直腸脫垂：症狀、病因及如何治療

直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端腸壁或全層，向下移位而脫垂於肛門外。

• 只有黏膜脫出稱為不完全脫垂。直腸全層脫出稱為完全脫垂。如脫出部位在肛管直腸內稱為內脫垂或內套疊。脫出肛門外稱為外脫垂。
• 多發於小兒、老人及體弱營養不良的重體力勞動的青壯年，女性多於男性。
• 對於直腸脫垂的發病機制尚不完全清楚。大多數學者認為與解剖因素、腹內壓增加、盆底組織薄弱以及其他因素，如內痔、直腸息肉、消耗性疾病和直腸癌等有關。
• 分型：
  • 一型：不完全性直腸脫垂，即直腸黏膜脫垂。
  • 二型：完全性直腸脫垂，即直腸全層脫垂。
• 分度：
  • Ⅰ度：排便時脫出腸段<3 釐米，直腸壺腹內腸套疊，即隱形直腸脫出，便後能自行還納。
  • Ⅱ度：排便時直腸脫出 4 ~ 8 釐米，直腸全層脫垂於肛門外，必須手託復位。
  • Ⅲ度：排便時直腸和部分乙狀結腸或肛管脫出於肛外，長度>8 釐米，較難復位。
• 直腸脫出最主要的症狀是肛內腫物脫出。
• 5 歲以內幼兒隨著身體發育多能自愈，故多采用保守治療。成人黏膜脫垂者多采用注射硬化劑治療。成人完全性脫垂，非手術治療無效時，可採用手術治療。手術術式很多，各有其優缺點，應根據不同病情而定。
• 解剖因素所致的直腸脫垂，缺乏有效的預防措施。但對於繼發性所致者，如能及時解除發病因素，則能避免直腸脫垂的發生。