除溼丸《趙炳南臨床經驗集》 - 方劑

除湿丸，中医方剂名。出自《赵炳南临床经验集》。具有清热凉血，除湿利水，祛风止痒之功效。主治急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹、单纯糠疹、多形红斑等。症见全身泛发红斑水疱，微恶风，渗水较多，糜烂瘙痒，舌红苔薄白，脉浮滑数。临床上用于治疗亚急性或慢性湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病。多形性红斑、下肢慢性溃疡、慢性丹毒恢复期等属于湿热型而湿重于热者，对于此类皮肤病的急性期。

• 名称：除湿丸《赵炳南临床经验集》
• 出处：《赵炳南临床经验集》
• 功用：清热凉血，除湿利水，祛风止痒
• 主治：急性湿疹、牛皮癣、婴儿湿疹、单纯糠疹、多形红斑等

組成

威靈仙一兩（30g），豬苓一兩（30g），梔仁一兩（30g），黃芩一兩（30g），黃連一兩（30g），連翹一兩（30g），歸尾一兩（30g），澤瀉一兩（30g），紫草一兩五錢（45g），茜草根一兩五錢（45g），赤苓皮一兩五錢（45g），白鮮皮二兩（60g），粉丹皮一兩（30g），幹生地二兩（60g）。

用法用量

1、古代用法：上為細末，水泛為丸，如綠豆大。每次一至二錢，一日二次，溫開水送下。2、現代用法：共研細末，水泛為丸，如綠豆大，每服3～6g，日服2次。

功用

清熱涼血，除溼利水，祛風止癢。

主治

急性溼疹、牛皮癬、嬰兒溼疹、單純糠疹、多形紅斑等。

方義

本方中威靈仙、白鮮皮祛風溼；豬苓、赤苓皮、澤瀉利水滲溼；梔子、黃芩、黃連清三焦溼熱；紫草、茜草根、粉丹皮、幹生地黃清熱涼血；連翹，歸尾通絡散結。全方針對溼疹的三個病因——風、溼、熱，著重於祛溼，又能逐一治療，乃溼疹病的基本方。針對臨床上三因的偏乘，可分開治療，隨症加減。以方測證，本方以清脾胃溼熱為主，脾主運化，主四肢肌肉，因此本方更適宜四肢部位皮疹，且腫脹滲出明顯，伴有口臭、腹脹、大便臭穢不爽等脾胃溼熱內蘊表現的患者。另外，丸劑性質大多和緩，藥力較弱，適宜穩定期皮疹，或者皮疹面積小者。

運用

診斷要點：全身泛發紅斑水皰，微惡風，滲水較多，糜爛瘙癢，舌紅苔薄白，脈浮滑數。臨床上常用於亞急性或慢性溼疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎、銀屑病。多形性紅斑、下肢慢性潰瘍、慢性丹毒恢復期等屬於溼熱型而溼重於熱者，對於此類面板病的急性期。

加減化裁

溼熱型而熱偏盛者，多使用龍膽瀉旰丸，待熱象漸退後，用此藥作為後續治療，或鞏固療效，防止復發。

使用注意

忌茶。老人、虛人不宜服。服用本品忌服腥、辣等刺激性食物。

重要文獻摘要

《中醫方劑大辭典》：“臨安南山昭慶院文僧正者，窠山為文室，設榻其中，久之為溼氣所逼，半年足不能舉，因得此藥乃能行。餘在淳安忽左足沉重，恐是溼氣，依方制服，洞下即愈。”《中醫歷代良方全書》：“除溼丸《趙炳南臨床經驗集》方。威靈仙、豬苓、山梔、黃芩、黃連、連翹、歸尾、澤瀉、丹皮各30g，紫草、茜草根、赤苓皮各45g，乾地黃、白鮮皮各60g。研細末，水泛丸。每服6g，一日2次。功能清熱涼血，除溼祛風止癢。治急性溼疹，牛皮癬，嬰兒溼疹、糠疹，多形紅斑等。”

各家論述

宋坪、溫長路：張某，女，22歲，初診日期1972年2月23日。主訴：面板刺癢起疙瘩20多年，經常發作。現病史：自幼年開始先於下肢起粟疹，癢，搔破後流黃水，經治療後消退，但很快復發：近兩年來皮疹逐漸擴充套件至大腿、上肢、軀幹等部，經用各種療法及服用“激素”，均未能完全控制，每逢夏季消退，冬季加重。大便不幹，小便清長。檢查：四肢、軀幹泛發集簇性丘疹、水皰，表面有明顯瘙痕血痂，部分皮損融合成片輕度肥厚，無滲出液。以下肢為最甚。舌苔薄白，脈滑。中醫診斷：溼瘡。辨證為溼熱蘊久，溼重於熱。治療原則：利溼清熱。處方：蒼白朮20g，澤瀉15g，豬苓20g，苦參15g，白鮮皮50g，車前子25g，於生地黃50g，厚朴100g，陳皮10g，雲苓25g。用法：上方研細末，加少許水做成藥丸，如綠豆大。每次1丸，每日2次。用方隨診：3月l5日服藥後，下肢皮損面變薄，偶見新生丘疹，仍有癢感。繼續服藥15劑，皮損浸潤逐漸消退，未見新生皮疹，癢感已漸輕。內服除溼丸，秦艽丸。4月22日複診，下肢皮損明顯消退，小腿下l乃及足背之皮損消退較慢：且有散在小硬結，大腿仍散在肥厚的苔蘚樣皮損，自覺偶有瘙癢：擬以除溼清熱、潤膚止癢，前方減厚朴加刺蒺藜50g。外用普連膏，珍珠散，龜板散混勻外撲。20多天後，大部分皮損已變薄，癢感已不明顯，面板原粗糙面已光滑，內服除溼丸、八珍丸，外用甘草油，冰片雞蛋油混勻外用。5月31日，全部皮損消退，餘無不適，基本痊癒（引同方源）。（《溼疹百家百方》）張方勝：毛XX，男，32歲。患者以往常用冷水洗頭，1年來頭皮經常發癢，搔後脫屑、掉皮、結痂，繼之前額髮際、雙耳耳廓、臉頰等處，亦搔癢脫屑，經久不愈。檢查：頭皮大片潮紅浸潤，耳廓、頸項、臉頰亦有輕度浸潤，覆蓋細薄鱗屑。脈弦滑，舌質紅，苔淨。中醫診斷：白屑風、面遊風。西醫診斷：脂溢性皮炎(指溢性溼疹)。證屬肌熱當風，風邪人時，日久化燥，傷陰耗血。治宜滋陰清熱，潤燥止癢。生地30g，元參9g，茯苓6g，澤瀉9g，丹皮9g，蒼耳子9g，地膚子9g，麻仁9g，7劑，水煎服外用祛溼膏。二診：藥後瘙癢減輕，皮損減薄，鱗屑減少。前方加熟地15g，丹參9g，繼服7劑。三診：頭皮皮損已不顯，癢輕，但臉頰部仍癢潮紅、輕度浸潤，並見痤瘡樣損害。初診方加枇杷葉、桑白皮各9g，清肺經熱。7～14劑，1月後來複查，皮損基本消退。（《中華傳世醫方》）

注意事項

方中牽牛、皂角有毒，宜慎用。