陰道血管肉瘤:症狀、病因及如何治療

  • 什麼是陰道血管肉瘤?陰道血管肉瘤是由構成血管內壁的一種細胞,或具有成為血管內壁細胞潛能的細胞,發生的惡性腫瘤。
  • 陰道血管肉瘤的患病情況如何?本病極為罕見,暫無具體流行病學資料。
  • 為什麼會發生陰道血管肉瘤?陰道血管肉瘤的病因目前尚不完全清楚。可能跟人類單純皰疹病毒-8(HHV-8)感染,陰道的慢性炎症刺激,放射治療等有關。
  • 陰道血管肉瘤有什麼症狀?主要表現為陰道流血,可伴有排尿困難。
  • 陰道血管肉瘤如何治療?陰道血管肉瘤的治療以手術為主,化療為輔。
  • 陰道血管肉瘤有什麼危害?如果不及時接受正規治療,疾病迅速發展,腫瘤容易經淋巴道和血道轉移,嚴重威脅患者生命。如果接受正規治療,患者可以改善生活質量,延長預期壽命。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 非月經期出現陰道無規律的流血。
  • 陰道流血,伴有排尿困難或血尿。
  • 不明原因的陰道腫塊。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 陰道突然流血增多,血量大於平常月經量的 2~3 倍以上。
  • 煩躁焦慮、精神緊張、面色蒼白、心率加快、肢體末端溼冷等休克表現。
  • 昏迷。
  • 咯血伴呼吸困難。
  • 呼吸心跳停止。

建議就診科室

  • 婦科
  • 腫瘤科

醫生如何診斷陰道血管肉瘤?

當醫生懷疑是陰道血管肉瘤時,將結合病史、臨床表現和相關檢查予以確診。

具體相關檢查包括:

  • 婦科檢查:醫師採用窺陰器或聯合陰道鏡進行檢查,可直視觀察陰道情況。檢查過程中醫生可能要取部分病變組織、陰道分泌物進行組織病理學檢查。
  • 腫瘤標誌物:通過檢查血液中與腫瘤相關標誌物的含量,來輔助判斷是否發生陰道血管肉瘤。
  • 組織病理學檢查:是確診本病的“金標準”,也就是確診本病最準確的檢查。通過小手術切取病變部分小塊組織,送病理科檢查可明確診斷。
  • 胸部數字 X 線攝影(DR)檢查:有咯血、呼吸困難的患者,可藉助胸部數字 X 線攝影直觀瞭解肺組織情況。
  • CT 檢查:胸部、腹部、盆腔 CT 檢查可排除是否有遠處轉移,還能瞭解腫瘤的大小、浸潤程度,有助於診斷和進一步治療。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 什麼時候開始出現陰道流血?
  • 陰道流血前是否有誘發原因?
  • 每次流血量是多少?
  • 流血時是否伴有其他症狀?
  • 經期是否正常?
  • 陰道分泌物有無異常?
  • 有無婦科疾病病史?
  • 是否有手術治療後放射治療史?
  • 患病期間飲食、大小便如何?
  • 最近體重下降了嗎?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 我得的是什麼病?
  • 需要做哪些檢查明確診斷?
  • 是否需要住院治療?
  • 需要進行什麼樣的治療?
  • 多久才可以治癒?
  • 大概治療費用是多少?
  • 這個病會影響我以後的工作生活嗎?

具體日常注意事項如下:

  • 術後注意事項:如果患者做了手術,術後注意敷料是否幹潔,刀口有無滲血滲液,引流管是否通暢,引流液顏色等。若敷料汙染、刀口滲血過多、引流液短時間內迅速增多或超過 400 毫升/天,都應及時向主管醫師反應。術後避免用力咳嗽,防止術後刀口裂開。
  • 放療、化療後或期間的注意事項:接受放療、化療的患者,治療期間或治療後,可能會出現一些不良反應,如噁心嘔吐、腹瀉、便祕等;還可能出現脫髮、肝腎損害、肺損傷、心臟損害、骨髓抑制等;所以,接受治療的患者需住院。當出現不舒服時,應及時向主管醫師反應。
  • 用藥注意事項:患者出院後一般無需長期服用藥物治療。
  • 術後複查:術後個月需要到醫院複查,以瞭解手術後患者康復情況和是否有發生術後併發症等情況。之後根據病情恢復情況可能需要 3~6 個月複查一次。
  • 飲食:
    • 若為手術患者,進行全身麻醉者,手術後需要禁食禁飲 6~8 小時,待患者意識清醒、生命體徵穩定、醫生通知可以進食後,可少量攝入流質食物,如飲用水、牛奶、雞蛋羹、肉粥等。
    • 若為普通患者,在家或住院期間,正常飲食即可,無特殊禁忌。
  • 運動:
    • 若為手術患者,術後一般需臥床休息 1~3 天,臥床期間可主動伸縮活動四肢,預防血栓和壓瘡形成。2~3 天后可坐床邊或在病區輕微走動。隨著病情的恢復,可逐漸增加運動量。
    • 若為非手術患者,急性期應臥床休息;非急性期可進行輕中度活動,如散步、慢走等。
  • 其他:保持大便通暢,避免用力排便。戒菸、戒酒。

本病為惡性腫瘤,治療效果差。目前以手術治療為主,化療為輔。

藥物治療

化學藥物治療:常見的化療藥物有異環磷醯胺多柔比星白細胞介素等。該類藥物能夠殺死腫瘤細胞,或抑制腫瘤的生長、擴散。常用於術後輔助治療

手術治療

本病以手術治療為主,直接切除腫瘤。常用的手術方式如下,病情不同,醫生採取的手術方式也可能有差別:

  • 單純區域性手術切除:適用於侵襲範圍小的陰道血管肉瘤。
  • 部分陰道或全陰道切除術:適用於侵襲深度較深,但又未發生盆腔轉移的患者。在進行陰道切除術的同時可進行陰道成形術。
  • 廣泛子宮切除、部分陰道切除合併盆腔淋巴結清掃術:適用於侵襲範圍較廣的患者。

其他治療方法

  • 放射治療:放射治療,是放療科採用放射線(如α、β、γ射線)殺滅腫瘤細胞。現已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。本病可採用體外或體內的方式進行放療,可減少腫瘤復發。
  • 姑息治療:當患者進行抗癌治療可能不再獲益時,治療以姑息治療為主。適用於無法根治的晚期癌症患者。姑息治療主要是緩解症狀,減輕痛苦,改善生活質量。

疾病發展和轉歸

  • 陰道血管肉瘤如不接受治療,可因腫瘤迅速轉移導致患者死亡。
  • 陰道血管肉瘤經正規治療後雖然治療效果差,但對於延長患者生命、改善患者生活質量具有重要意義。

陰道血管肉瘤的主要病因尚不明確。

陰道血管肉瘤的常見原因有哪些?

陰道血管肉瘤的病因目前尚不完全清楚,有待進一步研究證實。

哪些人容易患陰道血管肉瘤?

存在如下因素的人群,容易患有該疾病:

  • 盆腔手術後接受放射治療:大部分患有該病的人群,在患病前均接受過放射治療。
  • 病毒感染:人類單純皰疹病毒-8(HHV-8)感染可能致病。
  • 慢性炎症持續感染:陰道慢性炎症的反覆刺激(如性傳播疾病、細菌、真菌等感染),可能引發細胞突變導致陰道血管肉瘤。

陰道血管肉瘤的主要症狀為陰道流血。

陰道血管肉瘤的常見症狀有哪些?

陰道血管肉瘤病的常見症狀包括:

  • 陰道流血:非月經期陰道可出現無痛性少於月經量的出血,也可表現為點滴狀出血。出血無明顯規律。
  • 陰道腫塊:陰道前壁有時可摸到數量不等的顆粒狀小腫塊。
  • 排尿困難:患者需要用力才能排尿、尿流變細、有尿不盡的感覺。

陰道血管肉瘤可能會引起哪些併發症?

陰道血管肉瘤隨著病情的進展,會出現遠處轉移。嚴重威脅患者生命。

常見併發症包括:

  • 盆腔臟器轉移
  • 腹腔臟器轉移
  • 肺轉移

本病病因尚不十分明確,目前暫無權威證據支援有特異而有效的預防措施。存在危險因素的易患人群,下列措施有助於預防發病:

具體預防方法如下:

  • 日常體檢或自行篩查時,若發現感染人類單純皰疹病毒-8,應進行治療。
  • 患有陰道急性炎症者,應及時治療,以防轉為慢性炎症。
  • 接受過盆腔手術治療、術後做過放療的患者,應定期進行婦科檢查。放療 5 年後每 2~3 年檢查一次;10 年以上每 1~2 年檢查一次;15 年以上應每年檢查一次。

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