少腹逐瘀湯 - 方劑

少腹逐瘀汤，中医方剂名。出自《医林改错》卷下。为理血剂。具有去瘀，种子，安胎之功效。主治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或块或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带。或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。

• 名称：少腹逐瘀汤
• 出处：《医林改错》卷下
• 分类：理血剂
• 功用：去瘀，种子，安胎
• 主治：少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时先腰酸少腹胀，或经血一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或块或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带。或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者

歌訣

少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍茴香；蒲黃肉桂當沒藥，調經止痛是良方。

組成

小茴香（炒）七粒（1.5g）、乾薑（炒）二分（3g）、延胡索一錢（3g）、沒藥（研）二錢（6g）、當歸三錢（9g）、川芎二錢（6g）、官桂一錢（3g）、赤芍二錢（6g）、蒲黃（生）三錢（9g）、五靈脂（炒）二錢（6g）。

用法用量

水煎服。

功用

去瘀，種子，安胎。

主治

少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經血見時先腰痠少腹脹，或經血一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或塊或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶。或孕婦體壯氣足，飲食不減，並無傷損，三個月前後，無故小產，常有連傷數胎者。

方義

方中採用五靈脂、蒲黃為君藥（主藥），具有活血祛瘀、止痛止血的功效。川芎、赤芍、沒藥、延胡索、當歸可助五靈脂、蒲黃來活血祛瘀止痛，當歸又可補血，與祛瘀藥物合用，可去瘀血而不傷好血，共為方中臣藥（輔藥）。此外，小茴香可散寒理氣；肉桂、乾薑可溫經散寒、行瘀止血，共為方中佐藥（佐助藥）。方中諸藥合用，共同起著活血祛瘀、溫經止痛的功效。

運用

1、少腹逐瘀湯是治療少腹寒凝血瘀證的常用方劑，主要以少腹瘀血積塊疼痛、少腹脹滿、經期腰痠、少腹作脹、有瘀塊、崩漏兼少腹疼痛等為辨證要點。2、現代臨床常用於治療少腹寒凝血瘀類疾病。

加減化裁

如見少腹疼痛拒按，加三稜、薑黃，少腹脹甚，加木香、莪術、青皮；虛寒較重，增加乾薑、小茴、官桂用量，加附子；帶下清稀，加山藥、車前子；治崩漏，加三七、茜草。

使用注意

《醫林改錯評註》：本方用於安胎時，一般多在習慣性流產的基礎上，且孕婦身體壯實，確屬血瘀所致，並有瘀症可查者，方可使用。

化裁方之間的鑑別

血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯習慣稱“五逐瘀湯"，皆由王清任創制。各方皆以桃仁、紅花、川芎、赤芍、當歸等為主藥，均有活血化瘀止痛作用，主治血瘀諸證。然而血府逐瘀湯中配以枳殼、桔梗、柴胡等行氣寬胸藥以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中血瘀證；通竅活血湯中配以麝香、老蔥等通陽開竅藥，故活血通竅作用較優，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯中配以香附、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較大，主治瘀阻膈下，肝鬱氣滯之兩脅及腹部脹痛有痞塊者；少腹逐瘀湯中配以小茴香、官桂、乾薑等溫裡散寒藥，故溫經止痛作用較強，主治血瘀少腹之積塊、月經不調、痛經等；身痛逐瘀湯中配以秦艽、羌活、地龍等通絡宣痺止痛藥，故多用於瘀阻經絡所致的肢體痺痛或周身疼痛等症。

重要文獻摘要

《醫林改錯評註》：本方取《金匱》溫經湯之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀湯。方中小茴香、乾薑、官桂溫經散寒，通達下焦；元胡、沒藥利氣散瘀，消腫定痛；蒲黃、靈脂活血祛瘀，散結止痛，其中蒲黃生用，重在活血祛瘀，靈脂用炒，重在止痛而不損胃氣；當歸、川芎乃陰中之陽藥，血中之氣藥，配合赤芍用以活血行氣，散滯調經。全方能溫經散寒、活血祛瘀、消腫止痛。