陰道腺癌：症狀、病因及如何治療

什麼是陰道腺癌？陰道腺癌是一種較為少見的陰道惡性腫瘤，原發性陰道腺癌較為少見，轉移性陰道腺癌較為多見。
得病的人多嗎？本病發病率低，目前暫無具體資料。
為什麼會得陰道腺癌？本病目前病因尚不明確。母親若在懷孕 18 周前使用乙烯雌酚，可增加寶寶患陰道腺癌的風險。
陰道腺癌有什麼分類嗎？根據浸潤程度分為 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期。
陰道腺癌有什麼症狀？早期時可沒有症狀。隨著病情的進展，可出現不規則的陰道出血、陰道排液增多（可為水樣、米湯樣或混有血液）。後期可出現排尿困難、下腹不適、消瘦、乏力等。
如何治療陰道腺癌？本病以手術治療及放療為主。
陰道腺癌有什麼危害？如果不及時接受正規治療，陰道腺癌會迅速進展，發展至後期會出現轉移，危及患者生命。如果及時接受正規治療，可以改善患者的生存質量，延長患者的預期壽命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

年輕女性，出現不規則陰道流血、接觸性出血（觸碰陰道腫物和房事後陰道出血）、陰道排液增多時（排液可為水樣、米湯樣或混有血液）。
絕經期女性，絕經後出現陰道流血、陰道排液增多（排液可為水樣、米湯樣或混有血液）、排尿困難時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

咯血、呼吸困難；
昏迷；
劇烈腹痛、腹脹；
陰道流血不止或量很多；
煩躁焦慮、精神緊張、面色蒼白、心率加快、肢體末端溼冷等休克表現。

建議就診科室

婦科
腫瘤科

醫生如何診斷陰道腺癌？

當醫生懷疑是陰道腺癌時，將結合病史、臨床表現及相關檢查予以確診。

具體相關檢查包括：

婦科檢查：醫師採用窺陰器或聯合陰道鏡進行檢查，可直接觀察陰道情況。觀察過程中可能要取部分病變組織、陰道分泌物進行組織病理學檢查。
腫瘤標誌物：通過檢查血液中與腫瘤相關標誌物的含量，來輔助判斷是否發生陰道腺癌。
組織病理學檢查：是確診本病的“金標準”。通過小手術切取病變部分小塊組織，送病理科檢查可明確診斷。
胸部數字 X 線攝影（DR）檢查：有咯血、呼吸困難的患者，可藉助胸部數字 X 線攝影直觀瞭解肺組織情況。
CT 檢查：胸部、腹部、盆腔 CT 檢查可排除是否發生遠處轉移，還能瞭解腫瘤的大小、浸潤程度，有助於診斷和進一步治療。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往的月經史？
是否已經絕經？
家族有無類似的相關病史？
有沒有服用過激素類藥物？
出現這種症狀有多久了？
有沒有進行過治療或做過哪些治療？
有沒有之前的檢查結果？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的疾病嚴重嗎？
需要住院治療嗎？
治療之後我的疾病能完全恢復嗎？
需要用什麼樣的方法進行治療？
得了這個病之後能活多少年呢？
做完治療之後回到家裡還需要吃藥或者其他治療嗎？

日常注意關注自己身體的異常變化，及時向醫生彙報，配合治療。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意敷料是否幹潔、傷口有無滲血滲液、引流管是否通暢、引流液顏色等。若傷口滲血過多，或引流液短時間內迅速增多或超過 300 毫升/天，應及時向主管醫師反應。術後避免用力咳嗽，防止術後刀口裂開。
放療、化療後或期間的注意事項：接受放療、化療的患者，治療期間或治療後可能會出現一些不良反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕等，還可能出現脫髮、肝腎損害、肺損傷、心臟損害、骨髓抑制等。所以，患者一般需要住院接受治療。當出現不舒服時，可以及時向主管醫師反應。
用藥注意事項：患者出院後一般無需長期服用藥物治療。
術後複查：術後一個月需要到醫院複查，瞭解手術後患者康復情況和是否發生術後併發症等情況。之後根據病情恢復情況可能需要 3~6 個月複查一次。
飲食：
- 若為手術患者，進行全身麻醉下的手術後需要禁食禁飲 6~8 小時，待患者意識清醒、生命體徵穩定、醫生通知可以進食後，可少量攝入流質食物，如飲用水、牛奶、雞蛋羹、肉粥等。
- 若為普通患者，在家或住院期間，正常飲食即可，無特殊禁忌。
運動：
- 若為手術患者，術後一般需臥床休息 1~3 天，臥床期間可主動伸縮活動四肢，預防血栓和壓瘡形成。2~3 天后可坐床邊或在病區輕微走動。隨著病情的恢復可逐漸增加運動量。
- 若為非手術患者，急性期應臥床休息；非急性期可進行輕中度活動，如散步、慢走等。
其他：保持大便通暢，避免用力排便。戒菸、戒酒。

醫生會根據患者腫瘤大小、病灶位置、疾病分期以及患者年齡等, 採取不同的治療措施。主要包括手術、放療、化療或姑息治療。由於陰道位置的特殊, 治療可能會影響患者的生殖功能和性功能。

藥物治療

化學藥物治療：由於患有陰道腺癌的人數較少，化療的效果尚不明確。常用的藥物有 5-氟尿嘧啶、環磷醯胺、長春新鹼等。化療可在一定程度上抑制癌細胞的生長或殺滅癌細胞。

手術治療

因為陰道腫瘤臨近膀胱、尿道和直腸, 手術的作用有限。手術治療僅用於早期、侷限於陰道壁的小病灶 (<2 釐米) 腫瘤。以下介紹幾種常用的術式：

根治性子宮切除術：適用於 Ⅰ 期患者，手術將子宮全部切除，並將部分或全部陰道切除，而後進行陰道再造已經盆腔淋巴結切除。這項手術的優點是可保留卵巢、陰道功能。
區域性廣泛切除合併雙側腹股溝淋巴結切除術：適用於腫瘤位於下段陰道的, 且病變侷限於陰道壁的 Ⅰ 期患者，採用手術直接切除腫瘤。

放射治療

放射治療：放療科採用放射線（如α、β、γ射線）殺滅腫瘤細胞。該方法現已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。對於 Ⅱ 期以上，尤其是晚期的患者, 放療至關重要。常採用外照射、腔內放療、近距離治療相結合的方法。放療的優點是可保留器官。

其他治療方法

姑息治療：當患者進行抗癌治療可能不再獲益時，治療以姑息治療為主。適用於無法根治的晚期癌症患者。姑息治療主要是緩解症狀，減輕痛苦，改善生活質量。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，病情迅速進展併發生轉移，最終導致死亡。
雖然本病的整體康復效果不佳，但通過規範的科學治療，可延長患者生命、改善患者生活質量。

陰道腺癌的病因尚不明確。

陰道腺癌的常見原因有哪些？

陰道腺癌的病因尚不明確，可能與下列因素有關：

孕期 18 周前使用己烯雌酚：陰道腺癌患者的母親，大部分在孕期都有使用己烯雌酚的用藥史。

哪些人容易患陰道腺癌？

患有宮頸腺癌、卵巢癌、胃腸道癌、內膜癌、輸卵管癌、腎癌的人群：這些癌症可轉移至陰道，進而引起陰道腺癌。
長期使用子宮託：長期使用子宮託可刺激陰道發生病變。
患有陰道腺病：陰道腺病與本病的發生有關。

該病早期可無任何表現，隨著病情的發展，陰道可出現不規則的排血、陰道排液增多（可為水樣、米湯樣或混有血液），發展到後期可出現排尿困難、下腹部不適、消瘦、乏力等。

陰道腺癌的常見症狀有哪些？

陰道腺癌病的常見症狀包括：

陰道流血：表現為陰道不規則流血或接觸性出血（觸碰陰道腫物和房事後陰道出血）。
陰道排液增多：陰道排液可為稀薄水樣、米湯樣液體，白帶增多且黏稠或排出血性紅色分泌物。
排尿困難、排尿不暢感：腫瘤浸潤泌尿系統時，患者需要用力才能排尿，感覺尿流很細，或有尿不盡的感覺。
下腹部不適：表現為下腹部脹痛，可放射至腰骶部（“腰眼”周圍）。
消瘦、乏力。

陰道腺癌可能會引起哪些併發症？

膀胱浸潤
直腸浸潤
肺轉移
盆腔淋巴結轉移
腹主動脈淋巴結轉移
嚴重貧血

陰道腺癌的病因尚不十分明確，但母親在孕期 18 周前使用己烯雌酚跟本病相關。因此，母親在孕 18 周前應避免使用己烯雌酚。此外，存在危險因素的易患人群，

具體預防方法如下：

母親曾有己烯雌酚使用史的人群，應每年做婦科檢查進行篩查。
患有陰道腺病的患者應積極治療，以防止轉化為陰道腺癌。
患有宮頸腺癌、卵巢癌、胃腸道癌、內膜癌、輸卵管癌、腎癌的人群應儘早治療，以防止陰道轉移。
長期使用子宮託的人群應每年做婦科檢查進行篩查。