柴葛解肌湯 - 方劑

柴葛解肌汤，中医方剂名。出自《伤寒六书》。为解表剂。具有解肌清热之功效。主治外感风寒，郁而化热证。症见恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。

名称：柴葛解肌汤
出处：《伤寒六书》
分类：解表剂-辛凉解表
功用：解肌清热
主治：外感风寒，郁而化热证

歌訣

柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草棗生薑；惡寒見輕熱增重，解肌清熱此方良。

組成

柴胡（6g），幹葛（9g），甘草（3g），黃芩（6g），羌活（3g），白芷（3g），芍藥（6g），桔梗（3g）。

用法用量

1、現代用法：加生薑3片，大棗2枚，石膏12g，水煎溫服。2、古代用法：水二盅，加生薑三片，大棗二枚，槌法加石膏末3g，煎之熱服。

功用

解肌清熱。

主治

外感風寒，鬱而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻幹，心煩不眠，咽乾耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

方義

本證由太陽風寒未解，而又化熱入裡所致，治療方法以解肌清熱為主。因表寒未解，故惡寒仍在，並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻兩側，上行至鼻根部，經眼眶下行；少陽經脈行於耳後，進入耳中，出於耳前，並行至面頰部，到達眶下部；入裡之熱初犯陽明、少陽，故目疼鼻幹、眼眶痛、咽乾耳聾。熱擾心神，則見心煩不眠；脈浮而微洪是外有表邪，裡有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解，鬱而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽，故屬三陽合病。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內清鬱熱；柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥”，且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君藥辛散發表，並止諸痛；黃芩石膏清洩裡熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發散太陽之風寒，如此配合，三陽兼治，並治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養血，防止疏散太過而傷陰；生薑發散風寒，均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清裡熱之劑。

配伍特點

溫清並用，側重於辛涼清熱；表裡同治，側重於疏洩透散。

運用

1、本方是治療太陽風寒未解，入裡化熱，初犯陽明或三陽合病的常用方。臨床應用以發熱重，惡寒輕，頭痛眼眶痛，鼻幹，脈浮微洪為辨證要點。2、本方常用於感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結膜炎等屬外感風寒，邪鬱化熱者。

加減化裁

若無汗而惡寒甚者，可去黃芩，加麻黃增強發散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之；熱邪傷津而見口渴者，宜加天花粉、知母以清熱生津；惡寒不明顯而裡熱較甚，見發熱重、煩躁、舌質偏紅者，宜加銀花、連翹，並重用石膏以加強清熱之功。

使用注意

若太陽表邪未入裡者，不宜使用本方，恐其引邪入裡；若裡熱而見陽明腑實（大便秘結不通）者，亦不宜使用。

化裁方之間的鑑別

柴葛解肌湯（《醫學心悟》）比陶氏柴葛解肌湯少羌、芷、桔，是因不惡寒無需多用升散發表之品，且羌、芷皆辛溫香燥，見症已有口渴，故減去；再者，雖去石膏，但配入知、貝、丹、地，不僅清熱，還能滋陰；若見譫語，則其力不逮，故又加入石膏。可知程氏方重在清裡，陶氏方重在解肌，是兩方同中之異。

重要文獻摘要

1、原書主治《傷寒六書》卷3：“治足陽明胃經受邪，目疼，鼻於，不眠，頭疼，眼眶痛，脈來微洪，宜解肌，屬陽明經病，其正陽明腑病，別有治法。”2、方論選錄張秉成《成方便讀》卷1：“治三陽合病，風邪外客，表不解而裡有熱者。故以柴胡解少陽之表，葛根、白芷解陽明之表，羌活解太陽之表，如是則表邪無容足之地矣。然表邪盛者，內必鬱而為熱，熱則必傷陰，故以石膏、黃芩清其熱，芍藥、甘草護其陰，桔梗能升能降，可導可宣，使內外不留餘蘊耳。用姜、棗者，亦不過藉其和營衛，致津液，通表裡，而邪去正安也。”

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