阻塞性肺氣腫病理改變

（一）肺臟大體標本和鏡檢的變化　肺臟的容積增大，可達正常的2倍。肺臟缺血，外觀呈灰白或蒼白，表面可有大小不等的大泡。肺彈性減弱，剖胸後肺臟並不萎縮，仍保持膨脹狀態。鏡下可見終末細支氣管遠端氣腔膨脹，間隔變窄，彈力纖維變細或斷裂。肺泡孔擴大，肺泡壁破壞。根據氣腫發生的部位可分為以下三型。

全小葉型肺氣腫　可侵犯全肺，呈瀰漫性，但多見於肺臟的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即屬此型。病變累及整個肺小葉，即呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有擴張。氣腫囊腔較小。

小葉中央型肺氣腫　多見於肺上部。氣腔位於二級小葉的中央，即呼吸性細支氣管部位，而邊緣的肺組織正常。吸菸和吸入粉塵在呼吸性細支氣管周圍濃度最高，故這一部分發生病變也最為顯著。

也可在同一肺記憶體在上述兩種病理變化，稱混合型肺氣腫。

（二）細支氣管的變化　管壁充血、水腫和炎性細胞浸潤，纖毛脫落、稀疏，粘液腺和杯狀細胞增生、肥大。reid指數即腺體與支氣管壁的比值正常為0.3，慢性支氣管炎可高達0.6。管腔內分泌物瀦留。細支氣管壁軟骨變性或破壞，彈性減退。

（三）肺血管和心臟的變化　與細支氣管伴行的肺小血管有炎性改變，中膜平滑肌水腫、變性和壞死，管腔狹窄及至完全閉塞。由於肺泡破裂和炎症的侵蝕，肺毛細血管床數量及橫斷面積皆減少。屍檢資料證實，阻塞性肺氣腫患者約有40%併發右心肥大。