足癬：症狀、病因及如何治療

足癬（tinea pedis）指發生在腳底或腳趾間面板的真菌感染，是最常見的面板真菌感染之一。

引起足癬的真菌可以在人與人、動物與人、汙染物與人之間傳播。共用鞋襪，赤腳行走在公共浴室、健身房、游泳池等地，容易傳染。
手足多汗者患病率較高。環境因素在足癬發病中也起一定作用，溼熱地區和高溫季節是足癬高發的誘因。
保持腳部清潔乾燥，勤換鞋襪，不與他人共用日常生活用品可有效預防足癬的發生。

何時應就診？

足癬一般可以自行在家治療，但如果出現以下症狀，應及時就診：

腳上面板嚴重開裂、鱗屑或脫皮。
有細菌感染的症狀，包括：
- 疼痛增加、腫脹、發紅、壓痛或發熱，甚至化膿等。
- 感染區域有紅色條紋擴散。
- 不明原因的發燒。
足癬擴散。
經2周非處方抗真菌藥物治療後，症狀沒有改善。
若糖尿病患者感染足癬，發生嚴重細菌感染的危險更高。因此，糖尿病患者應注意觀察腳部是否有異常，發現異常應及時就診。

就診科室

面板科

足癬有哪些檢查方法？

醫生一般通過症狀就可以診斷是否為足癬。必要時還需要藉助實驗室檢查，主要是真菌直接鏡檢和真菌培養：

真菌直接鏡檢。取損害邊緣鱗屑或水皰壁，在顯微鏡下觀察或做熒光染色檢查。
真菌培養。診斷或治療困難的足癬需要做真菌培養，一般需要2周時間獲得結果。

在日常生活中，足癬患者應注意保持腳部乾燥、透氣、不與他人共用日常生活用品。

足癬患者日常生活中有哪些注意事項？

足癬真菌喜歡溫熱的環境，因此在日常生活中，足癬患者要注意以下事項：

洗腳或洗澡後，要擦乾腳趾縫間的水分，保持各腳趾間的乾燥。
穿透氣性好的鞋，並保持鞋襪的清潔乾燥，減少復發。
避免長期將手足浸泡在水中，腳掌出汗多時應予以治療。
注意保持個人衛生，勤換鞋襪，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、襪子等。
腳盆和臉盆分開使用，拖鞋、浴巾應注意經常清洗消毒。
不要搔抓面板，以免引起破皮，引起交叉感染。

有哪些藥物可以治療足癬？

治療足癬的藥物可分為區域性外用藥物和口服藥物。以外用藥物治療為主，堅持用藥非常重要，療程一般需要1～2個月；足癬嚴重或區域性外用藥物療效不佳時，可考慮口服藥物治療。

區域性外用藥物

治療足癬的首選，應根據不同型別選擇不同的處理方法：

水皰鱗屑型應選擇刺激性小的霜劑或水劑。
浸漬糜爛型給予3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴爾等溼敷，待滲出減少時再給予粉劑，患處面板乾燥後再外用霜劑、軟膏等，不應使用刺激性大、剝脫性強的藥物。
角化過度型無皸裂時，可用剝脫作用較強的製劑（如複方苯甲痠軟膏劑等）。

目前已上市的區域性外用藥多屬於唑類或丙烯胺類，這兩類對足癬都有顯著療效。

唑類代表藥物有咪康唑、益康唑、克黴唑、酮康唑和聯苯苄唑等，療程一般至少4周。
丙烯胺類，主要包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，療程一般要2周。

全身口服用藥

目前最常用的抗真菌藥物為伊曲康唑和特比萘芬。

單純口服藥治療具有療程較短、依從性較高、複發率低、不會造成病灶遺漏等優點，但費用較高，起效比較慢。
適用於頑固、泛發、外用治療依從性差或療效不佳的患者。

其他注意事項

遵醫囑，足劑量、足療程治療。即使症狀消失後，也不要擅自停藥，因為真菌會繼續留在面板上數日。
伴甲真菌病（即甲癬或灰指甲）者應予以同時治療。
用藥治療期間，應注意穿透氣性好的鞋襪，保持腳部乾燥。

足癬主要通過接觸傳染，用手搔抓患癬部位，或與患者共用鞋襪、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑。

足癬的發病原因是什麼？

足癬是腳底部面板的真菌感染。大多數足癬由以下兩種真菌引起：

紅色毛癬菌。紅色毛癬菌引起的足癬，持續時間較長並且難以治療。
須癬毛癬菌。須癬毛癬菌通常會引起腳趾間水皰感染。這種感染出現突然，但容易治療。

此外，石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等也可引起足癬。

足癬有哪些高危人群？

足癬易傳播（具有傳染性），尤其是一些特定人群更容易感染。足癬的危險因素分為不可控和可控兩大類。

不可控的危險因素包括：

男性。男性比女性更易感染足癬。
有易受真菌感染的病史。
免疫系統受損(如患有糖尿病或癌症等)。
生活在氣候溫暖潮溼的地區。江淮流域以南地區，足癬發病率高於北方。
老年人。在老年人群中，足癬更常見。

可控的危險因素包括：

腳部經常潮溼。
鞋子太緊透氣性差或不透氣（膠鞋）。
在公用淋浴間或更衣室赤腳，或與他人共用拖鞋。
在水中長時間活動。

足癬的症狀因人而異，常見症狀包括足部面板粗糙脫屑、起水皰、瘙癢等。

足癬有哪些症狀？

足癬的症狀因人而異，比較常見的症狀包括：

足部面板粗糙、脫皮、開裂並呈鱗片狀。
發紅、起水皰，或潰爛。
瘙癢、灼燒感。

根據臨床表現不同，足癬可分為以下三種類型：

水皰鱗屑型

剛開始只是一個針尖大小的水皰，皰液清，皰壁厚而發亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁會露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面，水皰在數天後乾涸，呈領圈狀脫屑。

受損面板不斷向周圍蔓延，病情穩定時以脫屑為主。瘙癢比較明顯。

角化過度型

好發於腳掌和腳跟。患處面板乾燥，角質明顯增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易發生皸裂甚至出血，可伴有疼痛。一般沒有明顯瘙癢。

浸漬糜爛型

好發於腳趾縫，尤以第3～4和4～5趾間多見。多見於手足多汗、浸水、長期穿膠鞋者，夏季多發。表現為面板浸漬發白，表皮易脫落，露出潮紅糜爛面，常伴有裂隙。有明顯瘙癢，繼發細菌感染時有臭味。

足癬有哪些危害？

足癬常以一型為主，或幾型同時存在，也可以從一型轉向另一型，如夏季表現為水皰鱗屑型，冬季則表現為角化過度型。治療不徹底是足癬遷延不愈的主要原因之一。

足癬（尤其是浸漬糜爛型）易繼發細菌感染，出現膿皰、潰瘍，並繼發急性淋巴炎、淋巴結炎、蜂窩織炎或丹毒。

炎症反應明顯時，還可引發區域性溼疹樣改變和全身皮疹。

良好的個人衛生習慣有助於預防足癬。

保持腳部清潔乾燥，勤換鞋襪。
腳汗多的人，要積極治療多汗症，保持鞋內乾燥，不要穿透氣性差的鞋子。
不用使用酒店、澡堂等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、洗腳盆，儘可能使用一次性拖鞋、毛巾等衛生潔具或自帶潔具。
儘量減少與酸性、鹼性物質的接觸，避免因酸性或鹼性物質對腳部面板的刺激。