藥物性肝炎：症狀、病因及如何治療

藥物性肝炎是指在治療過程中，由於藥物的毒性損害或過敏反應所致的肝臟疾病，是常見肝臟疾病之一，發病率僅次於病毒性肝炎、脂肪性肝病（酒精性和非酒精性）。近年來隨著新藥的不斷問世和藥品使用品種及劑量的增加，藥物性肝炎有逐年增多的趨勢^[1]。

• 該病是指在治療過程中，由於藥物的毒性損害或過敏反應所致的肝臟疾病。
• 藥物性肝炎約佔所有藥物損害病象的 10% ~ 15%，在西方國家，由藥物引起的急性肝功能衰竭約佔全部肝功能衰竭的 10% ~ 52%，病死率約為 11.9%^[2][3][4]。
• 肝臟在藥物治療中，可受到藥物原型和藥物代謝產物的損害。明確可以引起本病的藥物超過 1000 種，通常認為抗結核藥物是最常見的藥物之一；中草藥所引起的肝損害佔所有藥物性肝損害的 30.2% ~ 74.4%，並呈逐年上升趨勢^[5][6]。
• 該病根據肝損傷程度分為輕度、中度、重度；根據發病和進展分為慢性藥物性肝炎、急性藥物性肝炎；根據肝損傷分型分為肝細胞型，膽汁淤積型，混合型，混合型所引起的肝損害佔所有藥物性肝損害的 30.2% ~ 74.4%，並呈逐年上升趨勢^[7]。
• 該病主要表現為乏力、納差、噁心、嘔吐、黃疸等。
• 患者一經確診為藥物性肝炎，應立即停用和阻斷引起肝損的藥物，同時進行一般治療以及支援療法，必要時採用相應藥物治療；目前還沒有明確歸類的藥物性肝炎治療藥物，臨床用藥上很多還是參考肝炎用藥，其安全性和合理性有待進一步探索^[8]。
• 該病主要危害為肝臟損害，甚至可造成致命性、暴發性的肝功能衰竭。
• 藥物性肝炎除藥物本身潛在肝毒性外，也與遺傳基因、性別、年齡、營養狀態、患者全身狀態和伴發病等諸多因素有關，如過敏體質者，不能耐受藥性，即使在正常範圍內用藥，也會引起肝臟損壞。藥物性肝炎的臨床表現多種多樣，診斷缺乏特異性指標，常易導致誤診、漏診。