陣發性室上性心動過速：症狀、病因及如何治療

正常人的心率是每分鐘 60～100 次，超過每分鐘 100 次的心率稱為心動過速。陣發性室上性心動過速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，PSVT）屬其中之一，指陣發性快速而規則的異位心律，無明顯規律，呈陣發性，數天至數年發作一次不等。

• 陣發性室上性心動過速的病因多為先天性，如心房和心室間存在異常的傳導通路、房室結記憶體在不同傳導路徑等。某些特定情況或誘因下，也會發生心動過速。
• 誘發因素包括患者已患有某種疾病、接受某些藥物和手術治療、喝酒、喝咖啡以及身體或心理狀態較差^[2][3]。
• 心動過速多突然發生和突然停止，持續時間為幾分鐘至幾小時不等，發作時患者感到心跳速度特別快，胸悶、氣急、頭暈，甚至暈倒^[2][3]。
• 刺激迷走神經或可抑制陣發性室上性心動過速的發生，如按摩頸動脈竇、保持坐姿，彎腰咳嗽等；如刺激迷走神經無效，可能需要使用腺苷、維拉帕米等藥物控制心律；若用藥後患者心動過速問題依然嚴重，醫生可能會採用電擊心臟，以恢復正常心律。
• 部分患者心動過速可自行緩解，但如果頻繁發作，尤其患者患有心臟病或其他疾病，可能出現心力衰竭或猝死等嚴重後果^[1][2][3]。
• 患者應做好日常疾病管理，規範用藥，定期複診，改善飲食習慣，舒緩情緒^[3][4]。
• 預防陣發性室上性心動過速最有效的方法是保持心臟健康，避免誘發臨床症狀。

何時應就醫？

重症患者如發生以下情況，請立刻撥打急救電話^[2][3]。

• 嚴重的呼吸困難或胸痛持續數分鐘，不能自行緩解。
• 暈厥、喪失意識。

如患者頻繁發生心動過速、胸悶、氣急且數分鐘內無法自行緩解，應儘快前往醫院就診^[2][3]。

建議就診科室

• 心內科
• 急診科

醫生如何診斷陣發性室上性心動過速？

醫生會詳細詢問患者症狀和既往病史，並結合心電圖和影像學作出臨床診斷^[2][3]。

• 心電圖：對於疾病診斷有重要意義^[3][4]，常用的有標準心電圖、動態心電監護儀和心電事件記錄儀。
• 超聲心動圖：能夠顯示患者的心臟體積、結構和運動狀態^[3]。
• 心臟電生理檢測：醫生會將頭端帶有電極的細長、柔軟導管，從血管插入患者心臟的不同部位，探測電脈衝訊號系統是否正常^[3][4]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 第一次覺得心跳過速是什麼時候？
• 心跳過速是持續出現還是偶爾發生？
• 心跳過速通常會持續多長時間？
• 發作的時候是否覺得胸悶和胸痛？
• 平常喝酒嗎？抽菸嗎？
• 每天喝咖啡或茶嗎？
• 是否患有其他疾病，如高血壓和高血脂？
• 家人有沒有心律失常相關疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會心跳加快？
• 心跳過快會致死嗎？
• 有什麼治療方案？
• 如何監測自己的心跳？
• 會影響正常的工作嗎？
• 可以正常運動嗎？比如跑步？
• 需要嚴格限制飲食和菸酒嗎？

日常生活需要注意什麼？

• 患者應做好日常疾病管理，規範用藥，定期複診，改善飲食習慣，舒緩情緒^[3][4]。
• 平時記錄症狀發作的持續時間、頻率和狀態，定期複診。
• 如伴有高血壓等心血管疾病，患者應注意控制血壓、血脂、血糖達標。
• 調整飲食習慣：增加水果、蔬菜和全穀物的食用，戒菸戒酒。
• 放鬆身心，可通過瑜伽、冥想、聚會休閒等活動減輕緊張和焦慮情緒。

如何治療陣發性室上性心動過速？

若患者症狀輕微且偶爾發作，通常不需要治療，以觀察為主。如果患者急性期症狀較為嚴重，或長期且頻繁發作，臨床醫生會開展相應治療^[2][3][4]。

迷走神經刺激療法

對部分患者而言，刺激迷走神經可能能夠抑制陣發性室上性心動過速的發生。可採用方式如下。

• 按摩頸動脈竇：此方法應在醫院，在有急救措施的場所、由專業醫師完成。
• Valsalva 動作：深吸氣後屏氣，再用力做呼氣動作。
• 保持坐姿，彎腰咳嗽。
• 冰敷面部或將臉浸入冰水。

藥物治療

如果迷走神經刺激療法無效，患者可能需要使用藥物控制異常心律^[4]。常用藥物包括：腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等。

電覆律

若用藥後患者心動過速問題依然嚴重，醫生可能會採用電擊心臟，以恢復正常心律^[2][3][4]。

如何避免陣發性室上性心動過速長期、頻繁發作？

• 藥物治療：若患者陣發性室上性心動過速頻繁發作，醫生可能會使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或其他抗心律失常藥物，以控制心率，減少復發。
• 導管消融：導管消融是可根治室上性心動過速的微創口手術。醫生將導管從患者血管送入心臟，在導管頭端對心臟病灶組織加熱或冷凍，阻斷異常通路，防止心動過速繼續發作。經過導管消融治療，多數患者都可安全、有效解決心律失常問題。

陣發性室上性心動過速由什麼原因引起？

陣發性室上性心動過速的病因多為先天性，如心房和心室間存在異常的傳導通路、房室結記憶體在不同傳導路徑等。某些特定情況或誘因下，也會發生心動過速。

陣發性室上性心動過速發作危險因素有哪些^[2][3]？

• 性別：女性。
• 疾病因素：心臟疾病，如冠心病和心力衰竭；甲狀腺疾病。
• 手術：曾做過心臟手術。
• 藥物：服用哮喘藥、感冒藥等。
• 不良生活方式：抽菸、酗酒、大量攝入咖啡因、吸毒（如可卡因和冰毒）等。
• 身體或心理狀態：疲勞或睡眠不足、心理壓力大或情緒焦慮。

陣發性室上性心動過速有哪些症狀？

陣發性室上性心動過速可能突然發生又突然消失，持續幾分鐘或幾小時。不同患者發作頻率差異很大^[2]。

• 心悸：心跳非常快，難以忍受，患者多會形容為“心臟好像要從胸口跳出來”。
• 頸動脈搏動：頸部動脈跳動明顯。
• 胸悶、胸痛、呼吸困難。
• 頭暈目眩、全身冷汗，甚至昏倒。
• 焦慮不安。

陣發性室上性心動過速會引起哪些併發症？

如果頻繁發作且未接受治療，尤其患者同時患有其他基礎疾病，可能導致心力衰竭、意識喪失，昏厥、休克、猝死等嚴重不良後果^[1][2][3]。

如何預防陣發性室上性心動過速？

預防陣發性室上性心動過速最有效的方法是保持心臟健康，避免誘發臨床症狀^[3]。

• 健康飲食：戒菸、限酒，不要大量飲茶或咖啡，遠離毒品。
• 積極鍛鍊：確保充分休息，保持健康體重。
• 減輕心理壓力，做好情緒管理。
• 慎用非處方藥，某些感冒藥含有刺激心臟的藥物成分，用藥前先諮詢醫生。