防已茯苓湯 - 方劑

防已茯苓汤，中药方剂名。出自《金匮要略》。具有益气通阳，利水消肿，通阳化气，表里分消之功效。主治脾肺气虚，水湿停留。治“皮水”，症见四肢浮肿，按之没指，不恶风，腹肿胀如鼓，不渴，小便不利，舌淡苔白，脉浮。临床常用于治疗急、慢性肾炎，营养不良性水肿，尿毒症等疾病。

• 名称：防已茯苓汤
• 别名：茯苓汤(《鸡峰普济方》)
• 出处：《金匮要略》
• 功用：益气通阳，利水消肿，通阳化气，表里分消
• 主治：脾肺气虚，水湿停留。治“皮水”，症见四肢浮肿，按之没指，不恶风，腹肿胀如鼓，不渴，小便不利，舌淡苔白，脉浮

組成

防己、黃芪、桂枝各三兩（9克），茯苓六兩（18克），甘草二兩（6克）。

用法用量

上5味，以水1200毫升，煮取400毫升，分3次溫服。

功用

益氣通陽，利水消腫，通陽化氣，表裡分消。

主治

脾肺氣虛，水溼停留。治“皮水”，症見四肢浮腫，按之沒指，不惡風，腹腫脹如鼓，不渴，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

方義

方中防己味苦辛性寒，散在表之水溼;茯苓味甘性平，淡滲利溼，導水下行;黃芪味甘，溫陽益氣，助防己去在表之水溼;桂枝味辛甘性溫，溫陽解肌，既助茯苓通陽利水，使在裡之水從下焦而去，又助黃芪固表通陽;甘草調和諸味，補中以助黃芪補脾制水，又協桂枝通陽解肌。諸味相協，以奏溫陽健脾，導水下行，通陽化氣，表裡分消之功。

運用

臨床上多用於治療急、慢性腎炎，營養不良性水腫，尿毒症等疾病。

加減化裁

浮腫明顯，加大腹皮生薑皮、桑白皮、車前子；下肢腫，身重乏力，加大腹皮、木瓜。小兒腎病綜合徵應用防己茯苓湯加減，藥用茯苓、防己、黃芪、大腹皮各6克，桂枝3克，炙甘草2克，陳皮、焦白朮各4克。腫甚者加豬苓、澤瀉、玉米鬚;大量蛋白尿者，重用黃芪，加太子參、菟絲子、補骨脂;陽虛明顯者，加仙靈脾、巴戟天;陰虛為主者，去桂枝加女貞子、丹皮、生地、枸杞子、山萸肉;伴咳喘者加葶藶子、杏仁。

重要文獻摘要

方論選錄《絳雪園古方選注》：“防己茯苓湯，防己三兩，黃芪三兩，桂枝三兩，茯苓六兩，甘草二兩。上五味，以水六升，煮取二升。分溫三服。漢防己，太陽經入裡之藥，洩腠理，療風水，通治風溼、皮水二證。《金匱》汗出惡風者，佐白朮；水氣在面板中聶聶動者，佐桂枝。一以培土，一以和陽，同治表邪，微分標本。蓋水溼之陽虛，因溼滯於裡而汗出，故以白朮培土，加姜棗和中。胃不和再加芍藥。皮水之陽虛。因風水襲於表。內合於肺，故用桂枝解肌散邪兼固陽氣。不須姜棗以和中也。黃芪湯方下雲；服藥當如蟲行皮中，從腰下如冰，可知其汗僅在上部，而不至於下，即用白朮內治其溼。尤必外用被圍腰下，接令取汗，以通陽氣也。餘治太陽腰髀痛，審症參用兩方，如鼓應桴，並識之。”