柴胡桂枝湯 - 方劑

柴胡桂枝汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有和解少阳,调和营卫之功效。主治外感风寒,发热自汗,微恶寒,或寒热往来,鼻鸣干呕,头痛项强,胸胁痛满,脉弦或浮大。

  • 名称:柴胡桂枝汤
  • 别名:柴胡加桂汤(《三因》卷四)、柴胡加桂枝汤(《医学纲目》卷三十)、桂枝柴胡各半汤(《痎疟论疏》)
  • 出处:《伤寒论》
  • 功用:和解少阳,调和营卫
  • 主治:外感风寒

歌訣

小柴原方取半煎,桂枝湯入複方全;陽中太少相因病,偏重柴胡做仔肩。

組成

桂枝(去皮)一兩半(4.5g),黃芩一兩半(4.5g),人參一兩半(4.5g),甘草(炙)一兩(3g),半夏(洗)二合半(6g),芍藥一兩半(4.5g),大棗(擘)六枚,生薑(切)一兩半(4.5g),柴胡四兩(12g)。

用法用量

古代用法:上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

功用

和解少陽,調和營衛。

主治

外感風寒,發熱自汗,微惡寒,或寒熱往來,鼻鳴乾嘔,頭痛項強,胸脅痛滿,脈弦或浮大。

方義

本方為少陽、太陽表裡雙解之輕劑,取小柴胡湯、桂枝湯各半量,合劑製成。桂枝湯調和營衛,解肌辛散,以治太陽之表,小柴胡湯和解少陽,宣展樞機,以治半表半里。

配伍特點

方用柴胡透洩少陽之邪從外而散,疏洩氣機之鬱滯,黃芩助柴胡以清少陽邪熱,柴胡升散,得黃芩降洩,則無昇陽劫陰之弊;半夏、生薑降逆和胃,人參、大棗扶助正氣,俾正氣旺盛,則邪無內向之機,可以直從外解。

運用

柴胡桂枝湯作為小柴胡湯和桂枝湯的合方,原為傷寒太陽少陽合病而設。既有和解少陽,解肌發表之功,可治外感傷寒太少兩陽之病,又有外和營衛,內調氣血之效,可治內外雜病營衛氣血經脈不通之病。臨床常用治太少同感、發熱、咳嗽、喘證、脅痛、胃脘痛、嘔吐、痺症、水腫等病症。也有報道可治療癲癇、夜尿症、膽石症,膽囊炎,肝炎、胰腺炎,眩暈症、胸膜炎、肋間神經痛、胃及十二指腸潰瘍,急性腎盂腎炎,流行性出血熱輕型、慢性鼻竇炎、蕁麻疹、產後發熱、原因不明的發熱、兒童精神性起立調節障礙、小兒厭食證等病症,具有少陽兼太陽病機者。

加減化裁

如見胸中煩而不嘔,去半夏、人參、加栝樓根;腹中痛,去黃芩,加芍藥;脅下痞硬,去大棗,加牡蠣;心下悸、小便不利,去黃芩,加茯苓;不渴,外有微熱,去人參,加肉桂;咳者,去人參、大棗、生薑、加五味子、乾薑;婦人熱入血室、熱傷陰血,加生地、丹皮;瘀血內結,少腹滿痛,去人參、甘草、大棗,加延胡索、歸尾、桃仁;兼寒者,加肉桂;氣滯者,加香附,鬱金。

使用注意

外感病邪在表或已入裡,一般不宜用本方,如需應用,則應酌情加減,瘧疾需要本方時,宜加抗瘧藥同用。

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