阻生牙：症狀、病因及如何治療

阻生牙是指牙齒萌出受阻，不能正常萌出的一種現象，阻力可以來源於鄰牙、軟組織或骨組織。最常見的阻生牙是上下頜第三磨牙（智齒）和上頜尖牙。萌出受阻可以表現為部分萌出或完全不能萌出，且以後也很大可能不會萌出。

阻生智齒的主要原因是，人類進化頜骨骨量減少，無法容納現有的牙齒造成的。另外，上頜尖牙也較常發生阻生，主要因為上頜尖牙是在兩側的牙齒都萌出後才萌出，這時經常會發生間隙不夠的情況。

阻生牙可以造成口腔自潔功能減弱、鄰牙齲齒、鄰牙牙周病、冠周感染、頜骨感染，以及全身感染等各種傷害，是嚴重並且常見的口腔疾病之一。

治療主要是拔除，阻生牙比一般牙相對難拔，而且隨著年齡的增長，拔牙難度也會增加。對於預計可能會形成阻生牙的第三磨牙（智齒），可以進行預防性拔除。拖延拔牙只會增加對臨近組織的傷害和拔牙難度。

哪些情況需要及時就醫？

詢問病史：是否有不易自潔的情況；是否有食物崁塞的情況；牙齦是否反覆腫脹；鄰牙是否鬆動以及是否有全身繼發感染髮生。
口腔檢查：是否可以探及阻生牙，阻生牙的牙髓、牙齦情況，鄰牙是否鬆動，鄰牙的牙髓、牙齦情況，還有關節情況等。
根尖片檢查：根尖片是包括幾個牙齒範圍的 X 線檢查，大多數情況下可以確認是否存在阻生牙。
曲面斷層檢查：可以對全牙列進行檢查，不但可以確認是否存在阻生牙，還可以評估阻生牙與臨近組織的關係，例如：是否造成了鄰牙牙冠、牙根的吸收，是否距離相關神經較近等，可以初步評估拔除阻生牙的難度和可能的併發症。
牙科專用 CT 檢查：是檢查阻生牙最理想的手段，除了能確診阻生牙以外，還可以精確定位阻生牙與臨近組織的關係，有效評估拔牙難度和風險，幫助醫生制定最佳的拔牙方案。

定時體檢，儘早發現阻生牙，尤其備孕等特殊情況，更應做全面的口腔檢查，提前治療阻生牙，必要時需要進行拔除。

觀察隨診：如果只是體檢時發現，與口腔或鄰牙牙周並不相通，甚至完全埋藏於骨內，從未發生牙齦炎症，未造成鄰牙吸收等不良影響，可以隨診觀察。
牙齦切除術：對於牙齒萌出位置基本正常的智齒，如果只是覆蓋部分牙齦而反覆發炎，可以嘗試切除多餘牙齦並修正牙齦形態，如果後續不再發生牙齦炎症，並且正常建立咬合關係，可以保留。
拔除阻生牙：以下幾種情況，應該儘早拔除阻生牙。
- 已經發生齲壞或造成鄰牙齲壞。
- 已經發生牙髓炎或造成鄰牙牙髓炎。
- 經常食物嵌塞，影響正常咬合，甚至造成鄰牙牙周炎、鬆動。
- 造成鄰牙牙周組織破壞。
- 造成鄰牙牙冠、牙根吸收。
- 形成牙源性囊腫或腫瘤。
- 造成顳下頜關節紊亂。
- 正畸治療、整頜手術需要。
- 預防下頜骨骨折。
拔除鄰牙：如果阻生牙已經造成鄰牙大面積損害，無法保留鄰牙的情況下，可以同時拔除。
拔除鄰牙，保留阻生牙：如果鄰牙損害嚴重，阻生牙相對完好，存在阻生牙移動替代鄰牙的可能性，可以考慮保留阻生牙。或者拔除鄰牙後，阻生牙可以作為未來修復的基牙，也可以考慮保留阻生牙。

一旦發現阻生牙，應儘早諮詢專業的口腔醫師，制定治療計劃，如需拔除，應儘早拔除，防止進一步損害其他臨近組織。

阻生牙和人類進化有關，尚無有效的預防方法。