桂枝生薑枳實湯 - 方劑

桂枝生姜枳实汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有温阳化饮，下气降逆之功效。主治心中痞，诸逆心悬痛。临床常用于慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者，或胸痹心痛，痰饮所致，心胃阳气不足之冠心病、心绞痛、风心病等。

• 名称：桂枝生姜枳实汤
• 别名：桂心枳实汤、生姜枳实汤
• 出处：《金匮要略》卷上
• 功用：温阳化饮，下气降逆
• 主治：心中痞，诸逆心悬痛

組成

桂枝、生薑各三兩（各9g）、枳實五枚。

用法用量

古代用法：以水六升（600ml），煮取三升（300ml），分三次溫服。

功用

溫陽化飲，下氣降逆。

主治

心中痞，諸逆心懸痛。

方義

寒水停留於胃，向上衝逆，故心下痞，嘔逆，如懸物動搖而痛，水飲非溫不化，有曰“病痰飲者，當以溫藥和之”所以方中桂枝溫化通陽為主，痞塞，以行氣破滯通藥和之。故用枳實清痞下氣為輔，而生薑既能和胃止嘔，又能溫散水氣，三藥合用共奏通陽化飲，降逆理氣之功。

運用

1、本方以心下痞悶而痛，嘔逆，苔白，脈弦為辨證要點。2、現代臨床可用於慢性胃炎，胃下垂，水飲停留者，或胸痺心痛，痰飲所致，心胃陽氣不足之冠心病、心絞痛、風心病等。

加減化裁

若嘔吐者，加半夏，甚者酌加大黃；痛甚者，加香附、木香、元胡；眩暈者，加白朮、茯苓、澤瀉；噯氣者，酌加旋覆花、代赭石、陳皮等。

使用注意

1、《外臺》：“忌生蔥。”2、《金匱要略方義》：“胃脘痞悶，氣逆上攻作痛，嘔惡噯氣，畏寒喜熱者。”

化裁方之間的鑑別

桂枝生薑枳實湯與橘枳薑湯都可以治療痰阻胸痺證，主要病理均為氣鬱痰，以氣鬱為主要病理特徵，但桂枝生薑枳實湯主治病症是以氣逆胸中而上衝，證以胸中逆滿，氣上衝為主；而橘枳薑湯主治病證是以氣鬱胸中而滯塞，證以胸滿悶為主。可見，桂枝生薑枳實湯功用重在平衝降逆，橘枳薑湯功用重在理氣開結，是其別也。

重要文獻摘要

1、《金匱玉函經二注》：“枳實、生薑，原以治氣塞，況於痞乎?故較前條稍減輕分兩，使痞者下其氣以開之。懸痛屬飲者，得生薑以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以所逆非一，或腎氣上衝，正未可知，桂伐腎邪，正其能事，不但調和營衛，為去痞臣也。”2、《金匱要略心典》：“桂枝、枳實、生薑辛以散逆，苦以洩痞，溫以祛寒也。”3、《金匱要略方義》：“方中重用枳實快氣消痞，以桂枝通陽降逆，以生薑散寒化飲，三藥相合，使氣行則痞消，陽盛則飲化，氣暢飲消則諸逆痞痛自愈。”