牙齦水腫：症狀、病因及如何治療

牙齦水腫（Gingival edema）是口腔疾病的常見症狀，是指牙齒周圍牙齦軟組織充血發紅，腫脹隆起。

• 引起牙齦水腫的原因很多，絕大多數由口腔牙齦軟組織疾病引起，全身性疾病及牙體硬組織疾病也可引起牙齦水腫。
• 牙齦水腫時，遊離齦和齦乳頭呈鮮紅色或暗紅色，重度齦炎和牙周炎患者的炎症充血範圍可波及附著齦，與牙周袋的範圍一致。同時齦緣變厚，牙齦乳頭圓鈍，與牙面分離，不再緊貼。
• 牙齦水腫會引起進一步牙周損害，需儘早治療。
• 醫生會通過治療牙齦水腫的潛在病因來治療牙齦水腫。若牙齦水腫並非由嚴重疾病導致，患者通常進行牙周區域性治療即可。
• 牙齦水腫患者需定期去口腔科就診，檢查。並注意多飲水，多刷牙，使用牙線等輔助工具保持口腔清潔。

何時就醫？

無論任何時候發現有牙齦水腫，都要及時就醫以查明原因。

就診科室

• 口腔科

牙齦水腫伴牙體硬組織疾病就診於口腔牙體牙髓科，其餘牙齦水腫就診於口腔牙周科。

就醫前準備

為了幫助醫生明確牙齦水腫的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

• 症狀開始時間、持續時間、是否伴隨疼痛發熱等其他表現。
• 是否第一次出現此症狀，如果不是，是否曾經接受過診治（包括服用的藥物和接受的手術），是否有全身性疾病。
• 近期及長期服用的藥物：包括苯妥英鈉，硝苯地平和環孢素等。

此外，女性患者在進行牙周治療時需要避開月經期。

常用檢查

醫生通常採取以下方法來診斷並明確牙齦水腫的原因。

• 病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀以及使用的處方和非處方藥物等資訊。
• 體格檢查：醫生檢查牙齦紅腫情況，牙周袋深度，牙體硬組織情況，全身性情況。
• 齦溝液分析：齦溝液行細菌培養 。
• 其他檢查：可能會安排其他檢查：
  • 全口曲面體層片：牙周炎行曲面體層片攝影，檢查附著喪失。

治療原則

醫生會通過治療牙齦水腫的潛在病因來治療牙齦水腫。若牙齦水腫並非由嚴重疾病導致，患者通常進行牙周區域性治療即可。

以下是針對一些常見病因的治療措施：

• 牙齦炎：牙齦炎首先要去除病因，徹底清除菌斑、牙石；部分炎症較重者，可區域性用藥治療。少數患者牙齦纖維增生明顯，可施行牙齦成形術，以恢復牙齦的生理外形。
• 牙周炎：牙周炎需要儘早、徹底治療，早期治療效果好，可控制炎症、阻止病變進展，牙槽骨也可有少量修復。初期可通過深度清潔、平整牙根、應用抗生素等方法治療；嚴重的牙周炎需要進行手術治療。

常見原因

引起牙齦水腫的原因很多，絕大多數由口腔牙齦軟組織疾病引起，全身性疾病及牙體硬組織疾病也可引起牙齦水腫。一些常見病因如下：

• 口腔軟組織疾病：
  • 牙齦炎：慢性牙齦炎，急性牙齦炎，急性齦乳頭炎等。
  • 牙周炎：慢性牙周炎，急性牙周炎等
• 口腔牙體硬組織疾病：牙周-牙體聯合病變，慢性根尖周炎，頜創傷等。
• 全身性疾病：
  • 激素水平升高：青春期齦炎，妊娠期齦炎等。
  • 血液性疾病：艾滋病，白細胞功能異常等。
  • 內分泌代謝疾病：糖尿病牙齦病損等。
• 理化因素及藥物：
  • 放射性牙齦水腫。
  • 藥物性牙齦腫大如：環孢素，苯妥英鈉，硝苯地平等。

發生機制

牙齦水腫的發生機制主要有以下幾個方面：

• 牙周疾病：牙周組織疾病引起牙齦的區域性充血，導致牙齦水腫。
• 牙體硬組織疾病：牙體的病變進一步引起牙周的問題引起牙齦水腫。
• 全身的激素水平：全身激素水平會引起口腔病變，先驅症狀為牙齦水腫。
• 全身性疾病會引起口腔的病變。

高危人群

存在下列情況的人群更容易出現牙齦水腫：

• 口腔衛生情況較差者。
• 牙體硬組織疾病。
• 服用某些藥物，包括環孢素，苯妥英鈉和硝苯地平等。
• 患有糖尿病，艾滋病，白血病等疾病。
• 細菌或病毒感染，如牙卟啉單胞菌等。
• 青春期或妊娠期間。

臨床表現

• 牙齦水腫時，遊離齦和齦乳頭呈鮮紅色或暗紅色，重度齦炎和牙周炎患者的炎症充血範圍可波及附著齦，與牙周袋的範圍一致。
• 同時齦緣變厚，牙齦乳頭圓鈍，與牙面分離，不再緊貼。
• 牙齦鬆軟肥大，表面光亮，齦緣有時糜爛滲出。

伴隨症狀

不同原因的牙齦水腫會伴有相應的其他臨床症狀：

• 牙齦水腫伴疼痛：常見於急性牙齦炎，急性齦乳頭炎，急性牙周炎等。
• 牙齦水腫伴牙周袋：多見於慢性牙周炎，急性牙周炎等。
• 牙齦水腫伴流膿：可見於牙周膿腫，牙齦膿腫，牙槽膿腫等。
• 牙齦水腫伴全身症狀：見於糖尿病，艾滋病，白血病等。
• 牙齦水腫伴牙體硬組織損害：見於根尖周膿腫，頜創傷等。
• 無症狀性牙齦水腫：多見於慢性牙齦炎等。

• 牙齦水腫需定期去口腔科就診，檢查。
• 多飲水，多刷牙，使用牙線等輔助工具保持口腔清潔。
• 牙齦水腫會引起進一步牙周損害，需儘早治療。