釉質發育不全：症狀、病因及如何治療

• 什麼是釉質發育不全？釉質發育不全(amelogeneais imperfecta,AI)是指牙釉質形成時，由於造釉器的某部分功能出現障礙，導致牙釉質某部分結構異常。
• 為什麼會得這個病？成釉細胞是機體中對外源性或內源性敏感因素感應最敏感的細胞之一，嚴重的全身性疾病、營養障礙或者區域性因素均可導致釉質發育不全。
• 釉質發育不全有什麼型別？按其臨床特點可分為三類：發育不全型、鈣化不全型和成熟不全型。
• 釉質發育不全有什麼症狀？釉質發育不全較輕的患者可不出現釉質形態的改變，但色澤和透明度存在一定的改變。較重的患者可存在牙齒實質性的缺損，可呈現出帶狀或窩狀缺陷，可對冷、熱、酸、甜、空氣敏感，對咀嚼硬物敏感，可存在咀嚼時疼痛的現象。另外可出現前牙切緣變薄，後牙牙尖消失或缺損。
• 釉質發育不全如何治療？釉質發育不全的治療方法，對於較輕的患者可暫不處理，也可進行脫敏治療，增強其抗齲能力。較重的患者可採用修復治療。治療關鍵點在於儘早處理，避免加重牙齒損壞。無治療難點。
• 釉質發育不全有什麼危害？釉質發育不全會導致牙齒顏色改變，還有可能造成牙齒完整性的缺失。

哪些情況需要及時就醫？

• 牙齒光澤或色澤改變時；
• 牙齒出現條狀或不規則形狀的缺陷時；
• 對冷、熱、酸、甜高度敏感時。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 牙齒缺損嚴重，甚至如蜂窩般時；
• 出現牙齒齲壞時；
• 當由於咬合出現牙齒缺損時。

建議就診科室

• 口腔科
• 牙科

醫生如何診斷釉質發育不全？

當醫生懷疑是釉質發育不全時，通常會詢問病史，再通過望診通常可進行診斷。

具體介紹相關檢查：

• 血微量元素檢查：通過血液微量元素檢查，可以得到患者現在的微量元素情況，對於缺乏的微量元素直觀顯示出來。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 患者母親在孕育期間是否患得疾病，是否參與過治療，治療過程如何？
• 患者在幼兒時期是否患得過疾病，是否進行治療，診斷如何，是否治癒？
• 家族是否有人患得過類似的疾病？
• 在幼兒時期，是否能保證營養均衡攝入，是否進行過檢查？
• 在幼兒時期是否檢查過微量元素及維生素是否缺乏？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是否會對下一代產生影響？
• 乳牙的釉質發育不全是否會對恆牙產生影響？
• 是否有辦法進行糾正或干預？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：術後飲食建議軟食為主，避免食物過硬損壞修補好的牙齒。
• 生活習慣：保持口腔清潔，建議依照美國牙科協會推薦的巴氏刷牙法，認真、按時清理口腔。
• 術後用藥：對於使用氟化鈉糊劑進行治療的患者，應嚴格遵醫囑進行，避免藥物毒性。
• 複診：定期到口腔科複診，術後 3 月需複診，之後每半年至 1 年需複診。

釉質發育不全的全身治療效果往往不佳，對於輕症患者可保守觀察或進行脫敏治療，對於較嚴重的患者可進行牙齒修復。

藥物治療

• 75% 氟化鈉糊劑：對於輕症患者，作用是在保守治療時用於脫敏，可用氟化鈉塗抹於患牙。

手術治療

• 牙冠修補：適用於因釉質發育不全而致牙齒損壞較嚴重患者，可考慮進行牙冠修補。
• 齲齒充填：對於牙齒存在齲壞的患者，可行患齒的填充修補，作用是避免繼續齲壞。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，患齒缺損可能會繼續加重，導致患齒的破壞加重，對咀嚼、進食存在影響。
• 經過正規治療後，大部分患者在修補後均可正常使用，對日常生活無明顯影響。

釉質發育不全的常見病因包括全身疾病影響、營養障礙和區域性因素影響。

釉質發育不全的常見原因有哪些？

• 全身疾病影響：常見於甲狀旁腺的病變，甲狀旁腺於身體鈣磷的代謝相關，當甲狀旁腺功能降低時，血鈣含量隨之降低，會導致釉質的礦化不良。
• 營養障礙：當維生素 A、C、D 和微量元素鈣、磷缺乏時，會影響成釉細胞分泌釉組織，從而影響其礦化。部分全身疾病亦會導致該病因，如麻疹、水痘、猩紅熱等。
• 區域性因素：該病因常見於乳牙根尖周的反覆膿腫或當乳牙外傷時累及乳牙根下方的成釉器，導致生成恆牙時出現顏色改變或者出現點狀或不規則狀缺損。
• 孕期疾病及新生兒期疾病：患兒既往患得先天性代謝性疾病苯丙酮尿症，早產兒，溶血性貧血，低鈣血癥；母親在孕期患風疹、毒血癥者等，以上疾病或情況均有可能引起釉質發育不全。

哪些人容易患釉質發育不全？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患釉質發育不全：

• 在成牙期間缺乏微量元素或維生素；
• 在成牙前出現牙周膿腫，但未及時治療；
• 幼兒期間患得甲狀旁腺病變。

有如下不可變因素的人群，容易患釉質發育不全：

• 母親懷孕時，母親患風疹、毒血癥等；
• 患先天性疾病如苯丙酮尿症的小兒患者；
• 幼兒患有影響全身營養代謝功能的疾病如腎病綜合徵、肝臟疾病、胃腸道疾病時。

釉質發育不全的常見症狀是牙齒顏色改變，也可有牙齒實質性的缺損。

釉質發育不全的常見症狀有哪些？

• 牙齒顏色的改變：由於牙齒礦化不良，折光率的原因，可出現白堊狀釉質，可表現為牙齒色澤或透明度與正常人不同。
• 牙齒實質性的缺損：因某一時期釉質形成障礙時，會在牙面上呈現出條帶狀的缺陷。當成釉細胞成組被破壞時，會呈現出窩狀缺損，嚴重者可如蜂窩一般。
• 牙齒形態改變：會出現前牙的切緣變薄，後牙的牙尖缺損或消失。

釉質發育不全可能會引起哪些併發症？

• 牙齒對冷熱酸甜敏感
• 牙齒齲壞

具體預防方法如下：

• 注意母親營養攝入：母親在妊娠期間應提高營養及保健方面的認識，保證維生素 A、維生素 D 的攝入，保證蔬菜、水果的攝入，還需保證碘的正常攝入。
• 母乳餵養：提倡 1~6 月的嬰兒進行母乳餵養。
• 對於 2~3 歲的兒童，可考慮拍攝 X 線片瞭解恆牙牙胚的情況，並且注意口腔乳牙的健康情況，且需注意口腔衛生。
• 飲食習慣：建議 1~4 歲的幼兒應足量攝入維生素 A、維生素 D，保證碘的攝入正常，避免幼兒出現偏食的習慣。
• 已患疾病：對於幼兒期間患麻疹、猩紅熱、肺炎、病毒感染等疾病時，需及時就醫。當幼兒期乳牙患病時，需及時處理到口腔科進行診治，勿拖延病程。
• 遺傳：對於有家族遺傳傾向的家庭，尤其需注意下一代患得該類疾病的情況，在產前及嬰幼兒階段應及時到口腔科進行檢查。