眼球后退綜合徵:症狀、病因及如何治療

眼球后退綜合徵,是一種以眼球外轉或內轉受限、內轉時眼球后退瞼裂變小為特徵的眼部疾病。

  • 眼球后退綜合徵約佔斜視患者的 1%,其中單眼患者明顯多於雙眼患者,單眼患者佔 85%。左眼嚴重程度和發病率要高於右眼。
  • 眼球后退綜合徵多為先天性眼部疾病,具體病因尚不明確。遺傳因素可能是本病的主要病因。此外,眼部手術和外傷也可能與本病的發生有關。
  • 根據症狀表現的不同,可將眼球后退綜合徵分為 Ⅰ 型、Ⅱ 型和 Ⅲ 型。
  • 眼球運動受限是眼球后退綜合徵最常見、最典型的特徵,此外患者還可能出現第一眼位偏斜、屈光不正、弱視等症狀。
  • 手術是緩解眼球后退綜合徵症狀最主要的措施;矯正屈光不正和弱視是治療該疾病的關鍵點;嚴格把控手術指徵,手術操作的精細性和複雜性是治療難點。
  • 若眼球后退綜合徵患者屈光不正和弱視能夠得到及時矯正,則不會造成嚴重後果,否則會導致患者視力異常,嚴重降低患者的生活質量,隨著疾病進展可能還會出現角膜皮樣囊腫、圓錐角膜、視神經盤移位等併發症。
  • 眼球后退綜合徵目前暫無有效的預防措施。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 眼球內轉和(或)外轉受限。
  • 雙眼在水平面上注視無限遠的目標時,出現眼球位置內斜、外斜、內斜合併垂直斜視、外斜合併垂直斜視或上斜視。
  • 企圖內轉、外轉眼球時眼球后退。
  • 眼球內轉時瞼裂變小和(或)眼球外轉時瞼裂變大。
  • 出現遠視、近視、散光、弱視等。
  • 患者眼球向內偏轉時,突然出現急速的上轉或下轉。
  • 視物時頭部擺動,採取特殊姿勢如頭位傾斜、頭位側轉等。
  • 進食時流淚。

建議就診科室

  • 眼科

醫生如何診斷眼球后退綜合徵?

醫生通過詢問患者病史,進行視診、眼球運動功能檢查、眼外肌肌電圖檢查等結果綜合判斷確診。具體介紹相關檢查:

  • 視診檢查:醫生會視診檢查患者有無代償頭位、斜視、眼球內轉時急速上轉下轉等表現初步判斷該病。
  • 眼球運動功能檢查:醫生通過檢查患者有無眼球活動受限、內轉眼球后退等症狀初步判斷該病。
  • 眼外肌肌電圖:可以確診該疾病,醫生會做眼外肌肌電圖來觀察患者眼外肌的電活動,從而判斷異常的眼外肌以明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 出現症狀多長時間了?
  • 之前眼睛發生過外傷嗎?
  • 做過眼部的手術嗎?
  • 家裡人有類似的症狀嗎?
  • 有沒有吃飯時流淚的現象?
  • 感覺眼球活動有限制感嗎?
  • 轉眼睛的時候有沒有後退感?
  • 看東西的時候,頭會擺動嗎?
  • 有近視、遠視、散光或者斜視嗎?
  • 出現過睜不開眼的症狀嗎?
  • 之前去過醫院嗎?做過什麼檢查嗎?
  • 自己用過什麼藥嗎?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 病情嚴重嗎?
  • 需要治療嗎?
  • 能吃藥治療嗎?
  • 需要做手術嗎?
  • 不治療的話會出現什麼不良後果嗎?
  • 手術治療的效果怎麼樣,會復發嗎?
  • 我為什麼會得這個疾病呢?
  • 這個疾病與遺傳有關嗎?
  • 日常生活中我是有什麼需要注意的嗎?
  • 我會失明嗎?
  • 治療大概需要花費多少錢呢?

日常需要注意什麼?

  • 術後注意事項:如果患者做了手術,術後應注意傷口敷料幹潔,若汙染應及時就醫更換。
  • 用藥注意事項:患者需注意不良反應,若出現眼痛、眼脹、視力下降等症狀,應立即停藥,及時就醫。
  • 術後、用藥複查:術後或行弱視治療時前半年每月複查一次,後每半年複查一次直到 3 年為止。
  • 飲食:手術對患者飲食不會造成影響,患者術後可正常飲食。
  • 遮蓋治療注意事項:遮蓋健眼必須嚴格徹底,遮蓋期間應加強複診,警惕發生遮蓋性弱視。

如何治療眼球后退綜合徵?

手術是緩解眼球后退綜合徵症狀最主要的措施;矯正屈光不正和弱視是治療該疾病的關鍵。

藥物治療

  • 阿托品:能使假性近視消失和半真性近視減輕,可行長期阿托品滴眼治療。

手術治療

  • 內、外直肌後徙術:能有效改善患者代償頭位、眼球后退、瞼裂改變、眼球內轉時急速上轉或下轉症狀。根據患者發病情況可做單側或雙側內、外直肌後徙術。
  • 準分子鐳射治療近視手術:能有效改善患者的近視,當其他矯正措施效果不佳時可行手術治療。

其他治療方法

  • 遮蓋法:是弱視的傳統治療方法,能夠部分矯正弱視。根據年齡選擇遮蓋健康一側眼的時間。
  • 配戴眼鏡:能有效的改善患者屈光不正的症狀。根據患者屈光不正的型別可選擇佩戴近視眼鏡、遠視眼鏡等。

眼球后退綜合徵的發展和轉歸

  • 若不接受正規治療,屈光不正和弱視會導致患者視力異常,嚴重降低患者的生活質量,隨著疾病進展可能還會出現角膜皮樣囊腫、圓錐角膜、視神經盤移位、外耳畸形、聽力障礙、面神經麻痺、先天性白內障、小眼球等併發症,但一般不會威脅患者生命。
  • 經過正規治療後,大部分患者症狀代償頭位、眼球運動受限、眼球內陷等症狀會得到改善,預後較好,複發率較低。

眼球后退綜合徵的常見原因有哪些?

眼球后退綜合徵多為先天性疾病,但也可後天發生,具體病因尚不明確。遺傳因素可能是該疾病的主要病因。此外,眼部手術和外傷也可能與本病的發生有關:

  • 遺傳因素:眼球后退綜合徵多為先天性疾病,主要和遺傳有關。
  • 眼部手術外傷史:眼部的手術或外傷損傷眼外的內直肌和外直肌。

眼球運動受限是眼球后退綜合徵最常見、最典型的特徵,此外患者還可能出現第一眼位偏斜、屈光不正、弱視、眼球后退等症狀。

眼球后退綜合徵的常見症狀有哪些?

  • 眼球運動受限:是眼球后退綜合徵最常見、最典型的臨床表現。患者可表現為眼球內轉和(或)外轉的受限。
  • 第一眼位偏斜:是該疾病的常見症狀,患者表現為雙眼在水平面上注視無限遠的目標時,眼球位置內斜、外斜、內斜合併垂直斜視或外斜合併垂直斜視,少數患者也可表現為上斜視。其中以內斜最為常見。
  • 眼球后退:大多數患者企圖內轉眼球時,出現眼球后退的現象;也有少部分患者企圖外轉或非企圖內轉眼球時,出現眼球后退的現象。
  • 瞼裂改變:一般表現為眼球內轉時瞼裂變小和(或)眼球外轉時瞼裂變大。
  • 屈光不正、弱視:部分患者可伴隨出現遠視、近視、散光、弱視等。
  • 眼球內轉時急速上轉或下轉:是一種眼球的垂直運動異常,表現為患者眼球向內偏轉時,突然出現急速的上轉或下轉。
  • 代償頭位:斜視的患者正常頭位(頭部相對於身體的位置)會視物不清,故通過頭的擺動來達到視物清晰的目的。常表現為頭面部的特殊姿勢如頭位傾斜、頭位側轉等。
  • 鱷魚淚:部分患者會有進食時流淚的表現。

眼球后退綜合徵的分型有哪幾種?

  • Ⅰ 型:特徵為第一眼位內斜,眼球外轉嚴重受限,企圖外轉時瞼裂變大;眼球內轉輕度受限或無受限,企圖內轉時眼球后退、瞼裂變小。
  • Ⅱ 型:特徵為雙眼第一眼位外斜,眼球內轉明顯受限,外轉受限不明顯。
  • Ⅲ 型:特徵為第一眼位正常,眼球內外轉都有明顯受限。

眼球后退綜合徵病可能會引起哪些併發症?

  • 眼瞼障礙:如上瞼下垂,下瞼外翻。
  • 眼球壁障礙:如角膜皮樣囊腫,圓錐角膜,虹膜異色、缺損、永存瞳孔殘膜,視神經盤移位。
  • 眼球內容物障礙:先天性白內障,小眼球。
  • 其他:外耳畸形,聽力障礙,面神經麻痺。

如何預防眼球后退綜合徵?

本病暫無有效的預防措施。

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