治療新冠肺炎，老藥或將派上大用場

1 月 28 日，一則好訊息從中國科學院武漢病毒研究所傳出：該所與軍事醫學科學院毒物藥物研究所聯合發現了，在細胞層面上對新型冠狀病毒(2019-nCoV)有較好抑制作用的三種“老藥物”，分別是雷米迪維或瑞德西韋（ Remdesivir，GS-5734）、氯喹（Chloroquine,Sigma-C6628）、利托那韋（Ritonavir）。新型冠狀病毒（2019-nCoV）抗病毒治療有藥可期。

老樹為何會開新花？

藥物研發是一個漫長而且充滿不確定性的過程，完全從頭開發一個全新結構藥物，時間週期為 10 ~ 15 年，而總的成功率要低於 10% 。因此，為了解燃眉之急，目前的藥物科研團隊將精力投在了老藥和中藥的篩選中。

藥物篩選是個非常複雜的過程，簡而言之就是，研究人員先確立了新型冠狀病毒（2019-nCoV）的靶標，然後在現有的“藥物資料庫”裡，通過計算機來預測化合物和靶標的相互作用情況，最終得到可能對新型冠狀病毒有治療作用的藥物或活性天然產物。

三種藥物的“前世今生”

瑞德西韋（Remdesivir, GS-5734）

瑞德西韋是一種新的核苷類抗病毒藥，也是一種廣譜抗病毒藥物。核苷類藥物是臨床上用於治療病毒感染性疾病、腫瘤、艾滋病的一類重要的藥物。在目前使用的抗病毒藥物中近 50% 是核苷家族成員。
瑞德西韋曾被用於治療埃博拉病毒病和馬爾堡病毒感染。另外，有研究顯示，這個藥對於呼吸道合胞病毒、MERS 病毒等，也顯示出較好的抗病毒活性，有助改善肺組織損傷，且其療效優於洛匹那韋/利托那韋聯合干擾素-β治療組。
該藥物已經完成治療埃博拉病毒感染的 III 期臨床試驗，且人體藥代動力學和安全性方面均有較完整的資料。但是，瑞德西韋在新型冠狀病毒病人中的療效和安全性，仍需要臨床研究進一步證實。

氯喹（Chloroquine）

從 1944 年開始應用於臨床；最初用來治療瘧疾，以後用途逐漸擴大，還可以用於治療肝阿米巴病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、結締組織病等。
治療瘧疾的原理是，干擾了瘧原蟲裂殖體 DNA 的複製，從而使蟲體由於缺乏氨基酸而死亡。
副作用：服藥後可有食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉等反應，有時可見白細胞減少，如減至 4000 以下應停藥。

洛匹那韋/利托那韋（Lopinavir /Ritonavir）

2000 年被美國 FDA 批准上市，用於艾滋病的抗病毒治療。兩種藥物都屬於蛋白酶抑制劑，主要通過和病毒蛋白酶結合，抑制蛋白酶功能，干擾艾滋病病毒 (HIV) 病毒複製過程。
由於冠狀病毒的複製也需要病毒蛋白酶的作用。洛匹那韋/利托那韋等蛋白酶抑制劑，如果也能和冠狀病毒蛋白酶結合，從而抑制其正常功能，則可發揮抗冠狀病毒作用。之前的人體外研究表明，洛匹那韋/利托那韋能夠抑制 MERS-CoV （冠狀病毒的一種）以及 SARS-CoV （冠狀病毒的一種）的複製。

參考資料

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