眼前房積血：症狀、病因及如何治療

眼睛外傷可能導致角膜和虹膜之間的眼睛前段（或前房）出血。這種眼前房的“眼睛內部”出血被稱為眼前房積血。眼前房通常包含一種透明液體，稱為房水。房水由眼後房的睫狀突分泌，流過瞳孔，進入前房。

眼前房積血屬於緊急醫療事件，請立即去看眼科醫生。如果無法找到眼科醫生，請前往醫院急診室。

需要諮詢醫生的問題如下：

檢查與測試

醫生會詢問眼睛損傷病史、何時發生損傷以及如何發生。對於醫生來說，瞭解是被棒球擊中眼睛還是撞到低垂的樹枝上，這十分重要。

醫生會進行完整的眼睛檢查。

眼前房積血可以被看做眼前房中的凝塊或層疊堆積的血液。如果整個前房充滿血液，則稱為“八號黑球”或“全黑眼前房積血”。較少的眼前房積血可能在前房中層疊堆積。

還可能觀察到微型眼前房積血，看上去像前房中出現模糊的懸浮紅細胞。

如果曾遭受過嚴重外傷，醫生可能要求進行 CT 掃描，檢視眼窩和其他面部結構。

對某些人群醫生可能會考慮篩查鐮狀細胞疾病或地中海貧血，這類疾病可能導致嚴重併發症，手術是早期治療方案。

眼前房積血不應在家自行處理，而是應該由眼科醫生進行治療。不要嘗試覆蓋眼睛，因為如果覆蓋方式不正確，可能造成更大的傷害。

住院治療眼前房積血的患者應該在眼睛外傷後配戴 2 周眼罩。至少在 2~4 周內需要接受額外、全面的眼科檢查。

此外，2 周內避免體力活動。

每年都應該接受青光眼檢查。任何嚴重的眼外傷均可能損傷眼睛的引流系統，使患者面臨患青光眼的風險。

眼前房積血的治療取決於患者是否願意遵循醫囑。遵循醫囑非常重要。大約 15%~20% 的眼前房積血患者在 3~5 天內再次出血。這就是為什麼依從性非常重要的原因。

血液通常會被再吸收，但是醫生必須確保這個痊癒的過程是按照預期進行的。如果眼內壓升高或者再次出血，可能需要住院治療。

醫生會告訴患者在家裡按照以下方法進行後續護理：

臥床休息，儘量墊高床頭。
不要參加任何體力活動。
不要服用任何含阿司匹林的藥物（阿司匹林會促進出血），其中還包括非甾體藥物，例如萘普生、布洛芬或其他很多治療關節炎的藥物。
可能需要服用溫和的止痛藥，例如對乙醯氨基酚，但是不要服用太多。患者需要了解眼睛是否疼痛，因為疼痛可能與眼內壓力升高有關。如果眼痛加劇，請立即前往醫生處就診。
每天 3~4 次或者嚴格遵醫囑滴眼藥水，可以使用 1% 阿托品滴眼液。
使用眼罩覆蓋眼睛，防止眼睛進一步損傷。
如果出現微型眼前房積血或者層疊堆積的小前房積血，可能需要每天前往眼科醫生處就診，連續 5 天，然後每週就診 1 次。還可能需要在 1 個月時隨訪。眼科醫生會檢查視力、眼內壓和眼前房。
兒童和年齡較大的患者可能無法遵循家庭治療計劃，他們和其他出現併發症的患者可能需要住院密切觀察。治療方法與家裡後續護理方法相似。
給予藥物防止嘔吐，這類與緊張有關的活動會增加眼內壓。
如果眼內壓升高，可以通過滴眼液將 β 受體阻滯劑等藥物滴入眼內。偶爾壓力升高是由於紅細胞阻塞眼睛的網狀結構導致。如果網狀結構被阻塞，流經眼睛的液體被擋住，眼睛內的液體增加會導致眼內壓升高。

眼睛鈍挫傷是眼前房積血的常見原因。即使接下來沒有再遭受外傷，也可能在 3~5 天內再次出血。這類損傷通常是特定原因導致的鈍挫傷或閉合性損傷，包括飛行物品、棍、球或其他運動員的手肘導致的運動性損傷。其他原因還包括工傷事故、跌倒和打架。

眼前房積血患者近期可能遭遇過眼睛外傷事故，受傷的眼睛可能感到疼痛或者出現視物模糊。

面積較大的眼前房積血，眼睛看上去可能會像充滿了血。面積較小的眼前房積血，裸眼並不容易觀察到。

任何眼外傷均可能引起前房積血。在進行推薦配戴護目鏡的運動時，請務必配戴護目鏡。