腰椎滑脫：症狀、病因及如何治療

腰椎滑脫（Spondylolisthesis）指腰椎的椎體間發生錯位，多發於中老年人群，是骨科常見疾病之一^[1]。

• 多種因素可造成腰椎結構缺損或連線鬆弛，導致腰椎滑脫，如腰椎退變、先天性缺陷或發育不良、外傷、運動過度、感染或疾病等。年齡大於 50 歲的女性更易患腰椎滑脫。此外，肥胖、激素水平變化也是常見危險因素。
• 腰椎滑脫初期無明顯症狀，只有壓迫到神經時，才會出現相關臨床症狀^[3]，如腰背、臀部、下肢疼痛、肌肉緊繃、僵硬、無力等，患者在站立、行走、彎腰時以上症狀可加重，休息時有所減輕。
• 治療目的是緩解症狀，穩定脊椎。多數患者可採用保守方案治療，即通過理療、腰背肌訓練緩解症狀。滑脫程度嚴重或症狀長期無法緩解者，則需要接受手術治療^[2]。
• 保守治療患者重在腰背肌訓練，手術患者術後積極開展康復訓練^[5][6]。康復訓練過程中要根據醫生的指導，注意循序漸進，不要過度運動。
• 腰椎滑脫尚無有效預防措施^[1]，但加強鍛鍊腰背部肌肉有助於降低發病風險。

哪些情況需要及時就醫？

若患者有腰椎滑脫相關症狀（詳見“症狀”版塊內容）、長期腰、背、腿痛無法緩解，應儘早就醫^[1]。

就診科室

• 骨科
• 康復科

醫生如何診斷腰椎滑脫？

醫生根據患者症狀、體檢和影像學檢查，如 X 片、CT、MRI 等結果做出診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否存在腰腿痛？
• 腰部肌肉僵硬且無力？
• 以上症狀何時發生的？
• 腰部能正常活動麼？
• 是否正常行走？
• 腰椎是否曾受過損傷？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 腰椎損傷的程度有多嚴重？
• 需要做哪些檢測確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 能不能不做手術？
• 是否會造成腰部或腿部行動不便？
• 腰椎滑脫是否還會復發？
• 今後需要注意哪些事項？

日常需要注意什麼？

保守治療患者重在腰背肌訓練，手術患者術後積極開展康復訓練^[5][6]。康復訓練過程中要根據醫生的指導，注意循序漸進，不要過度運動。

• 腰背肌訓練：初期鍛鍊患者會有痠痛感，堅持才能見效。
• 正確翻身：手術患者臥床期間，每隔 2~3 小時需要翻身一次。
• 飲食：術後家屬應準備高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以提高免疫力，加快傷口癒合。
• 早期活動：術後臥床 2~3 周後，可佩戴腰圍下床活動，以促進全身血液迴圈，防止手術部位粘連。

如何治療腰椎滑脫？

治療目的是緩解症狀，穩定脊椎。多數患者可採用保守方案治療，即通過理療、腰背肌訓練緩解症狀。滑脫程度嚴重或症狀長期無法緩解者，則需要接受手術治療^[2]。

保守治療^[3][5]

• 非甾體類抗炎藥：用於緩解疼痛，如對乙醯氨基酚、布洛芬、萘普生。
• 理療、腰圍保護。

手術治療^[2][5]

若患者保守治療無效、長期疼痛、行動不便、腰椎滑脫程度嚴重時，醫生可能會採用手術治療，如椎板切除減壓術、植骨融合術、復位內固定術。

腰椎滑脫是什麼原因引起的？

多種因素可造成腰椎結構缺損或連線鬆弛，導致腰椎滑脫。

• 年齡：隨著年齡增長，腰椎發生退變^[1]。
• 先天性缺陷或發育不良^[3]。
• 外傷或運動過度：腰椎受到外界創傷^[3]、腰部運動過度^[1]。
• 感染或疾病：感染或疾病導致腰椎損傷^[3]。

發生腰椎滑脫的危險因素有哪些？

年齡大於 50 歲的女性更易患腰椎滑脫。此外，肥胖、激素水平變化也是常見危險因素。

腰椎滑脫有哪些症狀？

腰椎滑脫初期無明顯症狀，只有壓迫到神經時，才會出現相關臨床症狀^[3]。患者在站立、行走、彎腰時以下症狀可加重，休息時有所減輕。

• 疼痛：腰背、臀部、下肢疼痛。
• 肌肉症狀：肌肉緊繃、僵硬、無力。

腰椎滑脫會引起哪些併發症？

腰椎滑脫症狀可長期存在，緩慢進展並不斷加重^[4]，若壓迫脊椎神經，會影響血供，損害神經對肢體的訊號傳導功能。

如何預防腰椎滑脫？

腰椎滑脫尚無有效預防措施^[1]，但加強鍛鍊腰背部肌肉有助於降低發病風險。