度會引起很多的併發症,如牙本質過敏症、牙髓及根尖周病,顳下頜關節紊亂等。
  • 如果在進食冷熱類食物時,牙齒感到明顯的疼痛,一定要去醫院及時檢查治療。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 對於外界的刺激十分敏感,在進食冷熱類食物時,牙齒感到強烈的痠痛。
  • 夜間頻繁磨牙情況較為嚴重,長期的牙齒磨損已影響患者的正常生活。
  • 牙齒磨損導致的咬合關係紊亂,非常容易引起關節病變。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 牙釉質被完全磨損,牙本質大面積暴露,一遇冷、熱引起劇烈疼痛。

建議就診科室

  • 口腔科

醫生如何診斷牙齒磨損?

當醫生懷疑是牙齒磨損時,將通常會為患者做病史記錄、觀察症狀表現、X 線檢測,確認是否患有牙齒磨損。

具體介紹相關檢查:

  • 病史檢查:通過詢問患者及查詢病史可以瞭解患者是否有全身性疾病,在生活中有沒有口腔的不良習慣,例如長期進行單側咀嚼。
  • 觀察症狀表現:觀察牙釉質及牙本質的磨損情況,這是判斷牙齒磨損程度及併發症的方法之一。
  • X 線檢查:從 X 線牙片中可以瞭解髓腔的具體情況,醫生會通過 X 線牙片檢視牙齒磨損的輕重程度。

醫生會詢問患者哪些問題?

  • 以前有沒有長期的口腔不良習慣?
  • 有沒有晚上磨牙的情況?
  • 在受到外界冷熱刺激時,牙齒會感到明顯的疼痛嗎?
  • 在生活中是否有長期咀嚼硬物的習慣?
  • 咬合關係是否正常?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 這病治好後還會復發嗎?
  • 需要通過手術進行治療嗎?
  • 會引發其他的併發症嗎?
  • 需要多長的治療時間呢?
  • 在生活及工作中,我需要注意些什麼?
  • 這病的原因是什麼?

具體日常注意事項如下:

  • 術後注意事項:患者在做了全冠修復手術後要遵守醫囑,在飲食上做出合理的調整。
  • 用藥注意事項:牙本質過敏症患者要嚴格遵守醫囑,及時服用脫敏藥物,並糾正以前的不良口腔習慣。
  • 定期複查:患者如果在反覆治療中發生不良反應,如持續性的牙齒痠痛、食物嵌塞等症狀,一定要及時去醫院確診,兩週後及時去醫院複查。
  • 飲食:患者在牙齒恢復期要改正以前的不良口腔習慣,長期飲用碳酸飲料會對牙齒造成不可逆的損害,患者可以食用粥、牛奶等易於消化的食物,避免咀嚼過多粗糙的硬物。
  • 其他:患者要採取正確的刷牙方式,及時拋棄刷毛過硬的牙刷,及顆粒較大的牙膏。

牙齒磨損是可以治療的,處理好牙齒磨損引起的併發症至關重要。目前最主要的治療方法是藥物及手術治療。

藥物治療

  • 牙本質脫敏劑:作用是治療牙本質過敏。
  • 氟保護劑:氟離子可以減小牙本質小管的直徑乃至封閉牙本質小管, 有效切斷刺激向牙髓的傳導, 減輕患者的過敏症狀。

手術治療

全冠修復:對於較嚴重的牙齒磨損,常規充填治療效果並不是很理想, 患者的牙冠明顯變短。牙齒鄰面或咬合面磨損都將導致食物嵌塞,此時可以採用全冠修復,減少食物嵌塞。

疾病發展和轉歸

  • 如若不接受正規治療,患者牙齒磨損的程度會日益加深,牙釉質及牙本質受到嚴重磨損,進而引發牙齒磨損的牙本質過敏症。長期的牙齒磨損會導致患者牙齒對外界刺激十分敏感,最終會嚴重影響患者的正常生活及工作。
  • 經過正規治療後,牙齒磨損的情況會有所緩解,在糾正患者的不良口腔習慣後牙齒恢復良好,可以在最大程度上緩解磨牙症患者頻繁磨牙的問題。

牙齒磨損最主要的病因包括:口腔不良習慣、錯誤的刷牙方式、醫源性損傷。

牙齒磨損的常見原因有哪些?

  • 口腔不良習慣:如長期單側咀嚼、經常用牙齒咬開酒瓶蓋、頻繁嗑瓜子等都會引起牙齒的嚴重磨損。
  • 錯誤的刷牙方式:牙刷的刷毛過硬、刷牙力度較大、牙膏中顆粒較大等都會對牙齒造成磨損。
  • 醫源性損傷:反覆進行牙根表面的刮治和平整造成牙根表面的磨損;活動義齒的卡環也會給牙齒帶來負面影響。

哪些人容易患牙齒磨損?

有如下不可改變的危險因素的人群,容易患牙齒磨損:

  • 男性:男性牙齒磨損程度要高於女性,男性的飲食習慣及咬合力大小是影響牙齒磨損重要因素。
  • 磨牙症:長期的夜間磨牙會導致牙齒磨損愈發嚴重。

有如下可改變的危險因素的人群,容易患牙齒磨損:

  • 牙本質過敏症:長期的口腔不良習慣會傷害牙釉質,進而引起較嚴重的牙本質過敏症,牙本質的過分暴露,會造成牙本質過敏症患者的牙齒磨損愈加嚴重。
  • 咬合關係紊亂:牙齒磨損引起的併發症之一,若持續出現咬合關係紊亂的情況,患者很容易患上牙齒磨損。

牙本質過敏、食物嵌塞、磨牙都是牙齒磨損的最常見、最典型的症狀,患者牙齒對於外界的冷熱食物刺激十分敏感,牙本質過敏所帶來的痠痛感會影響患者的生活及工作。

牙齒磨損的常見症狀有哪些?

牙齒磨損的常見症狀包括:

  • 牙本質過敏:這是牙齒磨損最常見的症狀,長期的牙齒磨損會導致牙本質暴露,患者在進食冷熱類食物時,會感受到很明顯的牙齒痠痛,且發作迅速,疼痛尖銳,敏感的程度每個人都會有所差別,一般來講牙齒磨損的速度越快,牙本質暴露面積越大,牙齒痠痛的感覺就會越明顯。
  • 食物嵌塞:牙齒鄰面磨損與咬合面磨損後會出現尖銳牙尖, 非常容易造成食物嵌塞。
  • 顳下頜關節紊亂:患者牙齒磨損嚴重會導致咬合關係的紊亂,頜間垂直距離過短,很容易引起顳頜關節的病變。
  • 磨牙症:磨牙症別稱夜磨牙,是指患者在非進食情況下出現的不自主咀嚼運動,經常在夜間睡眠中發生。因為沒有食物的緩衝、缺乏唾液的潤滑,而且頻繁磨牙,用力過大,會造成明顯的牙齒磨損。

牙齒磨損可能會引起哪些併發症?

  • 牙髄及根尖周病
  • 咬合關係紊亂
  • 創傷性潰瘍

具體預防方法如下:

對於不可改變的危險因素,如下方式有助於疾病的預防或防止疾病復發:

  • 男性需要在遵守醫囑的前提下改正自己的不良口腔習慣,如注意自己的口腔習慣及咬合力大小,避免經常咀嚼過硬的食物、如不要經常咬核桃,不要長期單側咀嚼。
  • 有磨牙症的患者,在牙齒磨損較為頻繁且嚴重時,及時去醫院檢查就醫非常重要。

對於可改變的危險因素,預防方式如下:

  • 對於有牙本質過敏症的患者,如果患者在受到溫度刺激後牙齒伴有持續性的痠痛,一定要及時就醫問診,避免牙齒磨損情況的過度惡化。
  • 對於有咬合關係紊亂的患者,牙齒磨損有可能引起併發症,一定要留心觀察自身情況,也可以及時去醫院複查。

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