灼口綜合徵：症狀、病因及如何治療

灼口綜合徵是指以舌部為主要發病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現的一組綜合徵，是一種慢性紊亂性疾病。

• 灼口綜合徵主要症狀是舌頭和上顎（口腔頂部）有灼熱感，還伴有口乾、口腔麻木刺痛、口腔異味、味覺改變等。
• 灼口綜合徵分為原發性和繼發性。原發性是由神經系統病變和一些精神心理因素引起的。繼發性可能是由缺乏營養、過敏反應、某些藥物、某些疾病、口腔刺激、激素變化引起。
• 如果出現了長時間的口腔灼痛感或味覺喪失，請去口腔科就診，醫生會通過詢問病史、血液檢測、組織活檢、過敏試驗、唾液流量試驗、成像試驗等方法診斷灼口綜合徵。
• 治療灼口綜合徵的方法主要有消除誘因、藥物治療和認知療法（即心理治療）。患者可能需要嘗試多種治療方法的組合，並且經過一定的時間才能見到明顯療效。
• 患者在日常生活中可以通過喝冷飲吃冰片、按時服藥、避免刺激性食物和飲料、注重心理健康、尋求他人幫助和支援等緩解疼痛，減輕症狀，治療疾病，防止復發。
• 目前還沒有已知的確切方法來預防灼口綜合症。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 舌頭乃至口腔或喉嚨的任何部位有灼熱感或燙傷感，突然出現，持續很久不消失。
• 出現了口乾舌燥、口腔刺痛或麻木、口腔異味（金屬味或苦味）、味覺喪失等症狀。

就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷灼口綜合徵？^[2]

灼口綜合徵很難明確診斷，醫生一般是通過檢查臨床症狀和排除其他問題（如口腔感染、糖尿病、機械性損傷、維生素缺乏等）來診斷灼口綜合徵。具體方法包括詢問病史、血液檢測、組織活檢、過敏試驗、唾液流量試驗、成像試驗等。

• 詢問病史

醫生會讓患者仔細回顧自己的病史和使用過的藥物，說明自己的症狀、生活習慣和常用的口腔護理方法。

• 血液檢測

驗血可以檢查患者的完整血細胞計數、血糖水平、甲狀腺功能、營養因子和免疫功能，所有這些都可以為診斷患者的口腔不適提供依據。

• 組織活檢

通過從口腔中採集和分析樣本，醫生可以確定患者是否感染了真菌、細菌或病毒。方法一般為口腔拭子試驗（用棉籤輕輕擦拭口腔來刮取樣本）。

• 過敏試驗

醫生還可能會建議患者做一下過敏測試，如皮試和過敏原篩查，看看患者是否對某些食物、新增劑、染料或者牙科器具和材料過敏。

• 唾液流量試驗

有灼口綜合徵時，患者可能會感到口腔十分乾燥。唾液流量試驗可以確認患者的唾液流量是否減少。

• 藥物調整

如果患者服用的藥物導致了口腔的燒灼感，醫生可能會調整劑量、換一種藥物，或者暫時停止使用這些藥物，通過觀察患者的症狀是否消失，可以確定是否是這些藥物引起了灼口綜合徵。但是作為患者，不要貿然自行停止用藥，一定要先諮詢醫生的意見。

醫生可能詢問患者哪些問題？^[2]

• 從什麼時候開始出現口腔灼痛感等症狀的？
• 你的灼痛症狀是持續的還是偶爾的？
• 你的灼痛症狀有多嚴重？
• 什麼會改善你的口腔灼痛症狀？
• 什麼會惡化你的口腔灼痛症狀？
• 平時抽菸抽的多嗎？喝酒喝的多嗎？
• 平時經常吃酸性或辛辣的食物嗎？
• 現在有戴假牙嗎？   

患者可以諮詢醫生哪些問題？^[2]

• 什麼導致了我現在的症狀？
• 還有什麼其他可能的原因嗎？
• 我需要做什麼樣的測試來診斷我的症狀？
• 我的口腔灼痛等不適感是暫時的還是長期的？急性的還是慢性的？
• 最好的治療方案是什麼？有什麼替代方法嗎？
• 我還有其他的健康狀況，如何才能更好地一起管理它們？
• 我在日常生活中需要遵守哪些限制？應該做到什麼？
• 我可以從什麼地方瞭解到更多灼口綜合徵的相關知識？

患者在日常生活中可以通過喝冷飲吃冰片、按時服藥、避免刺激性食物和飲料、注重心理健康、尋求他人幫助和支援等緩解疼痛，減輕症狀，治療疾病，防止復發。^[2]

• 喝冷飲，吃冰片，或者嚼無糖口香糖可以緩解疼痛。
• 遵醫囑按時服藥，鞏固治療療效。
• 大量喝水可以幫助緩解口乾的感覺。
• 避免酸性食物和飲料，如西紅柿、橙汁、碳酸飲料和咖啡。
• 避免酒精、菸草製品、辛辣的食物和含有肉桂或薄荷的產品，它們會刺激患者的口腔。
• 多做放鬆練習，如瑜伽；從事愉快的活動，如體育運動；保持社交活躍，多交朋友。可以減輕壓力、焦慮。
• 患者可以向同病的人或者專業人士傾訴和獲取幫助。

治療灼口綜合徵的方法主要包括消除誘因、藥物治療、認知療法。患者可能需要嘗試多種治療方法的組合，並且經過一定的時間才能見到明顯療效。但也有報道稱，大約三分之一的灼口綜合徵患者會在 3~5 年內不接受任何治療而有所改善。^[1]

消除誘因

例如，口腔感染時外用或內服抗感染藥物；維生素缺乏時補充維生素；是疾病引起的問題，積極治療原發病；是藥物引起的問題，醫生可能會更換或停止使用藥物；是口腔刺激引起的，要保持口腔衛生，去除牙齒銳利邊緣、清洗牙結石。^[6]

藥物治療

針對神經系統病變和一些精神心理因素引起的原發性灼口綜合徵，可以使用藥物治療來緩解症狀。這些藥物包括：

• 抗抑鬱藥（如阿米替林、曲唑酮、氯硝西泮）
• 抑制中樞神經的藥物（如抗癲癇藥）
• 抑制神經疼痛的藥物（如維生素 B1、甲鈷胺等）
• 口腔止痛藥物（如利多卡因、辣椒素等）

認知療法^[5][6]

主要適用於原發性灼口綜合徵，對患者進行心理疏導，指導患者進行積極的自我暗示，轉移注意力、放鬆心情，制定應對焦慮、抑鬱和壓力的方法，使其樹立治癒的信心，免於悲觀失望等不良情緒。灼口綜合徵對患者的心理方面有較大的影響，這可能與患者對此病的不理解及恐懼心理相關。

灼口綜合徵分為原發性灼口綜合徵和繼發性灼口綜合徵。原發性灼口綜合徵是由神經系統病變和一些精神心理因素引起的。繼發性灼口綜合徵可能是由缺乏營養、過敏反應、某些藥物、某些疾病、口腔刺激、激素變化引起。

灼口綜合徵是什麼原因引起的？

原發性灼口綜合徵^[7]

原發性灼口綜合徵是一種慢性神經性疾病，具體原因可能有：

• 神經系統病變

一般是由口內黏膜的小纖維神經變性、三叉神經水平病變、中樞神經系統中控制疼痛和味覺的神經受損引起的。小纖維神經的疼痛閾值降低與灼口綜合徵發病有關。而某些原因導致三叉神經感覺過於敏感,就會引發口腔疼痛、觸痛、口乾等一系列症狀。

• 精神心理因素

精神心理疾患人群中灼口綜合徵發病率較普通人群高，不少灼口綜合徵的發病也常是以某項重大的精神創傷事件或先前存在的一些心理因素為先導的，但情緒及心理困擾可能只是灼口綜合徵的促進因素，而不是主要的觸發因素。

繼發性灼口綜合徵

繼發性灼口綜合徵是由各種潛在的醫療狀況引起的。具體原因可能有：

• 營養缺乏

如缺鐵、缺鋅、葉酸、維生素 B₁（硫胺素）、維生素 B₂（核黃素）、維生素 B₆（吡哆醇）和維生素 B₁₂（鈷胺）缺乏等都有可能引起灼口綜合徵。

• 過敏反應^[4]

灼口綜合徵的可能病因也可能包括對食品、食品調味劑、食品新增劑、香料、染料或牙科器具、牙科材料（通常是金屬）等的過敏反應。

• 某些藥物

接受血管緊張素轉換酶抑制劑治療的高血壓患者會出現舌頭灼熱感。如果不給予治療，即使停藥了，灼痛感依然可能繼續。

• 過度的口腔刺激

患者的症狀可能是由於過度使用舌頭、使用顆粒大的牙膏、過度使用刺激性漱口水或喝過多的酸性飲料造成的。此外，雖然灼口綜合徵不是由戴假牙引起的，但尺寸不合適的假牙會使症狀惡化。

• 某些疾病

患有口腔真菌感染（如幽門螺桿菌）、口腔扁平苔蘚、地圖舌、磨牙症、胃食管反流症、乾燥綜合徵（類風溼關節炎、口乾、眼睛乾澀）、糖尿病、甲狀腺功能減退和肝臟疾病的人可能會得灼口綜合徵。

• 激素變化^[3]

激素變化也被認為是灼口綜合徵的重要因素，尤其是雌激素，大約 90% 的女性患者是絕經後婦女。甲狀腺激素水平變化有時也可能引起灼口綜合徵。 

灼口綜合徵的危險因素有哪些？^[3]

灼口綜合徵通常是自發的，沒有已知的觸發因素。但是，某些因素可能會增加患灼口綜合徵的風險，包括：

• 性別是女性（女性發病率率是男性的 7 倍）^[5]
• 已經絕經（雌激素水平降低導致味蕾敏感性下降）
• 年齡較大（大於50歲）
• 患某些疾病（如口腔感染、糖尿病或神經病變）
• 接受牙科手術
• 味覺很靈敏（味蕾周圍神經豐富易受損）
• 經歷創傷性事件

灼口綜合徵主要症狀是舌頭和上顎（口腔頂部）有灼熱感，就像舌頭被熱咖啡燙傷時的感覺。灼熱感也可能發生在口腔或喉嚨的任何部位，突然出現，持續數月甚至數年。但是對口腔內壁的檢查卻會顯示沒有任何明顯的損傷。

灼口綜合徵有哪些症狀？^[2]

灼口綜合徵的常見症狀包括：

• 灼熱或燙傷感
• 口乾舌燥，口渴加劇
• 口腔刺痛或麻木
• 口腔異味（金屬味或苦味）

患者一般早上醒來時幾乎沒有不適感，但隨著時間的推移，灼痛感持續增加，直至晚上臨睡前到達最大強度，而夜間通常沒有不適感。^[1]

灼口綜合徵可能持續數月到數年，在極少數情況下，症狀可能自行消失或暫時緩解。

對許多人來說，吃東西或喝水時疼痛可能會減輕。

灼口綜合徵會引起哪些併發症？

灼口綜合徵症狀嚴重時，會引發一些併發症，包括：

• 難以入睡
• 進食困難
• 抑鬱
• 焦慮
• 易怒
• 味覺喪失

目前還沒有已知的確切方法來預防灼口綜合症。但是，通過避免菸草、刺激性食物和飲料、保持口腔衛生以及及時緩解壓力和焦慮等方法可以一定程度上保護口腔健康，預防灼口綜合徵的發生。^[4]

• 避免刺激口腔的東西，如菸草、酒精、果汁、碳酸飲料、辛辣食物。
• 保持口腔衛生，建議用軟毛牙刷刷牙，嘗試溫和的、專用抗敏感的牙膏。
• 定期檢查口腔問題，做到早發現早治療。
• 自我調節或者向他人尋求幫助，緩解壓力和焦慮。