陰道血管肉瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是陰道血管肉瘤？陰道血管肉瘤是由構成血管內壁的一種細胞，或具有成為血管內壁細胞潛能的細胞，發生的惡性腫瘤。
陰道血管肉瘤的患病情況如何？本病極為罕見，暫無具體流行病學資料。
為什麼會發生陰道血管肉瘤？陰道血管肉瘤的病因目前尚不完全清楚。可能跟人類單純皰疹病毒-8（HHV-8）感染，陰道的慢性炎症刺激，放射治療等有關。
陰道血管肉瘤有什麼症狀？主要表現為陰道流血，可伴有排尿困難。
陰道血管肉瘤如何治療？陰道血管肉瘤的治療以手術為主，化療為輔。
陰道血管肉瘤有什麼危害？如果不及時接受正規治療，疾病迅速發展，腫瘤容易經淋巴道和血道轉移，嚴重威脅患者生命。如果接受正規治療，患者可以改善生活質量，延長預期壽命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

非月經期出現陰道無規律的流血。
陰道流血，伴有排尿困難或血尿。
不明原因的陰道腫塊。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

陰道突然流血增多，血量大於平常月經量的 2~3 倍以上。
煩躁焦慮、精神緊張、面色蒼白、心率加快、肢體末端溼冷等休克表現。
昏迷。
咯血伴呼吸困難。
呼吸心跳停止。

建議就診科室

婦科
腫瘤科

醫生如何診斷陰道血管肉瘤？

當醫生懷疑是陰道血管肉瘤時，將結合病史、臨床表現和相關檢查予以確診。

具體相關檢查包括：

婦科檢查：醫師採用窺陰器或聯合陰道鏡進行檢查，可直視觀察陰道情況。檢查過程中醫生可能要取部分病變組織、陰道分泌物進行組織病理學檢查。
腫瘤標誌物：通過檢查血液中與腫瘤相關標誌物的含量，來輔助判斷是否發生陰道血管肉瘤。
組織病理學檢查：是確診本病的“金標準”，也就是確診本病最準確的檢查。通過小手術切取病變部分小塊組織，送病理科檢查可明確診斷。
胸部數字 X 線攝影（DR）檢查：有咯血、呼吸困難的患者，可藉助胸部數字 X 線攝影直觀瞭解肺組織情況。
CT 檢查：胸部、腹部、盆腔 CT 檢查可排除是否有遠處轉移，還能瞭解腫瘤的大小、浸潤程度，有助於診斷和進一步治療。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始出現陰道流血？
陰道流血前是否有誘發原因？
每次流血量是多少？
流血時是否伴有其他症狀？
經期是否正常？
陰道分泌物有無異常？
有無婦科疾病病史？
是否有手術治療後放射治療史？
患病期間飲食、大小便如何？
最近體重下降了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我得的是什麼病？
需要做哪些檢查明確診斷？
是否需要住院治療？
需要進行什麼樣的治療？
多久才可以治癒？
大概治療費用是多少？
這個病會影響我以後的工作生活嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意敷料是否幹潔，刀口有無滲血滲液，引流管是否通暢，引流液顏色等。若敷料汙染、刀口滲血過多、引流液短時間內迅速增多或超過 400 毫升/天，都應及時向主管醫師反應。術後避免用力咳嗽，防止術後刀口裂開。
放療、化療後或期間的注意事項：接受放療、化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現一些不良反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕等；還可能出現脫髮、肝腎損害、肺損傷、心臟損害、骨髓抑制等；所以，接受治療的患者需住院。當出現不舒服時，應及時向主管醫師反應。
用藥注意事項：患者出院後一般無需長期服用藥物治療。
術後複查：術後一個月需要到醫院複查，以瞭解手術後患者康復情況和是否有發生術後併發症等情況。之後根據病情恢復情況可能需要 3~6 個月複查一次。
飲食：
- 若為手術患者，進行全身麻醉者，手術後需要禁食禁飲 6~8 小時，待患者意識清醒、生命體徵穩定、醫生通知可以進食後，可少量攝入流質食物，如飲用水、牛奶、雞蛋羹、肉粥等。
- 若為普通患者，在家或住院期間，正常飲食即可，無特殊禁忌。
運動：
- 若為手術患者，術後一般需臥床休息 1~3 天，臥床期間可主動伸縮活動四肢，預防血栓和壓瘡形成。2~3 天后可坐床邊或在病區輕微走動。隨著病情的恢復，可逐漸增加運動量。
- 若為非手術患者，急性期應臥床休息；非急性期可進行輕中度活動，如散步、慢走等。
其他：保持大便通暢，避免用力排便。戒菸、戒酒。

本病為惡性腫瘤，治療效果差。目前以手術治療為主，化療為輔。

藥物治療

化學藥物治療：常見的化療藥物有異環磷醯胺、多柔比星、白細胞介素等。該類藥物能夠殺死腫瘤細胞，或抑制腫瘤的生長、擴散。常用於術後輔助治療。

手術治療

本病以手術治療為主，直接切除腫瘤。常用的手術方式如下，病情不同，醫生採取的手術方式也可能有差別：

單純區域性手術切除：適用於侵襲範圍小的陰道血管肉瘤。
部分陰道或全陰道切除術：適用於侵襲深度較深，但又未發生盆腔轉移的患者。在進行陰道切除術的同時可進行陰道成形術。
廣泛子宮切除、部分陰道切除合併盆腔淋巴結清掃術：適用於侵襲範圍較廣的患者。

其他治療方法

放射治療：放射治療，是放療科採用放射線（如α、β、γ射線）殺滅腫瘤細胞。現已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。本病可採用體外或體內的方式進行放療，可減少腫瘤復發。
姑息治療：當患者進行抗癌治療可能不再獲益時，治療以姑息治療為主。適用於無法根治的晚期癌症患者。姑息治療主要是緩解症狀，減輕痛苦，改善生活質量。

疾病發展和轉歸

陰道血管肉瘤如不接受治療，可因腫瘤迅速轉移導致患者死亡。
陰道血管肉瘤經正規治療後雖然治療效果差，但對於延長患者生命、改善患者生活質量具有重要意義。

陰道血管肉瘤的主要病因尚不明確。

陰道血管肉瘤的常見原因有哪些？

陰道血管肉瘤的病因目前尚不完全清楚，有待進一步研究證實。

哪些人容易患陰道血管肉瘤？

存在如下因素的人群，容易患有該疾病：

盆腔手術後接受放射治療：大部分患有該病的人群，在患病前均接受過放射治療。
病毒感染：人類單純皰疹病毒-8（HHV-8）感染可能致病。
慢性炎症持續感染：陰道慢性炎症的反覆刺激（如性傳播疾病、細菌、真菌等感染），可能引發細胞突變導致陰道血管肉瘤。

陰道血管肉瘤的主要症狀為陰道流血。

陰道血管肉瘤的常見症狀有哪些？

陰道血管肉瘤病的常見症狀包括：

陰道流血：非月經期陰道可出現無痛性少於月經量的出血，也可表現為點滴狀出血。出血無明顯規律。
陰道腫塊：陰道前壁有時可摸到數量不等的顆粒狀小腫塊。
排尿困難：患者需要用力才能排尿、尿流變細、有尿不盡的感覺。

陰道血管肉瘤可能會引起哪些併發症？

陰道血管肉瘤隨著病情的進展，會出現遠處轉移。嚴重威脅患者生命。

常見併發症包括：

盆腔臟器轉移
腹腔臟器轉移
肺轉移

本病病因尚不十分明確，目前暫無權威證據支援有特異而有效的預防措施。存在危險因素的易患人群，下列措施有助於預防發病：

具體預防方法如下：

日常體檢或自行篩查時，若發現感染人類單純皰疹病毒-8，應進行治療。
患有陰道急性炎症者，應及時治療，以防轉為慢性炎症。
接受過盆腔手術治療、術後做過放療的患者，應定期進行婦科檢查。放療 5 年後每 2~3 年檢查一次；10 年以上每 1~2 年檢查一次；15 年以上應每年檢查一次。