縱隔疝:症狀、病因及如何治療

縱隔疝是指一側肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側胸腔。

  • 縱隔在解剖學上有 3 個薄弱區域:前上縱隔、後上縱隔、後下縱隔。縱膈疝常由兩側胸腔壓力不同引起。
  • 患者本身沒有特異的臨床症狀,不易被發現,症狀輕重往往與引起縱隔疝的原發病相關。
  • 診斷主要依靠胸部 X 線和胸部 CT 檢查。
  • 無特殊的針對性治療方法,以治療原發病為主。
  • 縱隔移位是指整個縱隔連同其內容物向對側移位,與縱隔疝不同,但可並存。

建議就診科室

  • 胸外科

醫生如何診斷?

診斷主要依靠胸部 X 線和胸部 CT 檢查。胸部 X 線有助於明確導致縱隔疝的原發疾病的診斷,胸部 CT 可以清晰地顯示縱隔疝的部位和範圍。

後前位胸片和縱隔肺門常規斷層片,可見區域性透亮區域超過氣管軸線,是肺組織疝入對側胸腔的徵象,疝入對側的肺組織內很少見到肺紋理。胸部 CT 可顯示縱隔疝的部位和範圍。

縱膈疝患者平日無特殊症狀時不易被發現,當有呼吸困難、憋氣等症狀時,應及時就診,查明原發疾病並及時治療。

縱隔疝的治療原則為原發疾病的治療,其本身並無特殊的針對性治療方法。

常見病因有哪些?

本病常由兩側胸腔壓力差引起,包括以下情況:

  • 一側肺大皰、張力性氣胸、侷限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等。
  • 一側肺不張,一側全肺切除術後。
  • 一側胸腔病變產生瘢痕收縮,將健側胸腔部分肺臟經縱隔結構薄弱區域牽拉進入患側胸腔,可見於肺結核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等。

縱隔疝本身沒有什麼特異的臨床症狀,其症狀輕重往往與引起縱隔疝的原發病相關,例如發生張力性氣胸者,表現為嚴重的呼吸困難和迴圈紊亂。

因縱隔疝與縱隔移位並存,體檢時可見氣管移位,心界移位,心尖搏動點移位等體徵。

該病目前尚無特殊預防措施。

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