牙齦瘤：症狀、病因及如何治療

牙齦瘤（Gingival tumor）是生長於牙齦上的增生物，呈區域性、慢性生長，來源於牙周膜和牙齦結締組織，外形似腫瘤，但並非真性腫瘤。

牙齦瘤多是由於區域性刺激，如牙菌斑、牙石、牙齒殘根、不良修復體（設計不科學、製作工藝差的修復體），引起的區域性長期的慢性炎症，導致組織反應性增生而形成的。性激素水平的變化會加重原有的牙齦炎症，如妊娠期齦瘤。

如果出現牙齦增生，伴有牙齦出血、牙齒鬆動等，應及早就醫。治療原則以去除區域性刺激因素、牙周基礎治療控制炎症為主，輔助手術、鐳射、硬化劑等治療。如果口腔衛生狀況差、區域性刺激因素未消除，治療後易復發。

日常生活中要注意口腔衛生，避免不良習慣，定期口腔檢查及治療。

哪些情況需要及時就醫？

牙齦區域性增生，尤其是妊娠期，需要及時就醫。

建議就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷牙齦瘤？

臨床醫生根據患者臨床表現、牙周檢查，必要時的 X 線檢查，切除後的病理檢查，可以對牙齦瘤進行診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否妊娠？
• 症狀是什麼時候出現的？
• 症狀持續加重還是維持穩定？
• 是否自行用過藥？
• 是否進行過口腔治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因導致牙齦瘤？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？
• 有併發症和後遺症嗎？
• 治療期間應該注意哪些事項？

平時要注意口腔衛生，在牙周基礎治療的基礎上，控制菌斑，避免牙齦瘤的發生。注意口腔衛生，避免區域性食物等刺激。

治療原則為清除區域性刺激物、控制菌斑，必要時手術切除。

牙周基礎治療

潔治術和刮治術是牙齦瘤治療的基礎，清除區域性牙石，去除不良修復體，指導患者進行口腔衛生維護，多數牙齦瘤不需要手術即可消退。

手術治療

去除刺激物後，牙齦瘤仍未消退，可以選擇手術切除。

• 手術切除牙齦瘤，應達骨面，刮除牙周膜，避免復發。
• 過去有學者認為，對於長期存在和病變較大的牙齦瘤，應去除部分骨面，甚至拔除鬆動牙齒，但目前觀點認為，應最大限度地儲存牙周的健康組織。

其他治療

手術治療創傷大，可能會引起牙齦退縮，有研究表明硬化劑注射（如平陽黴素），聯合保守的牙齦瘤切除術，能夠取得較好的療效。

牙齦瘤發展及轉歸

牙齦瘤不經治療會緩慢增大，影響進食，甚至會壓迫牙齒和牙槽骨，導致牙周組織破壞。接受牙周基礎治療及輔助手術等治療後，患者一般能夠治癒，但會有復發。妊娠期齦瘤患者，待分娩後可能會自行消退。

牙齦瘤是什麼原因引起的？

主要因區域性刺激導致的，如牙石、菌斑、正畸裝置、不良修復體、牙齒殘根、機械損傷等，導致牙齦侷限性反應性慢性增生。妊娠期婦女在激素作用下，原有的牙齦炎症會加重，發生妊娠期齦瘤。

• 區域性刺激：長期存在的區域性刺激，會導致牙齦處於慢性炎症狀態，引起血管和纖維結締組織的增生，形成瘤樣病變。
• 激素作用：妊娠期齦瘤的發生與體內雌激素、黃體酮水平升高有關，激素本身不會引起炎症，而是使得原有的慢性炎症加重，毛細血管擴張、增生，結締組織基質改變，區域性免疫反應被抑制，造成牙齦腫脹、增生。

牙齦瘤發生的高危因素？

• 孕婦：牙齦瘤通常發生在妊娠 3 個月後，分娩後一般可退縮。
• 口腔衛生差，未經牙周治療。
• 區域性明視訊記憶體在刺激物：牙石、菌斑、殘根等。
• 牙列不齊：常見於下前牙。

牙齦瘤有哪些症狀？

• 牙齦瘤樣增生：女性多見，常見於中青年和妊娠期婦女。好發於前牙脣側牙齦乳頭，舌側少見。一般為單個發生，圓形或者橢圓形，有時為結節狀，有時為分葉狀。大小不一，但一般不超過 2 釐米。有的有蒂與牙齦相連，也有的無蒂。
• 牙齦瘤型別：分為肉芽腫性、纖維性、血管性三種。肉芽腫性和血管性牙齦瘤質地軟，顏色紅，而纖維性牙齦瘤質地較韌，顏色粉紅。
• 疼痛：牙齦瘤表面潰瘍時，可發生疼痛。
• 牙槽骨吸收：長期存在的較大牙齦瘤會導致牙槽骨吸收。
• 牙齒移位：很少發生。

牙齦瘤的併發症有哪些？

• 牙齦出血：牙齦瘤，尤其是肉芽腫性和血管性牙齦瘤，內含豐富血管，容易造成牙齦出血。
• 感染：口腔衛生差時，牙齦瘤可合併感染。

平時要注意口腔衛生，在牙周基礎治療的基礎上，控制菌斑，避免牙齦瘤的發生。

• 避免區域性刺激物，如不良修復體等。
• 懷孕前積極治療牙齦炎和牙周炎，遵醫囑進行口腔衛生維護，是預防妊娠期齦瘤的重要方法。