眼眶脂肪肉瘤：症狀、病因及如何治療

眼眶脂肪肉瘤是一種由不成熟的脂肪細胞所組成的、少發生於眼眶部的惡性腫瘤。
眼眶脂肪肉瘤較少發生，到目前為止也只發現 21 例，原發性眼眶脂肪肉瘤的發病年齡相對較年輕，一般小於 30 歲，而轉移性脂肪肉瘤的發病年齡為 40～60 歲之間，女性略多於男性，一般為單眼。
眼眶脂肪肉瘤的發病原因尚不清楚，可能來源於經歷脂母細胞分化的眼眶筋膜內的一種細胞，對此種變異的刺激因素未明。
根據發病部位可分為原發型脂肪肉瘤和繼髮型脂肪肉瘤；根據病理型別可分黏液樣型、高度分化型、多形型及去分化型。
單側眼球突出，伴或不伴疼痛為該病的主要特徵。
腫瘤周圍界限清楚，惡性程度低者可以選擇適當的手術切除，但不完全的切除常常易復發；腫瘤界限不清楚、較大且惡性程度高者，可考慮眶內容摘除術。
此病如果不及時到醫院進行治療，眼球持續突出會誘發暴露性角膜炎，使患者的視力降低，影響患者的日常生活，還會發生廣泛轉移。
此病在早期進行區域性手術切除或眶內容摘除可為疾病提供一個較好的治療機會，同時降低複發率。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

單側眼球突出伴或不伴疼痛；
視力出現不同程度的下降；
複視；
眼瞼水腫、眼球運動障礙。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

視力嚴重下降、看不清楚東西；
疼痛難忍，昏倒在地。

建議就診科室

眼科
腫瘤內科
腫瘤外科

醫生如何診斷眼眶脂肪肉瘤？

當醫生懷疑是眼眶脂肪肉瘤時，通常會根據患者的病史、體格檢查、B 超探查、X 線檢查、CT 掃描、核磁共振檢查和組織病理學等檢查結果來綜合診斷，本病主要通過組織病理學來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：可初步診斷患者是否存在該病的典型症狀。醫生會觀察患者的眼球是否單側突出，眼瞼是否紅腫、用手觸及眼眶邊緣部是否有大小不同、質地較軟的腫物，可以詢問患者的眼部是否有疼痛感、視力是否下降。
病變部位的組織活檢：是本病的確診手段，還應用顯微鏡觀察區分具體為哪一型。
B 超探查：用 B 型超聲探查患者的眼眶部位，如果患者眼眶部有病變，那麼超聲結果就表現為形狀不規則的實性病變，一般邊界較清楚，但難以顯示近眶尖區的病變，也難以準確顯示病變範圍和病變部位與鄰近結構的關係。
X 線檢查：少數可出現眶壁骨質受壓變薄或破壞，對眼眶脂肪肉瘤的診斷價值不大。
CT 檢查：可見形狀不規則，呈囊狀或多房狀，邊界尚清楚的腫塊，此方法對本病診斷特異性好，但敏感性差，難以顯示病變內小的脂肪灶，也難以準確顯示病變與鄰近結構的關係。
核磁共振：此方法對本病的敏感性最佳，也可清楚準確顯示病變的範圍及與鄰近結構的關係，為術前提供可靠資訊。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否覺得自己的眼部有疼痛感？視力是否有所下降？
以前患過脂肪肉瘤嗎？如有，在身體的什麼部位？
還有其他什麼不舒服的症狀？持續多長時間了？
眼眶部最近受到過外部創傷嗎？
日常生活的睡眠、飲食習慣怎麼樣？
平時喝酒、抽菸嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

目前疾病已經發展到什麼階段了？病情嚴重嗎？需不需要儘快治療？
能不能徹底治癒？主要通過什麼方法來進行治療？治療大概需要花多少錢？
治療時會不會對我的眼睛造成不良的影響？
這是良性的疾病還是惡性的？
我需要做些什麼檢查？檢查的費用高嗎？
此病會不會影響到我的家人？有遺傳風險嗎？
平時日常生活、飲食我應該注意些什麼？
此病治療後復發的風險高不高？

保護好眼部，注意日常衛生，提高生活質量，規律作息，進行適當的運動，積極配合醫生的治療，降低術後復發的風險。患者應在生活中注意以下方面：

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：應注意手術部位的術後情況，如果手術部位的敷料變血紅色，應儘快告知護士更換；如果數分鐘變血紅，建議呼叫醫生。患者在術後感覺手術部位有任何不適也應及時告知醫生。
飲食：宜清淡為主，多吃蔬菜、水果，術後應忌辛辣刺激食物（如大蔥、生薑、辣椒等）和生冷的食物，治療期間不抽菸、不喝酒及咖啡。
定期複查：術後遵循醫生要求定期到醫院複查，檢查術後眼眶部的恢復情況，通過 CT 等檢查判斷腫瘤切除情況，評估復發風險。
運動：術後需要注意休息、不可過度用眼，3 天可下床活動，應緩慢小幅度活動。儘早下床活動有助於術後恢復。待完全恢復後，日常每天可以進行中等強度運動，如慢跑、游泳等有氧運動，每次運動大於 30 分鐘，1 周運動 3～5 次。

眼眶脂肪肉瘤的基本治療方法是手術切除，若手術切除不完全則容易復發，在手術不能完全切除時可做眶內容摘除術。

手術治療

手術切除是眼眶脂肪肉瘤的基本治療方式，醫生根據患者的腫瘤發生部位和疾病發生情況來制定不同的切除方案，對於繼發性的眼眶脂肪肉瘤，應積極治療原發部位的腫瘤。
眶內容摘除術：手術不能完全切除或腫瘤惡性程度較高時可進行此方法。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病情進一步發展，眼球持續突出，可影響患者的面容，導致視力下降影響日常生活，肉瘤組織還可廣泛轉移，使病情惡化；
若接受正規治療，對於與周圍組織分界較清晰的眶內脂肪肉瘤可以將其完整切除，預後較好，其復發的風險較低，對於未能完全切除的患者，其復發的風險較高。

眼眶脂肪肉瘤的發病原因尚不清楚，可能來源於經歷脂母細胞分化的眼眶筋膜內的一種細胞，對此種變異的刺激因素尚未明瞭，外傷可能為誘發因素。

眼眶脂肪肉瘤的常見原因有哪些？

眼眶部受到外傷有關；
腹膜後或腹股溝區的脂肪肉瘤轉移而來。

哪些人容易患眼眶脂肪肉瘤？

具有下列不可改變危險因素的人，更容易患上眼眶脂肪肉瘤：

年齡：小於 30 歲和 40～60 歲間的人；
性別：女性的患病風險高於男性。

具有下列可改變危險因素的人，更容易患上眼眶脂肪肉瘤：

腹膜後或腹股溝區患有脂肪肉瘤未能及時治療者；
眼部常常受到創傷者；
不愛運動、免疫力低下的人群；
心態消極、飲食不健康的人群。

本病主要特徵是單側的眼球突出，進展較為迅速，眼眶眶緣可觸及大小不同的腫塊，其界限不清，質地較軟，眼瞼腫脹及眼球活動受限，同時伴有視力下降及複視，有時可伴疼痛感。

眼眶脂肪肉瘤的常見症狀有哪些？

眼眶脂肪肉瘤的常見症狀包括：

單側眼球突出，發展較快：這是此病的主要特徵；
視力下降及複視：位於眶尖的腫瘤早期侵犯並壓迫視神經，引起患者視力下降；
眼瞼腫脹及眼球活動受限：由腫物生長迅速所導致；
眼眶眶緣可觸及大小不同、質軟的腫塊：腫瘤發生於眶前部時可以觸及。

眼眶脂肪肉瘤可能會引起哪些併發症？

眼眶脂肪肉瘤的常見併發症包括：

暴露性角膜炎
骨壁受壓破壞

此病沒有有效的預防方式，但保護好眼部，健康飲食，積極運動，發現任何不舒服的症狀立即就醫，能有效地降低患病的風險。

日常生活中可以做好以下預防措施：

對於可改變的危險因素，具體預防方法如下：

積極治療原發部位的脂肪肉瘤：對於腹膜或腹股溝處患有脂肪肉瘤的患者，應積極進行治療，定期複查，判斷預後情況及轉移風險；
保護好眼部，避免受到外部創傷；
應養成健康的飲食習慣，少吃鹹魚、醃肉和泡菜等食品，因為其中含有致癌物質（亞硝胺類化合物），多吃大蒜、杏仁、大葉菜、魔芋和香菜等具有抗癌作用的食物；
保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心；
生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。

對於不可改變的危險因素（如年齡），具體預防方法如下：

可以每年到醫院進行一次全面體檢，檢查自身的身體是否健康；
多進行體育鍛煉，增強自身的抵抗力。