肝移植可以用於早期肝癌的治療

Q：肝移植用於哪一個期？

　　最早肝移植是用於晚期肝癌，在六十年代，因為晚期肝癌手術不能切除，又沒有其他有效手段，當時就想連腫瘤帶肝都換一個好的就可以，這種想法是好的，但是結果並不一定好，因為肝移植後為了防止排斥反應需要終身的免疫治療，需要把機體的免疫力壓到比較低的水平，這部分患者在術後腫瘤非常容易復發，所以發現這部分患者做的遠期生存率都不理想，很少有患者活過一年，七八十年代肝移植處於低潮期。

　　後來慢慢發現早期不能切除的肝癌，雖然腫瘤很小但是患者整體狀況很差，肝硬化很厲害，有黃疸、腹水，術後會出現肝功能的衰竭，這部分患者肝移植以後，發現遠期生存效果非常理想。後來***了一個米蘭標準，達成一個國際共識，總體就是說，單發腫瘤小於5公分，多發腫瘤不超過3個，最大的不超過3公分，沒有血管侵犯的這部分患者可以做肝移植，這部分患者做了肝移植之後，五年生存率甚至要優於肝切除。

　　目前國際上不同的國家也想把這個標準逐漸擴大化，比如說美國有一個UCSF的標準，把腫瘤又擴大了，中國也有一些自己的標準，所有這些標準就是吧原來米蘭標準的腫瘤直徑、數目進一步擴大，希望有更多的肝癌患者能夠透過肝移植獲得長期生存，但是經過隨訪發現，所有標準擴大患者的遠期效果，好象不如米蘭標準，所以目前來說米蘭標準還是國際上公認的標準。符合這個標準的患者做肝移植，效果非常好，不符合這個標準，當然可以做肝移植，但是生存不是特別好，總體生存期超不過兩年。