言語和語言發育障礙：症狀、病因及如何治療

什麼是言語和語言發育障礙？言語和語言發育障礙，是指在發育早期出現語言紊亂，表現為發音、語言理解、語言表達發育的延遲和異常。這種異常影響學習、職業和社交功能。言語發育障礙，是指口頭言語障礙，主要為特定言語發音障礙、流利障礙（口吃）等。語言發育障礙，指是理解、表達和交流過程中出現障礙等。
本病的患病情況如何？本病在學齡前兒童多見，發病率約 1%~4%，男性多見。
為什麼會得本病？本病的病因暫不明確，可能與遺傳、生長環境、心理因素等有關。危險因素暫不明確，可能為發育遲緩和發育異常。
本病有哪些型別？根據表現不同，本病分為語言障礙和言語障礙。語言障礙是理解和使用語言的能力落後，言語障礙是發音、流暢度的異常。
主要症狀有哪些？口語能力較低，能理解或不能理解別人的話，伴有表達能力障礙或發育遲緩。還可出現發音不準、口吃等。
如何治療本病？主要治療方法為語言治療，可以給予抗焦慮治療。治療關鍵點和難點在於，早期發現本病，及時診斷，並堅持正規治療。
本病有哪些危害？部分患者的語言表達能力、口吃等症狀持續到成年，給學習、工作和生活帶來影響，還可造成心理負擔。
兒童的成長環境非常重要，撫養人（家長）應提供良好的語言環境，使用一種語言交流。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

2 歲左右只會說單詞，不能說短句。
不能理解別人的話語，自己說的話也讓人無法理解。
說話斷續，出現口吃。經常反覆出現語音、音節、單詞重複、延長，頻繁出現停頓，但表達的內容無障礙。

建議就診科室

精神科

醫生如何診斷言語和語言發育障礙？

當醫生懷疑患者是言語和語言發育障礙時，需要詢問詳細的病史，做語言能力篩查、標準化語言評估、臨床綜合評估、頭顱影像學等。

具體介紹相關檢查：

語言能力篩查：由專業人員對 2~3 歲兒童進行詞彙量的評估，來明確兒童是否有語言發育障礙，可以用來初步評估語言功能情況。
標準化語言評估：對 3 歲前兒童用專業的量表進行語言評估，可以用來初步篩查和診斷本病。
臨床綜合評估：有語言障礙的患兒，需要進行綜合能力評估，包括認知、聽力、口腔、行為等，以瞭解患兒非語言概念的形成能力，是常用的評估手段。
影像學檢查：如頭部 CT、核磁共振等，能發現有實質性疾病的患兒，對本病的診斷有一定的幫助。

醫生可能詢問患者哪些問題？

第一次發現有語言問題是什麼時候？
孩子多大時候可以說出單個詞語？
家裡都用哪幾種語言交流？
孩子的聽力有問題嗎？
孩子能理解其他人說的話嗎？
孩子喜歡和其他人玩嗎？
家裡有其他人出現類似症狀嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病能治好嗎？
會影響智力嗎？
孩子長大後也會一直這樣嗎？
會遺傳給後代嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用抗焦慮藥物治療時需注意不良反應，如嗜睡、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、乏力等，程度較輕。若無法耐受這些不良反應，需到醫院就診處理。
定期複查：患者可每隔 3 個月左右去醫院複查，主要評估語言功能，如未見明顯好轉，還需繼續進行語言治療。
其他：患者多為學齡前兒童，部分表現不明顯，家長需仔細觀察兒童的表現，如發現反常情況，應及時去醫院就診。

該病主要通過語言治療，早期治療有一定的療效，包括對患兒和家長同時治療。對於有心理焦慮的患兒，可以適當給予抗焦慮藥物的治療。

藥物治療

抗焦慮治療：有心理焦慮的患兒，可以予以抗焦慮治療，緩解焦慮情緒，有利於正常的語言學習。一般可選用新型抗焦慮藥物或小劑量抗精神病藥如氟哌啶醇、氯丙嗪等。

其他治療方法

語言治療：3 歲前的兒童可以接受遊戲治療，通過各種遊戲為患兒創造豐富的語言學習環境，促進患兒的語言學習能力。認知卡片、電視、交談等方式，都可以提供語言學習環境，家長需及時糾正患兒錯誤發音，重複單詞和短句，可能會糾正患兒的語言障礙。正常的語言環境可能會糾正患兒口吃、發音錯誤等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，部分患者的語言表達能力差、口吃等會持續到成年，給學習、工作和生活帶來影響，還可對患兒心理造成負擔。
經過正規治療後，部分患者可及時糾正語言和語言障礙，不影響日常交流。

本病的病因暫不明確，可能與遺傳、生長環境、心理因素等有關。

言語和語言發育障礙的常見原因有哪些？

遺傳異常：因遺傳因素使大腦發育異常，如神經系統疾病、遺傳代謝性疾病等，或有聽力異常，影響了語言功能，進而出現本病。
生長環境：部分患兒的語言環境混亂，撫養人用多種語言交流，不利於兒童學習語言，出現了語言混亂。
心理因素：因為家庭或其他因素引起患兒內心自卑、膽怯等，影響了語言學習和表達能力，出現本病。

哪些人容易患言語和語言發育障礙？

有如下可改變危險因素的人群，容易患言語和語言發育障礙：

生長環境：部分患兒的撫養人用多種語言交流，不利於兒童學習語言，出現了語言混亂。
心理因素：患兒可因內心自卑、膽怯等，影響語言學習和表達能力，出現本病。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患言語和語言發育障礙：

有遺傳異常的人群：患兒如有大腦發育異常，或者因某些神經系統疾病、遺傳代謝性疾病等影響大腦發育，或有聽力異常，則可能影響語言功能，出現本病。

本病表現為語言和言語功能的障礙。

言語和語言發育障礙的常見症狀有哪些？

言語和語言發育障礙的常見症狀包括：

語言障礙：分為表達性障礙和感受性障礙，或應用語言（如目光接觸、禮貌請求等）時出現困難。部分患兒還出現語言遲緩，指發育過程中遵循正常順序，但是沒達到與年齡相符合的水平，2 歲左右兒童多見。
- 表達性障礙：患兒的口語應用能力顯著低於同齡水平，但理解力正常。學齡兒童多見，2 歲時不會說單詞，3 歲時不會講短語。3 歲後的詞彙量小，重複、過多地使用少量常用詞，不會替換詞語，講話過短，句子結構幼稚和句法錯誤多見，說出的句子也不通順等。
- 感受性障礙：患兒對語言的理解力低於同齡水平，幾乎都有語言表達能力受損。1 歲左右不能識別常見的物品， 2 歲左右不能聽從簡單的日常指令。2 歲後不能理解語法結構，不理解別人的語調和手勢意義。部分患兒有多動、注意力不集中、焦慮、敏感或過分羞怯等。
言語障礙：患兒發音、流暢度等出現異常，可引起別人的注意。包括言語構音障礙和流利障礙（口吃），有時還有聲音嘶啞等表現。
- 構音障礙：表現為發音錯誤，有時候發音正確，有時候錯誤，還表現為說話省略詞語，使人難懂。
- 流利障礙（口吃）：多次重複第一個字的音節，難以發出某個字音或停頓在某個字上，講話過程中暫停次數增多。

言語和語言發育障礙可能會引起哪些併發症？

本病的併發症為失語（不能說話）、社交恐懼、自卑心理等。

失語（不能說話）
社交恐懼
自卑心理

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

統一家庭語言環境：家裡儘量使用一種語言交流，並且清晰、大聲地重複給兒童聽，利於早期兒童對語言的學習。
營造健康的家庭氛圍：健康的家庭氛圍利於兒童的心理成長，出現心理問題的概率較小，可降低因心理因素出現的語言障礙。

對於不可改變的危險因素，預防方式如下：

及早治療原發病：如果患兒合併神經系統疾病，可能影響大腦語言功能，需及時去專科醫療機構就診和治療，避免影響語言功能。