寶寶身上的痘痘是什麼？警惕！可能是傳染性軟疣！

這幾天，接連好幾位朋友問孩子身上長了痘痘的問題，並且這些痘痘還越來越多，孩子一抓就會又起一片，自己在網上查了下，說這是“水猴子”，看到名字就疑惑了，這也不像猴子啊，為什麼叫這個名字？

最近也不是小朋友接觸頻繁的日子，為啥有這麼多呢？好吧，我也想把這個問題搞清楚，就寫寫文章吧。

“水猴子”其實應該是“水瘊子”，就是傳染性軟疣的俗稱。通俗情況下，民間會把軟疣叫做瘊子，而這個軟疣看起來水靈靈的，就叫“水瘊子”了，傳著傳著，有些人就誤以為是“水猴子”了。

傳染性軟疣是什麼樣子的？

傳染性軟疣長的很有特色，讓你看一眼就知道是它。最典型的特點就是在皮膚表面，出現硬硬的、圓形的丘疹，表面光澤，中央有凹陷像肚臍一樣，有時能看到軟疣內部有乳酪樣的物質，如下圖所示：

從上面的圖片，大家應該能知道傳染性軟疣的樣子了，強調一點哦，雖然叫水瘊子，但是裡面不是水哦，並且這個是硬硬的，不是軟軟的。

有些家長說，我孩子的軟疣不是這樣的，也診斷為傳染性軟疣了，為什麼呢？原因也很簡單，因為疾病都是發展變化的，剛開始時，就是一個白色透亮的小丘疹，中央沒有凹陷，丘疹逐漸增大，在 6-12 周的時間長到 2-10mm，中央出現凹陷。

為什麼中央會出現凹陷呢？這是因為軟疣中央的變性細胞會脫落形成的，具體機理見下圖，哈哈，自己手繪的。

以上這些都還好認，還有些長成呈息肉樣，結節樣，有些軟疣還伴有炎症表現，就不好認了，就得讓醫生評估了，比如下圖這些：

傳染性軟疣可出現於身體任何部位，具體出現在哪裡，根據傳播途徑和是否抓撓而定。比如性傳播的，那肯定最多出現在腹股溝、生殖器、大腿近側和下腹部。

對於兒童，多是小朋友間接觸傳播的，或者大人照顧孩子時肌膚接觸，最常見的受累部位包括軀幹、腋窩等處，他們自己抓撓，把軟疣抓破會傳染周圍皮膚，就會在軀幹上形成抓撓路線的條帶狀分佈。

兒童經常揉眼睛，也會在眼瞼上出現，面部會經常碰到一塊，臉上也常見。

傳染性軟疣數目不定，可單發或多發，一般都是獨立存在、不融合。

有什麼危害嗎？

一般都沒啥大危害，就是看著讓人不舒服。有部分軟疣會讓孩子覺得癢，一癢就撓，會弄的全身都是，多的一身上百個。但是不用太擔心，這個都能好，好了後，一般都不留疤。

還有就是抓破了，可能會導致感染，感染後的可能會留疤，長在屁股上的，會容易磨破，會有疼痛感覺。

長在眼瞼處的，可能會導致結膜炎。

為什麼會有這個問題？

這是由於感染了傳染性軟疣病毒，導致的皮膚侷限性的慢性感染，結果就是出現皮膚上的一個個的小軟疣。

大家知道天花吧，這個傳染性軟疣病毒和天花是一個大家族的，但是毒力完全不一樣，天花感染後，導致人很快死亡，活下來也會留疤，而這個病毒就是讓皮膚起點痘痘，所以不要害怕。

那怎麼感染的這個病毒呢？通過接觸傳播或者性傳播，接觸包括直接的身體皮膚接觸，也包括間接的物品接觸，比如在公眾澡堂，共用毛巾等。性傳播就不用多說了啊。

該病在兒童中，屬於常見的皮膚病，按照美國數據，每年有 20 萬病例，基本都是兒童患病。

需要治療嗎？

這個疾病是自限性疾病，如果不治療的話，健康的孩子，軟疣經過炎症反應、破潰、結痂、大多在幾個月內自行消退，並且一般不留疤，但少數病例可能會持續數年。

這裡注意哦，如果出現軟疣紅腫，有炎症反應，不要認為是細菌感染，是軟疣發展過程，不要上抗生素治療。

所以，不治療、等其自行消退是沒有問題的。有研究發現，治療組和不治療組的孩子，1 年內都有 50%的孩子完全治癒了。

但是如果特別癢、孩子老是抓撓，難受，弄的一身都是軟疣，對孩子心理有影響，或者怕傳染家庭內的其他孩子，那就可以治療，治療在這些方面是有好處的。

怎麼治療呢？

根據 2017 年的一篇系統綜述，目前沒有令人信服的可以治療傳染性軟疣的單一治療方法，不管是物理治療，比如刮除，或者是化學藥物塗抹，都沒有良好的證據。

但是，在臨床上對孩子使用刮除、冷凍等治療方式，能產生快速、明顯的緩解；2018 的系統綜述提示，使用斑蝥素塗抹軟疣，效果好、並且無副作用。

所以，目前，臨床上把刮除、冷凍、塗抹斑螯素作為一線療法。國內前兩種使用比較多，斑螯素使用很少，國外會使用，但斑螯素在美國還沒有被 FDA 批准使用。

其他的做法，比如塗抹維 A 酸，或者激光治療，雖然在臨床上已經應用，但是這都是經驗性的治療方法，還沒有確切的證據證明其有效，這不是說這些不對，只是需要更多的實驗驗證，如果驗證有效，就可以提升為一線療法。

刮除/夾除療法：

刮除/夾除療法是用刮匙或者鑷子，將傳染性軟疣病灶清除，就是將裡面的奶酪樣的物質全部清理掉，壓迫止血後包紮，之後。這可即刻消除病變，效果不錯。

但是這個治療的缺點是治療時會有點疼，會出血，孩子會害怕，治療後，可能會留下小的凹陷性瘢痕。

所以這個方法，對於配合的大孩子能進行，對於小寶寶，可能不能配合。為了緩解孩子不安，讓孩子配合，可以在要處理的皮膚區域先塗抹些表面麻醉劑，這樣孩子就不疼了，就會配合些。

比如塗抹含有利多卡因和丙胺卡因的乳膏，或多利多卡因的凝膠，塗抹後 30 分鐘-1 小時，或者孩子塗抹處皮膚沒感覺時進行操作，能消除孩子的疼痛，讓孩子配合。

如果軟疣的數目很少，大部分 1 次夾除就能搞定，如果較多，可能需要多次夾除。研究發現，家長們對夾除的效果比較滿意。

冷凍療法：

就是用液氮，將軟疣冷凍，病變組織壞死，達到治療的效果。治療時，用棉籤蘸取液氮敷於單個皮損處。

治療也是有效的，但是也會導致疼痛，小朋友可能不配合，對於較大的軟疣效果可能會差點，另外，治療後，可能會有色素脫失或者疤痕。

塗抹斑螯素：

斑螯素是從芫菁（一種甲蟲）中提取的，是一種是一種起泡劑，通過棘皮分解作用引起軟疣脫落。還記的小時候，被蟲子蜇了後，會起大皰嗎？該藥物就是採用的這個機理。

該藥的研究越來越多，認為其安全有效，並且引起的疼痛等副作用小，一些書籍把這種治療列為兒童的首選治療。

治療時，將斑蝥素直接塗在皮損上，注意不要在面部、生殖器區或肛周部位使用。塗抹後可以可覆蓋或者敞開塗藥部位，數小時後會起皰，用肥皂水洗去藥物即可。一般 1-2 次就能將軟疣全部清除。

但是這種治療，在國內很少，查了資料庫，國內目前只有 1 篇文獻提到這種治療，還沒寫明產品，應該也是在試驗。

維 A 酸塗抹：

維 A 酸也叫維甲酸，是維生素 A 的代謝中間產物，作用於皮膚時，能誘發局部刺激以破壞病毒的蛋白質-脂質膜，能使得角質細胞脫落，達到治療效果。

可以使用維 A 酸乳膏（0.1%，好多牌子可選），睡前使用 1 次，不要在白天使用，因為不能見光，見光後會加重對皮膚的刺激。如果需要增加次數，白天使用採用遮光措施。維 A 酸會導致皮膚乾燥，有刺激感覺，如果出現皮膚紅斑，需要停用。

激光治療：

一些小型的病歷報告提示使用激光治療有效，目前有些醫院會採用這種方式，優缺點和上面的也差不多，然後就是收費可能會貴些。

注意一點，以上治療，不能用於眼瞼處的，如果眼瞼處有，請眼科醫生治療。另外，如果是全身泛發性的傳染性軟疣，或者孩子有免疫功能缺陷的，需要使用抗病毒藥物，本文不涉及了，諮詢皮膚科醫生就行了。

另外，不管哪種治療，都要在治療期間，減少孩子自己抓撓，不然一邊治療，一邊出新的軟疣，治療起來沒完了。

如果孩子有傳染性軟疣，怎麼預防家人被傳染？

家長可能擔心其他孩子被這孩子感染，其實也很簡單，只要不接觸到軟疣處就行，那就減少孩子之間的接觸，避免肌膚接觸，不在一個床睡覺，避免公用毛巾等就可以了。

大人給孩子處理軟疣、洗澡時，可以帶手套。

目前資料沒有提到讓消毒衣物、清洗衣服時分開等措施，但保險起見，分開洗應該可以好點。

怎麼預防呢？

如果周圍有這個疾病的小朋友，避免孩子肌膚接觸、避免共用毛巾、床鋪就行了。

沒有這樣的孩子，不需要特殊預防，做好個人衛生，不和別人共用毛巾、衣物就行了。

媽媽會傳給新生兒嗎？

目前已經有垂直傳播的病例，新生兒生後出現這個問題，但是比例比較少見，可能和媽媽經過胎盤傳給孩子的抗體，有被動保護有關。

軟疣紅腫不是細菌感染的標誌？

如果出現軟疣紅腫明顯，孩子疼痛，一般都不是繼發細菌感染，這時要進行止疼等處理，但不要用抗生素治療，有時會越用越壞。

參考文獻

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