牙折：症狀、病因及如何治療

什麼是牙折？牙齒是人體中最堅硬的器官，分為牙冠、牙頸和牙根三部分。牙折是由急劇的機械外力撞擊牙齒，導致牙齒折斷的一種系統疾病。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病呢？牙折的病因很多，最常見的病因是外力直接撞擊牙齒，其他的病因有咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物等。牙齒受到外力直接撞擊是本疾病的危險因素。
可分為幾類？本病按照牙折的解剖部位進行分類可分為冠折、根折和冠根聯合及縱折。
有什麼症狀？牙折最突出的典型症狀是牙齒鬆動，叩擊患者牙齒時患者感到疼痛，常伴有牙髓暴露，咀嚼痛等。
如何治療？大多數患者的治療方法是通過磨光銳緣、脫敏療法、根管治療、粘著夾板固定術就可以緩解症狀。治療的關鍵點在於保留活力尚存的患牙。治療難點在於，如果處理不當日後會發生牙髓壞死，而需做根管治療。
有什麼危害？能治好嗎？若不進行正規治療，隨病情進展患者可能會出現受傷牙鬆動、疼痛，有牙周膜炎甚至牙髓炎的表現。若牙齦同時受傷，則可伴發出血，區域性腫脹。若接受正規治療後，大多數輕度患者即可恢復正常，且無後遺症。少數嚴重患者需要通過手術治療也可恢復，無後遺症，對壽命無影響。牙折很少會危及生命。
還有哪些需要注意的？患者多有創傷史，牙冠已露髓者可見粉紅色穿髓點中出血點，觸之疼痛非常明顯；牙齒有不同程度的疼痛及鬆動，越近牙頸部疼痛及鬆動越明顯，並伴有明顯的咬合痛。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況及時就醫：

牙齒沒有完全從牙槽窩內折斷。
牙齒受到輕中度外力刺激，出現不舒服的感覺。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

牙齒完全從牙槽窩內折斷。

建議就診科室

口腔科。
五官科。

醫生如何診斷牙折？

當醫生懷疑是牙折時，常通過問診、視診、觸診及 X 線片等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

問診：詢問病史，其目的是瞭解牙折如何發生？是否受到口腔部位外傷？以及牙折發展過程以及現在的情況。其意義是瞭解患病史，為下一步診斷、治療提供依據。
視診：醫生通過檢視牙齒和牙齦的情況，其目的是來檢視是否出現牙齒鬆動的表現。其意義是判斷牙折的嚴重程度。
觸診：醫生通過使用壓舌板等物體輕輕接觸牙齒，其目的是判斷是否存在牙折。其意義是對判斷牙折嚴重程度。患者需要張嘴配合。醫生會逐一牙齒進行檢查。患者可能會感到輕微的不適，但要儘量配合醫生的操作。
X 線片檢查：患者頭部放在機器上固定不動，攝片時儘量配合醫生，找準角度後進行 X 線拍攝，其目的是觀察片上是否會顯示折裂線，其意義是對牙折進行確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

近期有沒有受過什麼外傷？
牙齒有沒有鬆動的情況？
什麼時候發現有症狀的？
平時定期做口腔檢查嗎？
之前做過相關的檢查嗎？結果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

牙折是什麼病？症狀表現是什麼？
我需要做哪些檢查？
有什麼有效的治療方法？
我需要做手術嗎？
需要治療多久？
不治療病情會越來越嚴重嗎？
這些症狀會一直影響我的生活嗎？
有什麼不能做的？吃的有什麼禁忌嗎？

平時注意口腔衛生，避免牙齒接觸堅硬的物體，儘量避免啃骨頭、咬堅果等。

具體日常注意事項如下：

飲食：
- 若為手術患者，術後 3 天，儘量吃流食，如米湯、豆漿、藕粉、果汁等。飲食方面應逐漸過渡，但一定要避免咀嚼生硬食物，例如啃骨頭、蘋果等食物，以免對患牙造成二次傷害。
- 若為普通患者，儘量避免食用酸性過大的食物，例如檸檬、橘子等，因為酸性食物會腐蝕牙齒。
在家注意事項：注意口腔衛生，保持口腔乾淨清新。最好餐後和睡前各刷一次牙，餐後使用牙線清潔牙間隙，養成餐後漱口的習慣。
定期複查：每半年需要到醫院複查一次，主要複查 X 線檢查，觀察是否恢復正常。具體以醫生告知的複診時間與專案為準。
運動：
- 若為手術患者儘量避免劇烈活動，以免觸碰到牙折部位再次造成傷害。
- 若為普通患者，可以進行體育運動，運動強度要根據自身狀況，適當加強鍛鍊，但要避免暴力外傷。
其他：養成良好的衛生習慣，早晚刷牙，定期口腔檢查。

牙折的主要治療原則是：儘量儲存牙體。治療手段有藥物治療和磨光銳緣、脫敏療法、根管治療、粘著夾板固定術等手術治療。

藥物治療

消炎藥：如複方碘甘油、硝酸銀溶液等，其目的是對其消炎、消腫，其意義是緩解牙髓炎造成的牙齦紅腫。
殺菌藥：如甲硝唑、複方硼砂、呋喃西林溶液等，其目的是主要用於消毒殺菌，其意義是保持口腔的清潔。

手術治療

磨光銳緣：經常用於治療冠折，以及牙本質沒有暴露的患者。其目的是對牙折邊緣鋒利部位進行打磨，其意義是防止鋒利部位劃傷口腔。
脫敏療法：用於治療牙本質已經暴露的患者，輕度敏感的人效果比較好。其目的是緩解牙齦神經刺激，其意義是減輕患者疼痛。
根管治療：適用於牙髓暴露嚴重患者，其目的是對損傷部位進行填充，其意義減輕病人的疼痛，並且防止感染的蔓延。
粘著夾板固定術：其目的是防止牙折、脫位的再移位，配合加壓墊技術，其意義是對部分牙折進行持續復位。但是術後要定期複查 X 線片，主要是為了瞭解患者後期的恢復情況。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，隨著病情進展患者可能出現牙齦撕裂、牙周膜損傷、牙槽骨骨折等併發症，對患者生活質量有影響，會影響患者的飲食，嚴重者可能影響睡眠質量。對壽命沒有影響。
若接受正規治療後，大多數輕度患者即可恢復正常，且無後遺症。少數嚴重患者需要通過手術治療也可恢復，無後遺症，對壽命無影響。牙折很少會危及生命。

牙折與牙齒受到外力撞擊有關。最常見病因為外力直接撞擊牙齒。

牙折的常見原因有哪些？

外力直接撞擊牙齒：是牙折最常見的原因。運動時，若遭受外力撞擊牙齒，可造成牙齦疼痛、牙齒鬆動，最終導致牙折。
咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物：是牙折的病因之一。吃東西時，患者在沒有防備的狀態下突然咬到砂石或碎骨，牙齒和硬物磨合可最終導致牙折。

哪些人容易患牙折？

刷牙方式不當者：刷牙方式不當或使用錯誤的刷牙方式，如粗暴的橫刷法，會使牙頸部出現缺損，易患牙折。
甜食或碳酸飲料愛好者：碳酸會破壞牙釉質，糖分會腐蝕牙齒，引起牙齒脫礦、蟲牙、蛀牙等，甜食、碳酸飲料愛好者易患此病。
有牙周病的患者，患牙周病後，牙周組織逐漸破壞會導致牙齒鬆動，最後出現牙折。
磨牙症患者：長時間夜間磨牙、緊咬牙會造成牙齒磨損、牙釉質缺失、牙本質暴露，導致牙神經易受外界刺激，引起牙齒敏感，牙齒碰到冷熱酸甜的食物會感到疼痛。
喜歡用牙齒啃咬硬物的人：有些患者喜歡用牙齒啃骨頭、咬堅果、開酒瓶、撕扯包裝紙、咬釘子等。牙齒雖然很硬，但它的承受力有一定的限度，一旦啃咬的東西過硬，超出牙齒的承受範圍，就會造成牙齒缺損、牙劈裂等。
齲齒患者：齲齒等會造成牙齒易缺損、折斷、牙本質暴露。之後會出現冷熱刺激導致牙齒敏感的現象。
牙周病患者：牙齦萎縮導致牙根暴露，也會引起牙齒敏感。牙周病是導致牙齦萎縮的主要疾病，所以牙周病患者的常見症狀中也有牙折。

有的牙折患者早期無明顯症狀，數日或數週後才逐漸出現症狀。牙齒鬆動、叩痛、牙髓暴露、咀嚼痛是最常見的症狀。

牙折的常見症狀有哪些？

牙折的常見症狀包括：

牙齒和牙齦交界區受損產生充血、水腫。
受傷牙鬆動、疼痛。
有牙周膜炎甚至牙髓炎的表現：牙齦有發紅、腫脹、發熱、疼痛的表現。
若牙齦同時受傷，則可伴發牙齦出血，區域性腫脹。

牙折可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

牙髓充血。
牙齦撕裂。
牙髓休克。
牙髓壞死。

避免咬過硬的物質，儘量使牙齒避免受外力作用是預防牙折發生的有效措施。

具體預防方法如下：

儘量使用軟頭牙刷，並且要力度適當。
注意飲食衛生：少吃一些橘子、檸檬等酸的食物，少吃不潔食品。
牙周病患者找出牙齒敏感的原因，及時到口腔醫院治療。
患有磨牙症的患者及時到醫院就診，或者睡覺時佩戴牙套等方法。
喜歡用牙齒啃咬硬物者，儘量將食物煮爛，並且少使用牙齒來開酒瓶等暴力方法。
齲齒患者：應少吃甜食，並且三餐後及時刷牙。
患有牙髓炎、牙周炎等疾病的患者應積極治療疾病、控制病情發展。