乙醚中毒：症狀、病因及如何治療

乙醚又稱二乙醚，為無色透明液體，極易揮發和爆炸，具有令人爽快的芳香味和麻而甜澀的刺激味。而乙醚中毒（ether poisoning），多因生產中的違規操作所致，偶因誤服引起。

因乙醚的不良反應多，已不再作為麻醉藥使用，所以臨床乙醚中毒患者罕見。
乙醚中毒途徑包括吸入、口服、面板接觸、濺入眼內等。
當吸入的乙醚超過 90%，會從呼氣中排出，主要作用於中樞神經系統。而且，當孕婦發生乙醚中毒時，可導致胎兒或新生兒中毒。
中毒者的主要表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐及精神改變。
治療方法因中毒途徑不同而有所差別。治療原則為迅速脫離中毒環境，清除尚未吸收的毒物，以及進行對症支援治療。
平時應該加強安全生產、定期進行安全衛生培訓、生產監督管理等，以及做好應急預案，都能有效地降低生產中乙醚中毒的發生。

哪些情況需要及時就醫？

有乙醚接觸史、且出現相關症狀時，應儘快或撥打 120 前往醫院就診。

就診科室

急診醫學科

醫生如何診斷乙醚中毒？

醫生會通過患者明確的毒物接觸史、並出現相應的症狀，通過其他輔助性檢查，排除其他疾病的可能之後，可以得出乙醚中毒的診斷。

標本分析：留取剩餘的毒物或可能含毒的標本，如嘔吐物、胃內容物、尿液、糞、血標本等，進行毒物分析；
實驗室檢查：如血、尿常規、肝腎功能及電解質等檢查，可以評估乙醚對身體器官有無損傷及損傷程度；
生命體徵的監測：注意患者生命體徵的變化，如有無蒜味的呼吸、有無瞳孔縮小、肌纖維顫動、支氣管分泌物增多和肺水腫等，都有利於和有機磷農藥中毒等疾病相鑑別。

醫生可能詢問患者哪些問題？

工作環境中是否接觸乙醚？
工作環境中有無類似症狀的同事？
生產環境中乙醚濃度是多少？什麼時候接觸的？
症狀持續加重還是維持穩定？
是否有乙醚過敏史？
是否有肺病、腎病及糖尿病等病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼是乙醚中毒？我是怎麼中毒的？
需要做哪些檢查可以確診？
推薦採用什麼方案治療？
需要治療多長時間？
能治癒嗎？會復發嗎？
有併發症和後遺症嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

乙醚中毒時，患者應該日常注意急救時的措施。

具體注意事項為以下：

如果是吸入中毒的患者，應迅速將移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，並給予吸氧，而發生呼吸異常時，應迅速到醫院急診科就醫；
如果是口服中毒的患者，應口服或灌入適量蓖麻油，繼之催吐，隨後到醫院急診科進一步處理。

治療方法因中毒途徑的不同而有所差別，治療原則主要為，將患者迅速脫離中毒環境，清除尚未吸收的毒物，並進行對症、搶救支援治療。

緊急處理

如果患者發生呼吸衰竭，應迅速進行人工呼吸，保持呼吸道通暢。

中毒處理

吸入中毒：當患者有呼吸或意識障礙時，酌情使用呼吸中樞興奮藥，必要時進行人工呼吸或人工呼吸器正壓給氧。如出現“乙醚驚厥”，可用 10% 葡萄糖酸鈣 10 毫升加入到 20 毫升葡萄糖液內，由靜脈緩慢注射，同時應用安定、短效巴比妥類等鎮靜藥物。
口服中毒：如果是清醒的患者，可進行催吐治療。但如果患者的催吐效果不佳，可用溫鹽水洗胃，直至口中無乙醚味為止。患者在洗胃後，可給予牛奶、生蛋清等物質，以減少對胃黏膜的刺激。如果是意識障礙的患者，應在保護氣道的前提下，進行洗胃等治療。
區域性接觸中毒：如果是面板接觸的患者，應迅速脫去汙染的衣著，用大量流動清水沖洗；如果是眼睛接觸的患者，應提起眼皮，用流動清水或生理鹽水沖洗。

常見原因有哪些？

乙醚中毒主要由於生產中操作不規範引起，偶因誤吸而致。

人體吸入乙醚的最小中毒濃度為 0.02%，經口最小致死劑量為 420 mg/kg，而乙醚對人的麻醉濃度為 109.8~196.95 g/m³（3.6%~6.5%）。

當患者連續吸入 6.06 g/m³（0.2%），可引起頭暈等不適；
當乙醚的濃度為 212.1~303 g/m³（7%~10%）時，可引起呼吸抑制；
當超過 303 g/m³時，即對人有生命危險。

乙醚在車間內最高容許濃度為 500 mg/m³。

乙醚中毒的症狀包括嘔吐、面色青紫、體溫下降、呼吸表淺而不規則，甚至還會發生呼吸突然停止；或出現脈速弱、血壓下降甚至迴圈衰竭。小兒吸入乙醚蒸汽濃度超過 15%時，即可引起心律失常，甚至心臟驟停。

乙醚中毒有哪些症狀？

吸入中毒

短時間內吸入高濃度乙醚氣體：多表現頭痛、精神異常、容易激動或抑鬱、噁心、嘔吐、多汗等。
- 部分患者伴有流涎、流淚、咳嗽、支氣管分泌物增多、顏面潮紅等症狀；
- 嚴重者則表現為面色青紫、瞳孔散大、脈搏細弱、血壓下降；
- 還會發生呼吸不規則或突然停止，最終因迴圈衰竭而危及生命。
“乙醚驚厥”：表現為強直性或陣攣性驚厥，常有角弓反漲及牙關緊閉等情況。有時因吸入乙醚後，使腎上腺皮質激素和去甲腎上腺素分泌增加，導致血壓升高，甚至發生顱內出血。
長期吸入低濃度乙醚：可發生頭痛、頭暈、乏力、多發性神經炎、食慾減退、噁心、便祕等情況，偶可見蛋白尿、紅細胞增多及精神和睡眠障礙等。
- 部分患者可出現面板乾燥和皸裂；
- 少數患者還會出現柯薩可夫綜合徵（維生素 B1 缺乏引起的遺忘綜合徵）。

口服中毒

常伴有口、舌、咽喉及胃部燒灼感、流涎、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、心率增快、顏面潮紅、出汗、呼吸困難、血尿、驚厥和昏迷等。

可能引起哪些併發症？

結膜炎：乙醚會濺入眼內，可引起結膜炎；
乙醚過敏：在應用治療劑量的乙醚時，如果患者出現瀰漫性面板紅腫、感覺異常、心慌和呼吸困難等症狀時，提示患者可能對乙醚過敏；
遲發性中毒症狀：已有肺部、腎臟等疾病、或糖尿病的患者，在吸入乙醚後，通常會出現遲發性中毒的臨床表現：12~24 小時內出現心慌、不安、譫妄，或有黃疸、發紺、抽搐、昏迷，甚至可能在數日內出現死亡。

可以採取如下預防措施：

加強安全生產：接觸乙醚的人員必須經過專門培訓，嚴格遵守操作規程，防止乙醚發生跑、冒、漏、滴等情況，引起生產車間和環境汙染；
嚴格規範乙醚及殘留廢液的處理流程；
在進行密閉操作時，應全面通風；
工作時，需佩戴過濾式防毒面具(半面罩)、化學安全防護眼鏡、橡膠耐油手套，穿防靜電工作服；
採用防爆型照明、通風設施和裝置，防止蒸汽洩漏到工作場所空氣中；
避免與氧化劑接觸；
有肺部疾病、心臟病、肝腎功能損害和過敏史者，應避免參加乙醚相關操作。