轉移性黏液腺癌：症狀、病因及如何治療

口腔頜面部轉移性黏液腺癌，是指口腔頜面部以外的黏液性腫瘤，通過直接蔓延以及血行/淋巴道轉移，擴散到口腔頜面部而形成的繼發性腫瘤。

發生於口腔頜面部的轉移性黏液腺癌，佔口腔頜面部惡行腫瘤的 1%，多發生於中老年人。
與原發疾病的病因有關。攝入過多食鹽存在患胃癌及癌前病變的危險性；腸癌的病因包括飲食和生活方式、慢性炎症、潰瘍性結腸炎、Crohn 病、修飾因素及放射線照射等。
全身表現與原發病灶部位相關；在口腔頜面部與轉移部位相關，症狀差異較大，可表現為腫脹、疼痛、潰瘍、出血、牙齦炎、感覺異常和病理性骨折等。
手術治療為主，輔以放化療來改善預後。
危害主要來源於原發病灶對患者全身的影響，轉移至口腔頜面部的黏液腺癌可導致面神經損傷，面部畸形，牙齦出血，若轉移至口底，過大的腫物影響呼吸。
主要在於原發疾病的預防，例如減少食鹽攝入，減少醃製、煙燻食物攝入等，降低胃癌的發生風險。

出現哪些情況需要及時就醫？

口腔頜面部轉移性黏液腺癌多數是其他部位黏液腺癌晚期，一經發現，應及時就診，降低併發症。

建議就診科室

腫瘤科
消化外科
口腔頜面外科
婦產科

醫生如何診斷轉移性黏液腺癌？

轉移性黏液腺癌的診斷需要結合臨床表現、影像學檢查、腫瘤標誌物檢測、組織病理學檢測才能確診，且需要找到原發病灶。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：除了口腔頜面部專科檢查外，需根據患者病史對全身體格檢查初步判斷原發病灶部位。
腫瘤標誌物檢測。
CT、MRI（磁共振成像）等檢查，對發現原發病灶以及腫瘤外侵及其他轉移灶有很大幫助。
內鏡檢查有利於發現早期病灶。
組織病理學檢查是明確病變型別及良惡性的“金標準”。

醫生可能詢問患者哪些問題？

現在口腔頜面部有哪些不適？多長時間了？是否治療過？
全身其他部位有腫瘤史或者其他疾病？
飲食生活習慣如何？是否吸菸？工作環境如何？
家屬有腫瘤史嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

由什麼原因引起的？
需要做哪些檢查？
病情發展程度如何？
有哪些治療方案？
治療效果如何？會不會復發？
平時需要注意些什麼？

戒菸戒酒，改正不良飲食及生活習慣，改善生活及工作環境；放鬆心情，保持好的精神狀態；密切關注自身病情發展情況，如有不適應及時就醫。對該類患者的護理主要是控制症狀、減輕患者痛苦，為其營造一個舒適的修養環境，給患者最大的精神支援和心理安慰。

具體日常注意事項如下：

飲食豐富多樣、清淡、富有營養。
幫助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。
對於可以輕微活動的患者，可陪他們慢走、散步，活動筋骨，以不過度為要。
可適當聽聽輕音樂，使身心放鬆，改善生活質量。
多給患者用精神安慰，消除他們對死亡的恐懼，要鼓勵和訓練患者的配偶和親屬，給患者以愛撫、擁抱，多溝通交流，表達對患者的摯愛和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉。
密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神志的變化，如有異常，馬上報告醫師，對症處理。

應當採取綜合治療的原則，即：根據患者的機體狀況，腫瘤的細胞學、病理學型別、侵及範圍（臨床分期）和發展趨向，採取多學科綜合治療（ MDT ）模式，有計劃、合理地應用手術、化療、放療和生物靶向等治療手段，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，提高治癒率，改善患者的生活質量，延長患者生存期的目的。

疾病發展和轉歸

口腔頜面部轉移性黏液腺癌可導致面部軟組織腫脹、破潰出血、頜骨病理性骨折。預後效果較差。

發生於口腔頜面部的轉移性黏液腺癌，來源於口腔頜面部以外的黏液性腫瘤通過直接蔓延以及血行/淋巴道轉移，擴散到口腔頜面部而形成。其病因主要與原發病灶的種類相關。一般多作為原發疾病晚期轉移，也可作為某些腫瘤的早期口腔表現，一般預後較差。

轉移性黏液腺癌的常見原因有哪些？

轉移性黏液腺癌的病因與原發疾病密切相關。常見原發病包括：

胃癌：地域環境及飲食生活，因素食用燻烤、鹽醃食品有關；吸菸及幽門螺桿菌（Hp）感染會增加胃癌患病率；遺傳因素。
肺癌：肺癌的病因至今尚不完全明確，大量醫學資料表明肺癌的危險因子包含吸菸（包括二手菸）、大氣汙染、職業因素、肺部慢性疾病（肺結核、矽肺等）。
腸癌：在各種因素中，以飲食因素最重要，其發病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關關係；與炎症性腸病及遺傳因素有關。
卵巢癌：遺傳因素，尤其是家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、結直腸癌等患者時，親屬卵巢癌的發病風險可能增高；內分泌因素，如初潮早、無生育史等。

哪些人容易患轉移性黏液腺癌？

已患黏液腺癌患者。
胃癌、肺癌、腸癌、卵巢癌高危人群。

發生在口腔頜面部的轉移性黏液腺癌患者，多數先出現原發病灶引起的症狀。在口腔頜面部可表現為腫脹、疼痛、潰瘍、出血、牙齦炎、感覺異常和病理性骨折等。

轉移性黏液腺癌的常見症狀有哪些？

轉移性黏液腺癌的常見症狀包括：

腫脹：轉移至面部軟組織內的黏液腺癌可出現區域性的腫脹膨大，若發生於腮腺的巨大瘤體，可壓迫腮腺導管，導致唾液分泌障礙。
疼痛。
潰瘍。
出血。
牙齦炎。

轉移性黏液腺癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

感覺異常：轉移至腮腺區的瘤體可侵犯面神經，導致面神經損傷致患側面癱；轉移至下頜骨的瘤體，可壓迫或侵犯下牙槽神經至患側下脣麻木。
病理性骨折：黏液腺癌轉移至下頜骨，常發生於下頜體部磨牙區至下頜角處，可導致下頜骨骨質破壞，進一步發生病理性骨折。

轉移性黏液腺癌的預防在於原發疾病的預防，因原發疾病種類的不同預防方式也有所差異。

具體預防方法如下：

胃癌：改變飲食結構，多食蔬菜、水果，豆類食物和牛奶，鮮魚、肉、蛋，提倡食用大蒜、綠茶；改變不良飲食習慣，避免暴飲暴食，三餐不定時，進食不宜過快、過燙、過硬，少食薰醃食品，避免高鹽飲食；少飲烈性酒，不吸菸；做好糧食的防黴去黴工作，保護食用水的衛生；積極治療胃潰瘍、慢性胃炎，治療胃內幽門螺桿菌感染。
肺癌：禁止和控制吸菸；在粉塵汙染的環境中工作者，應戴好口罩或其他防護面具，以減少有害物質的吸入，改善工作場所的通風環境，減少空氣中的有害物質濃度。
腸癌：多吃含纖維素多的蔬菜水果，以保持腸道通暢，減少脂肪和動物蛋白的攝入，可減少其分解產物的致癌物產生及致癌作用；適度鍛鍊；定期體檢。
卵巢癌：注意清潔；定期體檢，例如血 CA125、經陰道超聲檢查等。