牙齦出血：症狀、病因及如何治療

牙齦出血（Bleeding Gums）是口腔疾病最常見的症狀。

牙齦出血最主要的原因是牙齦發炎。牙齦發炎通常是由牙齦上的牙菌斑堆積導致的。

牙齦結締組織在菌斑的刺激下，毛細血管擴張和充血，上皮因潰瘍而變薄，輕微刺激即可導致毛細血管的破裂和出血。未清除的牙菌斑會硬化成牙垢，導致出血增加，造成牙周炎和更嚴重的口腔疾病。

其他一些原因也會導致牙齦出血，包括維生素缺乏、口腔衛生習慣不佳、某些疾病（白血病、糖尿病等）或藥物等。

牙齦出血的主要表現為咬硬物或刷牙時出血，量較少，漱口可以止血。少數患者會出現沒有誘因下的自發出血、不易止血，這類出血常伴有牙齦紅腫，甚至牙齦退縮、牙槽骨吸收。

牙齦出血不僅說明牙齦正在發炎，也可能是全身性疾病或維生素不足的表現，因此需及時到醫院檢查，進行治療。

通過清除牙石、控制牙齦炎症，可以有效地緩解牙齦出血。伴有全身疾病的牙齦出血患者，需積極治療原發病，加強口腔衛生。

日常生活中注意口腔衛生，正確刷牙、使用牙線和牙縫刷，定期進行牙周維護，能夠預防牙齦出血。

哪些情況需要及時就醫？

牙齦出血不僅說明牙齦正在發炎，也可能是全身性疾病或維生素不足的表現，因此需及時到醫院檢查，進行治療。

建議就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷牙齦出血？

醫生根據對牙齦的觀察及牙周探診，即可明確牙齦出血。

不過對於牙齦出血的患者，醫生除了觀察牙齦，還可能進行血常規等檢查，明確牙齦出血是否由其他疾病引起，這些疾病包括：

• 白血病：白血病患者會出現牙齦腫脹、自發性出血，需通過血常規等檢查即可明確診斷。
• 血液系統疾病：凝血功能異常、血友病、長期服用抗凝藥物患者，這些情況容易發生牙齦出血。
• 糖尿病等：糖尿病等全身疾病也會導致牙齦出血。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 牙齦出血發生多久了？出血量大不大？是否能自行止血？
• 是否有牙齦炎、牙周炎病史？
• 出血是什麼時候出現的？
• 出血是一直持續加重還是情況比較穩定？
• 是否進行過牙周基礎治療？
• 是否有糖尿病等其他疾病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致牙齦出血？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？

日常生活中，牙齦出血的患者可以這麼做：

• 保持口腔清潔：用牙線、軟毛牙刷、電動牙刷清潔牙齒，也可以加上漱口水。
• 多吃富含維生素C的食物，包括柑橘、西蘭花、草莓、番茄、土豆等。
• 多吃富含維生素K的食物，包括羽衣甘藍、菠菜、生菜、大豆、菜籽油、橄欖油等。

治療方法

清除牙石和牙菌斑

牙周炎的治療目的是儘量清除牙石、減少細菌數量和攪亂菌斑生物膜，這樣才能清除牙齦的炎症，減少出血和停止溢膿。

大多數患者在基礎治療後，牙周組織會恢復到正常狀態，牙齦出血消失。有的患者可能會出現暫時性牙齒敏感不適，不必過於擔心。

牙周治療

如果患者出血較重，僅僅通過清除牙石和牙菌斑可能不夠，還需要針對牙周進行治療，進一步清除牙石或肉芽組織等。

抗感染治療

如果牙齦出血伴發嚴重感染，醫生可能會給予抗生素抗感染治療。

保持良好的口腔衛生

• 每年洗牙1~2次
• 用牙線清潔牙齒
• 使用軟毛牙刷或電動牙刷刷牙

針對導致牙齦出血的原因進行治療

• 補充維生素C、維生素K
• 白血病、粒細胞減少症、血友病患者，需要積極治療基礎疾病。需要注意的是，這類患者如果疾病沒有控制穩定，不能進行刮除牙菌斑和牙石的治療。

牙齦出血的病因是什麼？

• 齦炎：常見的包括慢性齦炎、妊娠期齦炎、青春期齦炎等。
• 牙周炎：牙齦炎可能進展為牙周炎，牙周炎會導致牙齦出血及牙齦退縮，甚至牙齒鬆動或脫落。
• 維生素缺乏症：維生素C和維生素K的缺乏會導致牙齦容易出血。

哪些人容易出現牙齦出血？

• 激素變化的人群：激素變化大，可能會加重牙齦炎症，常見的包括青春期和妊娠期的人群。
• 口腔工具使用不當：假牙或其他口腔工具使用不當，例如牙刷過硬或刷牙過度用力等。
• 口腔衛生習慣不佳：口腔衛生不佳，會增加牙齦炎風險，從而導致牙齦出血。
• 某些疾病患者：白血病、特發性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜等出血性疾病，會增加牙齦出血的風險。
• 長期服用某些藥物的患者：抗癲癇藥物、免疫抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物，會導致牙齦增生，導致牙齒受壓移位，導致牙齦出血。華法林，阿司匹林和肝素等藥物，因為會影響凝血，也可能導致牙齦出血。

有哪些症狀？

• 牙齦出血：主要表現為刷牙、咬硬物時少量出血。有的患者在無誘因的情況下，也會出現自發性出血。
• 牙齦腫脹：除了牙齦出血，由於菌斑微生物在牙頸部和牙齦的長期堆積並刺激牙齦，會引起機體的免疫反應，導致牙齦的腫脹。
• 牙齦退縮：牙齦長期發炎，會逐漸發展成牙周炎，出現牙齦退縮、牙槽骨吸收，進一步發展，會導致牙齒會鬆動、移位，甚至脫落。

有哪些併發症？

• 口腔異味：牙齦出血不易止住時，口腔內常有血塊堆積，產生異味。
• 貧血：比較罕見，只有在長期大量出血，方可造成貧血。
• 其他併發症：全身疾病患者可併發其他併發症，如面板損害等。

牙齦出血可以預防嗎？

• 口腔衛生：平時注意口腔衛生，正確的刷牙和用牙線清潔，可以清除牙齦上的牙菌斑，降低牙周病的風險。
• 定期洗牙：定期進行到醫院檢查並潔治，必要時進行刮治。
• 及時就醫：由於牙齦出血可能是多種疾病在口腔內的表現，不要自行處理，建議及時就醫。