胰腺囊腺瘤和囊腺癌：症狀、病因及如何治療

• 胰腺囊性腫瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌，該疾病是屬於一種胰腺外分泌腫瘤。其生長的速度比較緩慢，發病的時間會很長，若是不及時處理，將會轉變成惡性的腫瘤。
• 是一種比較少見的胰腺腫瘤，佔胰腺囊性病變的 10%～15%，囊腺瘤約佔胰腺良性囊性病變的 10%，胰腺囊腺癌約佔胰腺惡性腫瘤的 1%。
• 本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。
• 按病理分為漿液性腫瘤、黏液性腫瘤、導管內乳頭狀黏液性腫瘤和實性假乳頭狀瘤。
• 患者常見症狀為腹痛、腹部有腫塊、乏力、消瘦、噁心、嘔吐、腹瀉等。還可伴有面板瘙癢，面板鞏膜（眼白）發黃等症狀。
• 胰腺囊腺癌對放療和化療都不敏感，手術治療是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的首選治療方法。
• 本病可繼續發展為惡性腫瘤，並且發生遠處轉移，對患者生活質量產生影響，甚至危及患者壽命。
• 患者患病早期並無典型性症狀，容易誤診，影響後期治療，不利於患者病情的改善及治療效果。胰腺囊腺腫瘤患者採取 CT 和 MRI 檢查可以提高診斷的準確度。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 無任何原因，腹部出現一個腫塊，並且不疼痛；
• 最近出現惡性、嘔吐、腹瀉，全身無力；
• 出現不明原因的體重下降。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 嘔血

建議就診科室

• 消化科
• 腫瘤科
• 急診科

醫生如何診斷胰腺囊腺瘤和囊腺癌？

當醫生懷疑是胰腺囊腺瘤和囊腺癌時，首先會進行腫瘤標記物、超聲、CT、磁共振等檢查得出初步診斷後，進一步通過活檢（病理學檢查）確診。

• 腫瘤標記物：CA19-9 可作為檢測囊腺癌檢測的指標，間接瞭解患者是否有腫瘤發生。
• 超聲檢查：最簡便、經濟的檢查方式，能夠將囊腺腫瘤的來源、內部結構等顯示出來。
• CT 檢查：能夠將腫瘤大小、部位、形態、邊界、質地等清晰顯示出來，還可觀察腫瘤與周圍臟器的解剖情況，但是對於微囊性結構顯示不清。
• MRI：具有較高的影象解析度，能夠將囊腺腫瘤的囊灶分佈情況、大小、囊壁結節生長情況、動態變化情況等清晰顯示出來，CT 聯合 MRI 診斷方式誤診率較低，便於指導疾病的診療。
• 活檢（病理學檢查）：取病灶組織並直觀在顯微鏡下檢視細胞的良惡性，是明確診斷的“金標準”。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 都有哪些不舒服？什麼時候出現的症狀？
• 肚子疼嗎？哪裡疼？怎麼個疼法？什麼時候疼的嚴重？
• 最近吃飯怎麼樣？有胃口嗎？
• 最近體重有下降嗎？
• 面板顏色有沒有變化？面板是否有瘙癢？
• 以前家裡人出現過相同的症狀嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會有這些症狀？
• 還會有更嚴重的症狀出現嗎？
• 我需要做哪些檢查？
• 什麼治療方法最有效？
• 平時應該注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：若行全身麻醉，在全身麻醉未醒之前，應平臥將頭轉向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管。術後包紮創面不要擅自開啟檢視，更不要用手去觸控或清洗傷口，注意保持創面乾燥。若有引流管，要隨時觀測引流是否通暢，防止導管阻塞、摺疊，更不要隨意拔除。如有傷口血腫、感染、裂開等，及時告知醫護人員。
• 術後飲食注意事項：術後 4~7 天患者胃腸功能恢復後，可進食清淡流質飲食，吃高蛋白、低脂、易消化的食物（例如米湯、新鮮果汁、蛋花湯、蛋白粉），要少量多餐。10 天后可吃半流質飲食，隨後逐步過渡到軟質飲食。
• 術後活動注意事項：術後 24 小時患者可在醫生指導下主動活動四肢，每 2 小時 1 次，每次 5~10 分鐘。家屬每 2 小時需要協助患者翻身 1 次，術後 2~3 天就可以下床活動，若病情恢復快，術後 1 周可恢復基本正常生活。
• 定期複查：術後每 3 到 6 個月複查 1 次，主要複查血常規、肝腎功、腹部 B 超、CT 等，如有不適，及時就診。

手術治療是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的首選治療方法。具體手術方式根據病變部位、程度、範圍決定。

手術治療

• 胰十二指腸切除術：切除位於胰頭部的腫瘤。
• 遠端胰腺切除術：切除位於體尾部的腫瘤。
• 胰腺節段切除術：適合於良性腫瘤，能最大化保留胰腺的功能。
• 腫瘤摘除術：適合於體積較小的良性腫瘤。
• 臟器切除和區域性淋巴結廓清掃：適用於對腫瘤侵犯鄰近器官或有區域性轉移者。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，本病可繼續發展為惡性腫瘤，並且發生遠處轉移，對患者生活質量產生影響，甚至危及患者壽命。
• 經過正規治療後，大部分患者可長期生存。囊腺癌屬於低度惡性腫瘤，一般生長緩慢，轉移較晚，手術效果優於胰腺導管腺癌。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌病因尚不明確。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的常見原因有哪些？

該疾病病因尚未明確，有待進一步研究證實。

哪些人容易患胰腺囊腺瘤和囊腺癌？

因病因尚不明確，所以暫無特定易患人群。

上腹脹痛或隱痛、上腹部腫塊是胰腺囊性腫瘤的主要症狀，隨著病情的發展，會出現體重減輕、黃疸、消化道出血、各種胃腸道症狀（噁心、嘔吐、腹瀉等）和肝轉移等症狀。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的常見症狀有哪些？

• 腹痛：是早期出現的症狀，可為隱痛、脹痛或悶脹不適。腹痛是由於腫瘤逐漸增大，囊內張力增高所致。
• 腹部腫塊：是主要的症狀和體徵，腫塊多位於上腹正中或左上腹部。
• 消化道症狀：腫瘤逐漸增大可壓迫胃、十二指腸、橫結腸等，使其移位並出現消化道不全梗阻。有食慾減退、噁心、嘔吐、消化不良和體重下降等症狀和體徵。若腫瘤破潰進入消化道，可引起消化道出血的症狀，患者會出現黑便、便血、嘔血等症狀。
• 黃疸：囊腫壓迫膽總管引起。面板、鞏膜（眼白）等組織黃染（發黃）。黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也會發黃。
• 脾臟增大：當腫瘤壓迫脾靜脈或侵及脾靜脈時，可使其發生栓塞，表現為脾臟增大（可表現為左上腹部或背部脹痛，一般需要醫生查體或影像技術來判定脾臟大小）。並且可引起胃底和食管下段靜脈曲張，甚至發生嘔血。
• 肝轉移表現：有些病人在胰腺囊腫的基礎上，出現肝內轉移性病灶，肝內同時存在單個或多個的囊性佔位。主要症狀有右上腹持續性隱痛、腹脹、食慾減退等。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌可能會引起哪些併發症？

• 囊內出血、感染；
• 急性胰腺炎；
• 糖尿病；
• 膽囊結石。

本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。