慎用小兒退熱藥

　　小兒退燒藥的合理選擇一直是兒科醫生研究的重要課題。目前臨床應用的小兒退燒藥主要有阿司匹林、安乃近、對乙醯氨基酚、布洛芬和其他一些非甾體抗炎藥。它們均有一定的不良反應。

　　阿司匹林

　　“頭痛感冒發燒，阿司匹林一包”。不瞭解藥品可能帶來的不良反應，按這句順口溜為小兒用藥，就可能會出問題。自20世紀70年代引起用藥兒童出現瑞氏綜合徵後，醫生們對這一老牌藥物的用藥安全更加註意了。1975-1985年，瑞氏綜合徵在北美高發，1980年達到了高峰，其致死率約為30%.因此從1986年起，在所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。該綜合徵的主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經系統症狀和腎損害。據悉，此綜合徵在我國並不多見。此外，阿司匹林還會引起胃腸道刺激、延長出血時間、過敏反應等。在過敏反應中，以哮喘較為常見。

　　安乃近

　　由於其明顯的不良反應，這些年安乃近用得少了。1977年該藥已從美國市場上撤出，目前，27個國家已禁用或限用安乃近。

對乙醯氨基酚

　　該藥有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升。過量應用此藥會引起肝臟損害。對乙醯氨基酚沒有其他解熱鎮痛藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響、粒細胞減少等，也無腎毒性，故安全性高，目前在全球廣泛使用。

　　布洛芬

　　該藥也是較為安全的藥物，對胃腸刺激和血小板影響不大。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。