陰道血吸蟲病:症狀、病因及如何治療

  • 陰道血吸蟲病是由於血吸蟲尾蚴穿過面板進入血液,成蟲由門脈系統進入盆腔靜脈叢時,可感染外陰、陰道和宮頸引起的疾病。
  • 本病多發於血吸蟲流行區,病原體為埃及血吸蟲。發病率隨地區變化而變化。
  • 最主要的病因是埃及血吸蟲尾蚴感染。
  • 本病無分型分期。
  • 本病主要症狀:不規則的陰道流血,白帶異常增多,月經異常,也可累及宮頸、子宮、輸卵管、卵巢。
  • 主要治療方法是區域性消毒;首選口服喹諾酮殺蟲,聯合環孢素提高免疫力;搭配單克隆抗體進行聯合免疫。治療原則為消毒殺蟲,防止繼發感染。
  • 本病的主要危害是破壞機體的免疫力,易繼發人類乳頭瘤病毒和人類免疫缺陷病毒感染。
  • 陰道血吸蟲病是寄生蟲病,重點在於預防。消滅流行區內的寄生螺和撲滅尾蚴,同時加強糞便無害化處理。目前血吸蟲疫苗正在研製開發之中。

哪些情況需要及時就醫?

如出現以下情況應及時就醫:

  • 連續出現陰道不規則出血,應及時前往醫院查明原因。
  • 外陰出現丘疹。
  • 陰道分泌物量大,氣味異常。
  • 性交感到疼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:

  • 陰道疼痛難忍。
  • 陰道出血量大。

建議就診科室

  • 婦科

醫生如何診斷陰道血吸蟲病?

當醫生結合患者汙水接觸史,懷疑是陰道血吸蟲病時,將通常進行血常規分析、免疫學檢查等。在免疫學檢查檢測抗體陽性後結果後,可能進一步通過糞便、尿液、陰道分泌物寄生蟲學檢查等予以確診。

具體介紹相關檢查:

  • 血常規檢查:採集患者靜脈血進行血常規檢查,此項檢查的目的是檢查嗜酸性粒細計數是否增高,對寄生蟲(如血吸蟲)感染有提示作用。
  • 免疫學檢查:採集患者靜脈血進行免疫學檢查,此項檢查的目的是檢測特異性抗體,輔助診斷陰道血吸蟲病。
  • 寄生蟲學檢查:採集患者尿液、糞便進行蟲卵富集檢查,必要時通過區域性活體組織(破潰陰道等)取樣檢查。此項檢查的目的是確診陰道血吸蟲病。
  • 鏡檢:對陰道分泌物行鏡檢,採集患者陰道分泌物進行鏡檢分析,尋找蟲卵,此項檢查的目的是最直接的確診陰道血吸蟲病。
  • 人類乳頭瘤病毒聚合酶鏈式反應(PCR)檢查:採集患者陰道分泌物進行聚合酶鏈式反應檢查,此項檢查的目的是診斷患者是否合併感染人類乳頭瘤病毒。
  • 人類免疫缺陷病毒抗體檢測:採集患者靜脈血進行檢查,此項檢查的目的是診斷患者是否合併感染人類免疫缺陷病毒。

醫生可能詢問患者哪些問題?

  • 是否接觸過有螺的水塘、稻田?
  • 外陰是否有皮疹、腫塊?
  • 是否有發熱等症狀?
  • 是否有性生活?性生活一般規律?是否使用計生用品?
  • 選擇的避孕方式是什麼?
  • 是否有懷孕史?
  • 以往是否會有婦科疾病的情況?
  • 是否有出血性疾病?

患者可以諮詢醫生哪些問題?

  • 為什麼會被血吸蟲感染?
  • 治療期間是否停止性生活?
  • 治療結束後是否影響生育和性生活?
  • 陰道血吸蟲病會傳染嗎?
  • 陰道血吸蟲病是性病嗎?

具體日常注意事項如下:

  • 術後注意事項:如果患者接受了手術,術後則注意防治手術部位感染等,如每天進行手術部位的清創,防止接觸生水等。
  • 在家用藥注意事項:患處區域性消毒非常重要,每天睡前對患處進行碘酒消毒,防止繼發感染。患者需注意不良反應,若出現感冒、發熱、腫脹愈發嚴重等症狀,應及時停止用藥並馬上就醫。
  • 術後、用藥複查:遵醫囑在用藥 2 周後到醫院複查,主要複查陰道分泌物和寄生蟲學檢查,以確認體內血吸蟲已清除。
  • 飲食:
    • 若為手術患者,術後飲食應採取清淡流質飲食,比如白粥、玉米等,遵醫囑進食;
    • 若為普通患者,多吃高蛋白、高維生素的食物,如雞蛋、西藍花等,選擇清淡流質飲食。多吃新鮮蔬菜,如菠菜、大白菜、雞毛菜、萵筍、油麥菜等,水果,如蘋果、生梨、菠蘿等。多喝水,注意清淡飲食,少油少鹽;烹飪方式以清蒸和水煮為主,營養均衡:適量攝入豬肉、牛肉等肉類。避免吃辛辣刺激性食物及過冷、過熱的食物,比如辣椒、冰激凌、燒烤等。
  • 運動:
    • 若為手術患者,術後需要臥床休息、遵醫囑時間下床活動,如散步、活動不宜出汗。
    • 若為非手術患者,可以正常運動,一週 3~4 次,每次 30 分鐘,如拉槓鈴、散步、打太極拳等,積極鍛鍊身體,增強機體抵抗力,但需注意避免過度勞累。
  • 其他:
    • 患者的居所應保持環境整潔,定期開窗通風,保持室內空氣清新,保持適宜的溫溼度。
    • 注意個人衛生及護理,儘量做到每天洗澡,每次洗澡用清水清潔會陰,每週用會陰清洗液進行深度清潔。
    • 患者的糞便中含有大量血吸蟲蟲卵,不可隨意處理,應提前進行糞便無害化處理。

陰道血吸蟲病在抗血吸蟲類藥物治療後陰道區域性的症狀明顯好轉,並且可治癒。

藥物治療

  • 吡喹酮:陰道血吸蟲病的首選藥。用藥目的是殺滅患者體內的血吸蟲成蟲和幼蟲。
  • 吡喹酮聯合環孢素,或者青蒿素及其衍生物或吡喹酮聯合特異性單克隆抗體:藥物聯合應用,目的是增強殺蟲作用效果。
  • 抗生素:如頭孢類抗生素等。目的是當患者繼發感染時,及時控制感染、防止病情惡化。

手術治療

電灼、微波、CO鐳射以及手術切除:目的是切除晚期形成的面板肉芽腫,避免對患者的外觀的影響。

其他治療

區域性消毒:病患處每天進行碘酒消毒,目的是防止繼發感染。

疾病發展和轉歸

  • 若不接受正規治療,陰道血吸蟲病患者抵抗力低下,易激發感染,且粘膜破損導致易被傳播人乳頭癌病毒和人類免疫缺陷病毒,其後果嚴重,可危及生命。
  • 經過正規治療後,大部分患者可治癒,複發率較低。對患者生活質量和壽命幾乎沒有影響。

陰道血吸蟲病的主要病因是埃及血吸蟲感染。

陰道血吸蟲病的常見原因有哪些?

  • 埃及血吸蟲感染:患者的裸露面板接觸含有埃及血吸蟲尾蚴的汙水,尾蚴粘附於面板表面,再鑽進宿主面板。進入血流後,埃及血吸蟲尾蚴在體內發育為成蟲,感染陰道,外陰,宮頸。也可感染膀胱,累及宮頸和陰道上 1/3 處。
  • 毒素引發炎症反應:血吸蟲分泌出毒素,引起患者發生急性炎症反應。
  • 血吸蟲產卵,引起大量細胞壞死,形成膿腫,甚至可能引起黏膜破潰。陰道內可出現瘻管。

哪些人容易患陰道血吸蟲病?

有如下因素的人群,容易罹患本病:

  • 長期從事接觸可能有釘螺棲生的水源,例如以農耕為生、以小溪捕魚為生等。
  • 接觸水源不使用保護性工具(如長筒膠靴)。
  • 周圍有感染者或感染的牲畜,含有蟲卵的糞便汙染有螺地帶或水體。
  • 居住地靠近可能有釘螺棲生的水源,例如稻田、水塘等。
  • 居住於雨量充沛、氣候溫和、河道縱橫的地方。

不規則的陰道流血、白帶異常增多、月經異常是陰道血吸蟲病典型的症狀,也可累及宮頸、子宮、輸卵管、卵巢。

陰道血吸蟲病的常見症狀有哪些?

陰道血吸蟲病的常見症狀包括不規則的陰道流血、白帶異常增多、月經異常、痛經,還會引起性交困難或性交疼痛,性交後出血及產生大量分泌物,陰道腫脹;還會出現丘疹或紅色砂樣斑塊。

  • 不規則陰道流血:在月經週期的正常量出血外,出現月經過多、月經經期過長,或除月經週期外的不規則出血。
  • 接觸性出血:在患者性交過程中以及性交後、婦科檢查中及便祕患者用力排便後,出現少量陰道出血。
  • 白帶異常增多:女性陰道分泌物量增多,可能伴隨腥臭味。
  • 性交困難或性交疼痛:陰道內形成潰瘍和瘢痕,性交過程會拉扯潰瘍破潰,產生難以忍耐的疼痛,無法順利性交。
  • 陰道腫脹,外陰有疹子或磨砂樣斑塊。
  • 宮頸鱗狀上皮增生,產生瘢痕、潰瘍及硬塊。

陰道血吸蟲病可能會引起哪些併發症?

常見併發症包括:

  • 人類乳頭瘤病毒(HPV)感染:
  • 人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。

具體預防方法如下:

針對可變的因素:

  • 減少接觸可能有螺的水源,稻田等地。
  • 注意個人衛生,每次接觸完水源、稻田等地之後及時洗澡,並將衣物進行洗滌,消毒。
  • 每年遵醫囑服用驅蟲藥,如阿苯達唑片。

針對不可變的因素:

  • 在接觸水源稻田等可能有血吸蟲尾蚴時,採取高通防水靴等防護用具。
  • “以機代牛”,減少耕田的牲畜,以減少糞便傳播血吸蟲蟲卵。

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