胎動異常的急救方法

患者表現

正常情況胎動 1 小時不少於 3～5 次，12 小時明顯胎動次數為 30～40 次以上。有的胎兒 12 小時可動 100 次左右，只要胎動有規律，有節奏，變化不大，即證明胎兒發育是正常的。胎動的次數並非恆定不變，在妊娠 28～38 周，是胎動活躍的時期，以後稍減弱，直至分娩。孕婦的運動、姿勢、情緒以及強聲、強光和觸控腹部等，都可引起胎動的變化。

如果 12 小時胎動少於 20 次，則為異常；少於 10 次，則表明胎兒有危險，在子宮內有缺氧現象。如果在一段時間內胎動超過正常次數，胎動頻繁，或無間歇地躁動，也是宮內缺氧的表現。胎動次數明顯減少直至停止，是胎兒在宮內重度窒息的訊號。異常胎動應及時就診。

（一）胎動異常的原因

1. 胎盤功能不佳：造成胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動會減緩。

2. 臍帶繞頸：由於胎兒可以在羊水內自由地活動，發生臍帶纏繞住頸部的情況，雖然臍帶繞頸很常見，但如果纏繞得太緊就會造成胎兒缺氧，胎動減少，甚至死亡。

3. 胎盤剝離：通常會造成孕婦劇烈的腹痛、大量陰道出血和胎兒心跳減速，通常較容易發生在有高血壓病史，或腹部曾遭外力撞擊的孕婦；因此若孕婦在劇烈的運動後，發現胎動有突然靜止的情形，就要注意了，可能有立即的危險，應儘速就醫，以確保寶寶的安全。

4. 孕婦發熱：輕微的發燒，胎兒因為有羊水的中介和緩衝，並不會受到太大的影響，但如果孕婦的體溫持續超過 38 攝氏度以上，孕婦身體周邊血流量增加，但子宮和胎盤的血流量減少，胎兒也會變得少動。

5. 孕婦吸菸或服用鎮定劑：將會導致胎兒活動力減低、早產兒、胎兒體重過輕，應在懷孕前戒除不良習慣。

（二）胎動異常的型別

1. 胎動突然減少

通常由孕婦發熱引起。一般來說，如果孕婦有輕微的發燒情況，胎兒也因有羊水的緩衝作用，並不會受到太大的影響。如果是感染性的疾病或是流感，體溫如果持續過高，超過 38 攝氏度，可能會使得胎盤、子宮的血流量減少，胎兒也就變得安靜許多。此時孕婦需要儘快去醫院就診。

2. 胎動突然加快

通常由孕婦受到劇烈外傷引起。一般來說，胎兒在媽媽的子宮裡，有羊水的保護，可減輕外力的撞擊，在準媽媽不慎受到輕微的撞擊時，不至於受到傷害。 但一旦準媽媽受到嚴重的外力撞擊時，就會引起胎兒劇烈的胎動，甚至造成流產、早產等情況。

3. 胎動突然加劇，隨後很快停止運動。

通常由胎盤早期剝離或臍帶繞頸、打結引起。胎盤早剝的症狀通常有陰道出血、腹痛、子宮收縮、嚴重的休克。一旦出現這樣的情況，胎兒也會隨之做出反應：他們會因為突然缺氧，胎動會出現短暫的劇烈運動，隨後又很快停止。

正常的臍帶長度為 50 cm，一旦出現臍帶纏繞或是打結的情況，就會使血液無法流通，導致胎兒因缺氧而窒息的現象。有上述情況出現時，準媽媽會感覺到：胎動會出現急促的運動，經過一段時間後又突然停止，這就是寶寶發出的異常訊號。

處理方法

及時前往醫院就診

• 一旦出現異常胎動的情況，要立即就診，以免耽誤時間造成遺憾。

適當進食

• 若孕婦處於飢餓狀態，可適當進食 (如果孕婦有妊娠期糖尿病，可提前進食加餐)

有條件時進行吸氧

• 若自備有吸氧裝置，可將氧流量調至 2~3升/分鐘，吸氧 30 分鐘

有條件時進行胎心監護

• 若家中自備有胎心監護儀器，並能夠正確使用，可進行胎心監護，並及時與產科大夫溝通報告

風險預防

學會正確計數胎動是及時發現胎動異常的關鍵

• 胎兒的動法是不定的，有時候踢一下，有時候在裡面連續動很長時間。如果是連續的胎動只能算作一次胎動。如果是不連續的，動一次就算一次。
• 孕婦應於每天早、中、晚固定時間各數 1 小時。一般胎動隔 5 分鐘左右算作胎動一次，正常情況下胎動 1 小時不小於 3～5 次，12 小時明顯胎動次數為 30～40 次以上。
• 選擇左側臥計數。因為左側臥位時胎動最多，在計數時要全神貫注，保持環境安靜和心情平靜，這樣胎動次數才準確。
• 如果小於 3 次或者比平時的胎動次數減少一半以及胎動突然頻繁，應該繼續再數一個小時。如果還是這樣，就需要及時就醫。

感謝中山大學孫逸仙紀念醫院 田文文醫生 參與本文撰寫