牙齦纖維瘤病：症狀、病因及如何治療

牙齦纖維瘤病，是一種以牙齦組織瀰漫性、漸進性纖維增生為特點的良性病變。本病具有家族聚集性，不同的家族可能有不同的致病基因。遺傳特性是常染色體顯性或者隱性遺傳，與性別無關。
牙齦纖維瘤病較為罕見。在國外，發病率為 1/1750000。在國內目前還沒有確切的流行病學資料，只有很少偶發病例報道。
牙齦纖維瘤病病因不明，具有遺傳性，致病基因不唯一，沒有規律性。家族遺傳史為本病的危險因素。
牙齦纖維瘤病有複雜的症狀表現，根據是否只出現牙齦增生，可以分為非綜合型和綜合型。非綜合型大多數僅出現牙齦增生；綜合型通常伴隨 50 種全身罕見綜合徵出現。根據牙齦增生程度，牙齦纖維瘤病可以分為輕度增生（Ⅰ 級）、中度增生（Ⅱ 級）、重度增生（Ⅲ 級）3 級。
牙齦廣泛性、漸進性增生是牙齦纖維瘤病最主要症狀，可能涉及到口腔全部的齦緣、齦乳頭、附著齦甚至膜齦聯合處。增生的牙齦顏色正常、堅韌、不易出血，表面光滑或有大小不一的結節，不會有痛感。
牙齦纖維瘤病目前主要治療方法是手術切除增生的牙齦。治療關鍵點是在牙齦發生更嚴重的增生前對增生組織進行手術切除並對剩餘牙齦進行修整。治療難點是本病在術後很容易復發，需要選擇適宜的手術時間，要做好進行多次切除手術的準備。
牙齦纖維瘤病的主要危害為影響咀嚼、發聲、口腔閉合、容貌。
牙齦纖維瘤病一般會在恆牙長出後發病，少數患者在乳牙長出時就發病。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

恆牙長出時牙齦開始增生並且有逐年加重的情況。
全口牙齦腫脹，覆蓋牙冠，同時牙齒移位或鬆動，咀嚼困難。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

本病不涉及生命危險，暫無需要立即就醫或撥打 120 情況。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷牙齦纖維瘤病？

當醫生懷疑是牙齦纖維瘤病時，通常將對口腔進行初步檢查，檢查牙齦生長情況，牙齒咬合情況。詢問發病時間、家族病史和用藥史，對該病確診提供一定依據。有時會進行曲面斷層 X 線拍攝，以檢查判斷牙槽骨情況以及是否需要在術中進行拔牙。如有必要可以進行組織病理學檢查，判斷牙齦是增生的病理組織還是正常的組織。

具體介紹相關檢查：

口腔檢查：通過檢查口腔內部，檢查是否有牙齒鬆動、移位、缺失等情況，檢查牙齦增生情況，對牙齒及脣部的覆蓋情況，以及對牙周、牙齒咬合、口腔閉合的影響。檢查口腔衛生狀況，是否存在牙結石，黏膜有無潰瘍等，以便確定是否需要進行術前牙周治療。觀察舌體活動情況，檢查軟顎硬顎的敏感性以及是否存在其他增生的情況。檢查雙側頜下淋巴結、頸部淋巴結是否有腫大情況，以便判斷該病是否累及其他器官。
詢問發病時間、家族病史和用藥史：此檢查可用來幫助判斷是否具有家族遺傳史，是否曾經使用苯妥英鈉、硝苯吡啶、環胞菌素等能誘導牙齦增生的藥物，以便進一步確診。
X 線檢查：此檢查可用來輔助判斷牙槽骨是否遭到破壞，是否出現多生牙以及如果進行手術是否需要同時實施拔牙術。
組織病理學檢查：此檢查可用來判斷牙齦組織是正常組織還是增生狀態下的組織。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現牙齦腫脹的？
發現牙齦腫脹後進行過什麼處理？
牙齦腫脹的程度有年年加重嗎，還是保持目前這個狀態？
吃東西時有感覺到困難嗎，特別是咬較硬的食物時？
平時牙齦會出血嗎？刷牙時牙齦會痛嗎？
家裡面祖父母、父母或其他親戚有人出現過類似情況嗎？
他們這種情況是從什麼時候開始的，後來症狀有減輕或加重嗎？
嘴巴能正常張開、合上嗎？
牙齦腫脹前後有服用過什麼藥物嗎？
有沒有其他不舒服的症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病會不會遺傳給下一代？遺傳概率大嗎？
這個病必須進行手術嗎？如果不手術的話我需要做些什麼呢？
需要做哪些檢查？是必須做的嗎？
這個病診斷治療加起來一共要花多少錢？在醫保範圍裡嗎？
手術風險大嗎？
複診是必須來的嗎？一般多久複診一次，需要持續多長時間呢？
在日常生活中需要做什麼避免發病或者復發？
這個病會傳染給接觸過的人嗎？
手術後我能保持正常生活狀態嗎？還是有其他需要特別注意的地方？
這個手術是一次性的嗎？還是需要多次手術？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後按時使用氯己定溶液漱口；術後 3 天內需口服或者輸注抗生素；1 周後拆線。
定期複查：術後每半年複查並根據複查結果作相應治療。如果方便，要堅持定期複查，持續時間最好為 20 年以上，如有需要可以看情況多次手術以維持牙齦正常狀態。
在家用藥注意事項：患者嚴格遵從醫囑服藥，按時漱口，服用抗生素。
飲食：術後 1 周內以流食（如牛奶、雞蛋羹、清粥、梨湯、煮爛的麵條等）為主，但要保證營養，不宜食用過燙或者刺激性過強的食物（如火鍋、大蒜、海鮮等）。拆線後可恢復正常飲食。
其他：患者應注意保持口腔衛生，早上起床後、午飯後、睡覺前均需刷牙，吃東西后漱口用牙線潔牙，預防細菌滋生和其他感染。

手術是牙齦纖維瘤病主要的治療方法。

手術治療

增生牙齦切除術：增生牙齦切除術是目前治療牙齦纖維瘤病的主要方法。為了切除多餘的增生牙齦，確保患者牙齒不會因為牙齦增生髮生移位

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，牙齦纖維瘤病患者的牙齦增生可能會日益加重，累及口腔大多數牙齒甚至全部牙齒，牙冠覆蓋面積增加，牙齒鬆動、移位，牙齒咬合出現問題，從而使患者咀嚼進食、發聲、口腔閉合受到影響，也可能會使嘴部凸出，對容貌造成影響。
經過正規治療，患者牙齦外觀良好，咀嚼進食、口腔閉合恢復正常，與術前相比發音更為清晰，嘴部凸出症狀有所減輕。

牙齦纖維瘤病主要病因不明。

牙齦纖維瘤病的常見原因有哪些？

目前致病原因不明，但具有遺傳性，常染色體顯性或者隱性遺傳，與性別無關。不同國籍、不同發病年齡的患者、不同患病家族可能存在不同的致病基因。

哪些人容易造成牙齦纖維瘤病？

有如下不可變因素的人群，容易罹患牙齦纖維瘤病：

家族聚集性：家族內曾經出現該病的人群可能會帶有致病基因，在恆牙長出後發病，但不能明確說沒有家族病史的一定不會患病。

牙齦廣泛性、漸進性增生是牙齦纖維瘤病最常見的症狀。增生的牙齦顏色正常、堅韌、不易出血、表面光滑或有結節、不會有痛感，會覆蓋牙冠的一部分甚至整個牙冠。患者牙齒通常會因為牙齦增生髮生移位。

牙齦纖維瘤病的常見症狀有哪些？

牙齦纖維瘤病的常見症狀包括：

牙齦增生：這是牙齦纖維瘤病的主要症狀，可能涉及到口腔全部的齦緣、齦乳頭、附著齦甚至膜齦聯合處（牙齦與口腔牙槽黏膜結合的部位）。增生的牙齦顏色正常、堅韌、不易出血、表面光滑或有結節、不會有痛感，會覆蓋牙冠的一部分甚至整個牙冠，甚至超出脣部，影響口腔閉合。根據牙齦增生程度，牙齦纖維瘤病可以分為 3 級。Ⅰ 級為輕度增生，牙齦覆蓋牙冠的 1/3；Ⅱ 級為中度增生，牙齦覆蓋牙冠的 1/3~1/2；若牙齦覆蓋牙冠 1/2 甚至更多，則為 Ⅲ 級重度增生。
牙齒移位：因為增生牙齦的擠壓，患者牙齒通常會發生移位，從而對咀嚼、發聲和麵容產生一定影響。

牙齦纖維瘤病可能會引起哪些併發症？

常見的併發症如下：

口腔無法閉合
咀嚼困難
嘴部凸出
發聲不清

此病罕見，沒有有效的預防方法。如果發現類似臨床症狀請及時就醫，並遵循醫囑進行診斷治療以便能早日恢復正常生活。