鼓膜外傷

　　[診斷要點]

一、詢問致傷原因區域性刺傷、氣壓傷，或伴發於顱腦外傷等。

二、致傷時有無暈倒或喪失知覺等情況，顱底骨折所致的鼓膜破裂常有腦震盪。

三、清理外耳道積血診物。若顱骨骨折者，外耳道出血帶較嚴重，注意有無清水樣腦脊液流出。有顱底骨折可疑者，作顱底x光照片或ct照片，以確定顱底骨折及其部位。

四、瞭解鼓膜破裂的部位，形狀，大小，並注意與陳舊性穿孔區別。

五、檢查有無內耳損害症狀如眩暈、眼震、感音性或混合性聽力損害等。

[治療要點]

一、清除外耳道積血後，用酒精區域性消毒。如有腦脊液自外耳流出者，切勿填塞外耳道以防止上行性感染。一般短期內腦脊液多會自行停止。

二、鼓膜破裂處如有血塊堵塞不宜取出，應以消毒棉球輕堵外耳道口。

三、禁止耳道灌洗及耳內滴人藥物，以防誘發中耳感染。

四、禁止擤鼻。注意有無上呼吸道炎症存在，有者應予以治療。

五、有內耳損害症狀者，應臥床休息，給予鎮靜劑及b族維生素，靜滴高滲葡萄糖。

六、全身使用抗生素以預防感染。

七、有顱腦外傷或顱底骨折者，除耳部處理外，應請顱腦外科會診。

八、如中耳已發生感染，則按化膿性中耳炎處理。