陰道狹窄:症狀、病因及如何治療
陰道狹窄是指陰道的尺寸不足以讓患者完成性生活。
哪些情況需要及時就醫?
青春期月經未來潮者,性生活難以進行者,應及時去醫院診治。
- 心理因素也可造成上述症狀,患者需經過檢查後方能確診。
- 臨床醫師在診斷明確的基礎上,才能制定相應的治療方案。
- 陰道狹窄一經診斷,應及時治療,否則會影響患者的生活質量。
就診科室
- 婦科
醫生如何診斷陰道狹窄?
- 臨床醫生根據臨床表現、查體和婦科檢查的結果,以及多普勒超聲或者核磁共振等影像學檢查,必要時行陰道內鏡檢查,以便於確診陰道狹窄。
- 排除心理因素造成的陰道攣縮及其他型別性交困難,如陰道閉鎖等。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 年齡多大?是否已絕經?絕經多久了?是否有月經來潮?
- 是否有陰道手術史?是否有嚴重的陰道炎病史?是否有陰道畸形手術史?或接受過盆腔放療史?
- 症狀是什麼時候出現的?
- 是否行治療?
- 是否有泌尿系統畸形病史?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 什麼原因導致陰道狹窄?
- 需要做哪些檢查可以確診?
- 推薦採用什麼方案治療?
- 需要治療多長時間?
- 能治癒嗎?會影響懷孕嗎?
- 有併發症和後遺症嗎?
- 治療期間應該注意哪些事項?
- 由於陰道狹窄,患者性生活易致陰道黏膜損傷,使細菌趁機進入。可以在性生活前塗少量潤滑劑,以潤滑陰道,減少摩擦,防止損傷。
- 術後至術後檢查前一般不建議過性生活,但日常生活,比如淋浴,短浴或坐浴,以及上下樓梯都是可以的。
治療原則是:先天性陰道狹窄和手術、創傷等原因所致的陰道狹窄,以手術為主。更年期泌尿生殖綜合徵及外陰面板病等以藥物治療為主。
手術治療
- 治療狹窄的手術方案取決於狹窄位置,狹窄原因及狹窄嚴重程度。
- 對於尿道外口狹窄或陰道狹窄,可手術治療上,下陰道狹窄或著重矯正下陰道狹窄。
- 治療尿道外口狹窄最直接的方式是收縮帶或脊垂直切口。為充分增加陰道或尿道外口直徑,可能需要完全切除瘢痕組織。
術後,為保持最終的陰道深度及直徑,應立即植入陰道擴張器或模具。持陰道擴張數月,並間歇性增大擴張度。
通常情況下,可區域性使用雌激素治療,但是醫生需隨訪患者數週,以檢查傷口癒合情況,確保組織狹窄不再復發。
陰道狹窄的常見病因為先天性陰道發育不良或者由於炎症、手術、創傷引起的陰道粘連或者陰道攣縮。
- 先天性陰道發育不良:多由陰道發育不良致狹窄,如陰道橫隔、陰道縱膈等。
- 炎症:在嬰幼兒時期陰道炎或損傷、異物感染,未處理或者方法不當,日後形成粘連。
- 手術:先天性陰道畸形、陰道壁修補或外傷縫合、陰道腫瘤術等術後產生的黏連。
- 更年期泌尿生殖綜合徵:多數婦女即自然出現生育和激素週期性變化中止現象,陰道粘膜萎縮,其潤滑能力減弱,造成性交困難(性交疼痛),陰道皺襞及陰道壁彈性消失。
- 創傷:創傷引起的陰道缺損或瘢痕攣縮所致的陰道的狹窄。
哪些人容易出現陰道狹窄?
- 年齡:無確切的年齡分佈。
- 盆腔放射治療、陰道攣縮、陰道腫瘤術後及絕經期女性。
陰道狹窄有哪些症狀?
- 性交困難。
- 嚴重的性交痛。
- 嚴重的陰道畸形可能會造成經血排出不暢。
陰道狹窄併發症有哪些?
性交不成功導致的不孕或分娩困難。
- 先天性陰道狹窄者無確切的預防措施。
- 平時要注意個人衛生,減少患陰道炎及外陰面板病的概率。
- 由於老年婦女的陰道已經萎縮,不要過度沖洗陰道,這會使陰道菌群失調,反而出現陰道炎,每日用清水清潔外陰即可。
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