如何把糖尿病腎病分期

早期糖尿病腎病。腎小球濾過率大致正常，尿白蛋白排出率持續高於正常20-70微克/分或70-200毫克/24小時，血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質明顯增加，已有腎小球結節型和瀰漫型病變及小動脈玻璃樣變，並已開始出現腎小球荒廢。

分下述V期以指導臨床治療和估計預後。

Ⅰ期、腎小球濾過率增高約150毫升/分，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經適當治療可恢復。

Ⅱ期、即正常白蛋白尿期。腎小球濾過率正常或增高，運動或應激後排洩增加，祛除誘因後恢復正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質增加。血壓多正常。

Ⅲ期、早期糖尿病腎病。腎小球濾過率大致正常，尿白蛋白排出率持續高，血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質明顯增加，已有腎小球結節型和瀰漫型病變及小動脈玻璃樣變，並已開始出現腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。

Ⅳ期、臨床糖尿病腎病。出現低白蛋白血癥、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質瀦留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進一步增厚，系膜基質進一步增加，腎小球荒廢。

Ⅴ期、即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排洩量因腎小球荒廢而減少，伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫，血肌酐、尿素氮升高，食慾減退，噁心嘔吐和貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀，可繼發尿毒症性神經病變和心肌病變。